自拟疏肝化痰方治疗中风后抑郁状态的临床观察

自拟疏肝化痰方治疗中风后抑郁状态的临床观察

刘世菊 张立平 秦东旭 崔译心 孙静 沈珊珊

北京市门头沟区中医医院 北京 102300

【摘要】目的：探讨自拟疏肝化痰方治疗中风后抑郁状态的临床疗效。方法：以2017年1月~2019年2月间30例在北京市门头沟区中医医院脑病科住院的中风后抑郁患者为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组各15例，予以两组患者氢溴酸西肽普兰片治疗，对治疗组患者加以自拟疏肝化痰方治疗，比较两组患者的临床疗效差异。结果：经过治疗，治疗组患者的汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）为（16.7±2.5）分、神经功能缺损评分表（NIHSS）评分为（10.1±2.9）分，均显著优于对照组患者的（10.4±2.1）分、（13.5±4.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用自拟疏肝化痰方治疗中风后抑郁状态具有较好的效果，能够有效改善患者的抑郁症状，并修复受损神经功能，值得在临床应用。

【关键词】自拟疏肝化痰方；中风；抑郁

中风是一种突发且进展迅速的脑缺血性或脑出血性疾病，在临床上具有较高的发病率、致残率以及致死率，对患者的身心健康危害巨大^[1]。患者在中风后，心理健康情况也会恶化，容易发生抑郁，从而对患者后续的生活造成不良影响^[2]。为尽量改善中风后抑郁状态患者的心理状态，我院就自拟疏肝化痰方在临床的应用效果进行了简要研究，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共30例，均选取自2017年1月~2019年2月间在北京市门头沟区中医医院脑病科住院的中风后抑郁状态患者，采用随机数表法对30例患者进行分组，共分为治疗组15例与对照组15例。在治疗组患者中，男性9例、女性6例，年龄最高74岁，最低43岁，平均年龄（63.4±8.9）岁；在对照组患者中，男性9例、女性6例，年龄最高75岁，最低43岁，平均年龄（63.5±8.7）岁。比较治疗组与对照组患者的各项基本资料，均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均采用氢溴酸西肽普兰片（由西安杨森制药有限公司生产；20mg*14片；国药准字J20171048）进行治疗，每日用药1片。对治疗组患者则加以我院自拟的疏肝化痰方进行治疗，药方如下：柴胡15g、赤芍10g、枳实10g、生甘草6g、郁金12g、菖蒲12g、远志10g、川芎12g、香附12g、胆星10g、川贝10g、薄荷6g（后下）、大黄6g（后下）、清半夏10g，以水煎煮约400mL，每日于早晚服用。

1.3 评价指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者治疗后的抑郁情况，该量表分值低于8分代表正常，分值在8~20分代表可能有抑郁症，分值在20~35分代表肯定有抑郁症，分值大于35分代表严重抑郁症。采用神经功能缺损评分表（NIHSS）评价患者神经功能缺陷严重程度，该量表分值0~42分，分值越高，表明患者神经受损越严重，且分值高于16分的患者具有较高的死亡概率。

1.4 统计学处理

数据纳入SPSS 23.0软件检验数据，用t检验HAMD与NIHSS评分并以（ ±s）表示，若（P＜0.05），说明差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，治疗组患者的HAMD评分为（16.7±2.5）分，对照组患者为（10.4±2.1）分，数据经统计学处理结果为t=7.473，P=0.000＜0.05；治疗组患者的NIHSS评分为（10.1±2.9）分，对照组患者为（13.5±4.1）分，数据经统计学处理结果为t=2.622，P=0.014＜0.05。

3 结论

中风本身便会对患者的生活造成较大影响，而中风后抑郁则可能加重或延长神经功能障碍的恢复，导致患者的生活质量进一步下降^[3]。

因此，临床需要采取有效的方法对中风后抑郁状态患者进行治疗。我院自拟的疏肝化痰方中，以柴胡疏肝散为基础方，酌加化痰解郁之品。其中柴胡、赤芍、枳实、甘草实为四逆散意在疏畅全身之肝气，肝为心之母，母病及子，心主血脉而藏神，肝气郁结则容易心神不安，窍道失滑，心窍蒙蔽，故菖蒲、郁金、远志化痰开心窍以解郁，有研究证明柴胡、郁金、菖蒲、远志四药配伍可明显缓解抑郁患者的情绪，胆星化无形之痰，半夏化有形之痰，川芎活十二经之血脉，香附理三焦之大气，薄荷清解郁结之气，大黄后下以导浊从大便而出，全方共奏疏肝理气，调畅情志，驱邪外出之效。

我院本次研究结果显示，治疗组患者的HAMD与NIHSS评分均显著优于对照组患者（P＜0.05），表明对中风后抑郁患者在常规西医治疗上加以我院自拟的疏肝化痰方进行治疗，能够更加有效的减轻患者的抑郁情绪，并进一步改善患者的神经功能缺损情况，具有较好的临床应用效果，值得在临床应用。

参考文献

[1] 潘桂恒,谭文澜,林自进,等. 中医药治疗中风后抑郁的临床研究概况[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(43):84-85.

[2] 葛蜜成,董云逍,鲍含敏,等. 悯老散中医外治法联合黄连温胆汤治疗中风后抑郁的临床研究[J]. 铜陵职业技术学院学报,2020,19(1):30-33.

[3] 王念慈,赵德喜,马春玉. 中风后抑郁症中医研究进展[J]. 饮食保健,2020,7(8):298-299.

作者排列顺序请勿改变，所有作者均为：北京市门头沟区中医医院 脑病科