血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值

血清 C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值

章伟东

郧阳区人民医院，湖北十堰， 442500

【摘要】目的：探讨血清C-PR和HbA1c联合检验在诊断糖尿病中的效果。方法：将2018年1月-2020年2月我院100例糖尿病患者作为疾病组，选择同期健康体检100名作为正常组。两组均给予血清C-PR和HbA1c联合检验，比较两组血清C-PR和HbA1c水平、FBG水平。结果：疾病组血清C-PR显著低于正常组，HbA1c水平、FBG水平显著高于正常组，差异明显，P＜0.05。结论：血清C-PR和HbA1c联合检验在诊断糖尿病中的效果确切，可准确有效鉴别糖尿病，对于糖尿病的早期诊断，疾病预后的评估有重要的作用。

【关键词】血清C-PR；HbA1c；联合检验；诊断；糖尿病；效果

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。原因包括：家庭遗传、环境影响、饮食习惯、生活方式等。2型糖尿病通常是老年人，肥胖症的发病率最高，可引起高血压、血脂异常等疾病，其早期症状不明显，可能感觉口渴、乏力、血糖略有升高，需要实验室检测证实。随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也在逐年增加。目前糖尿病的常规诊断主要依靠血糖和口服葡萄糖耐量。然而，在临床实践中发现，上述方法虽然操作简单，但诊断准确率不高，因此诊断方法的选择成为医学界的一大难题。患者的血糖、血清胰岛素、尿微量白蛋白和尿糖可以作为糖尿病诊断的指标，但这些传统的糖尿病诊断方法主要反映的是血糖水平^[1-2]。这就导致了诊断的片面性，有时可能会漏诊、误诊。近年来相关研究表明，HbA1c和血清C-PR联合检测有助于糖尿病的早期、准确诊断。本研究将2018年1月-2020年2月我院100例糖尿病患者作为疾病组，选择同期健康体检100名作为正常组。两组均给予血清C-PR和HbA1c联合检验，比较两组血清C-PR和HbA1c水平、FBG水平，探析了血清C-PR和HbA1c联合检验在诊断糖尿病中的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将2018年1月-2020年2月我院100例糖尿病患者作为疾病组，选择同期健康体检100名作为正常组。其中疾病组年龄32-76岁，中位年龄（54.21±9.77）岁；男56：女44。正常组年龄32-75岁，中位年龄（54.12±9.21）岁，男57：女43。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

两组均在清晨禁食状态下抽取静脉血约3mL，血红蛋白仪(A1CEZ，长沙瑞博医疗器械有限公司生产)。采用免疫透射比浊法测定。糖化血红蛋白水平：采用美国Beckman Coulter公司生产的AU5800型生化分析仪检测空腹血糖、餐后2h血糖和血清C肽水平。根据世界卫生组织发布的糖尿病诊断标准，如果空腹血糖<5.6 mmol/L，餐后2小时血糖<8.6 mmol/L，则视为糖耐量异常。若两项指标均超过正常值或任一血糖值≥11.1 mmol/L，则诊断为糖尿病。

1.3观察指标

比较两组血清C-PR和HbA1c水平、FBG水平。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计量数据资料对比采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

疾病组血清C-PR 0.71±0.23ng/ml显著低于正常组2.72±0.32ng/ml，HbA1c水平11.12±1.44%、FBG水平11.21±1.62mmol/L显著高于正常组HbA1c水平5.21±0.41%、FBG水平5.21±1.12mmol/L，差异明显，P＜0.05。

通过相关性分析显示，糖尿病病人的HbA1c和血清C-PR之间的关系是负相关性(r=-6.744，P=0.045)，HbA1c和FBG呈现正相关性(r=0.445，P=0.021)。

3讨论

糖尿病是目前的常见病，其高血糖可引起眼、肾、心、血管、神经等组织的损害或功能障碍。如果患者不及时就诊，不做任何控制，血糖的持续升高可能会导致血管疾病甚至死亡。比如，早期发现糖尿病的患者要及时治疗，预防糖尿病带来的危害，有效缓解疾病发展。因为糖尿病患者的内源性胰岛素分泌略高于正常人，所以血糖浓度会略高，血清C-PR浓度也会升高。在对患者的诊断中，血糖测量只能显示患者当时的血糖水平和身体状况，不足以作为评价病情的诊断指标^[3-4]。血红蛋白和葡萄糖在血液中结合产生的HbA1c的高度表明患者体内的葡萄糖浓度增加。因此，该指标与采血时间和空腹状态无关，是判断糖尿病状态的主要诊断方案。另一方面，患者血糖升高也会刺激胰岛细胞分泌，进而导致患者血清C-PR值升高。在糖尿病的诊断中，血清C-PR值升高表明患者胰岛细胞负荷过重，影响胰岛素的正常分泌，从而使患者血糖升高^[5-6]。因此，血清C-PR的测定可以有效地反映患者胰岛细胞的功能，诊断外源性胰岛素治疗患者的血清C-PR可以有效地反映糖尿病的发展。这两种诊断方案在临床应用中均能取得较好的诊断效果。HbA1c波动小，适合作为患者长期检测的重要指标。血清C-PR浓度波动较大，但也能反映患者的病情发展，常用于疾病发展的诊断。HbA1c是由人体红细胞中的血红蛋白和血糖结合而成的

^[7-8]。一旦形成，4个月内不能消失，所以如果对患者进行HbA1c检测，如果含量高，就意味着患者体内的糖分含量超标，要严格控制。如果只测量患者的胰岛素，因为胰岛素抵抗会干扰胰岛素的测定，很难区分胰岛素是内源性的还是外源性的^[9-10]。但是，血清C-PR属于胰岛β细胞的产物，因此含有胰岛素原，在一定条件下，胰岛素原又分为胰岛素和C-PR，两者都只有一个分子。由于血清C-PR不受胰岛素干扰，因此通过测定血清C-PR浓度可以直接判断胰岛β细胞的功能。血清C-PR基本上由胰岛β细胞分泌和合成。它是胰岛素原经限制性内切酶水解后产生的连接肽。它没有生物活性，但具有很强的种特异性。在糖尿病胰岛素治疗过程中，可以通过测定血清C-PR水平来确定胰岛素分泌的实时水平。血清C-PR浓度可以间接反馈胰岛素浓度，不受外界胰岛素干扰。此外，血清C-PR不是被肝酶灭活，而是被肾脏清除。根据血清C-PR浓度可判断糖尿病的分类^[11-12]。

综上所述，血清C-PR和HbA1c联合检测对糖尿病的诊断是有效的，能准确有效地反映患者的血糖水平，对糖尿病的早期诊断和疾病预后的评估有重要作用。

参考文献：

[1]刘兴杰,贾红丽.探讨血清C肽联合糖化血红蛋白检验在糖尿病诊断中的临床价值[J].临床研究,2020,28(09):155-156.

[2]宋建明.观察血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(15):184+186.

[3]张艳丽.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断价值[J].系统医学,2020,5(10):13-15.

[4]邹慧.分析血清C肽联合糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的临床价值[J].实用糖尿病杂志,2020,16(02):52-53.

[5]何丽凤,李全培,张海业.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的价值[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(05):66-67.