早产儿生长发育中“鸟巢式”体位的护理应用及效果

早产儿生长发育中“鸟巢式”体位的护理应用及效果

丁瑞英

厦门市妇幼保健院 361001

【摘要】目的 探讨早产儿生长发育中“鸟巢式”体位的护理应用及效果。方法 选取2019年7月-2020年8月本院新生儿重症监护病房收治的早产儿84例纳入研究，双盲法分组，对照组（42例）常规护理，观察组“鸟巢式”体位护理，对比效果。结果 观察组住院7d、15d的体重增长、进奶量多于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率、日睡眠时间、出暖箱时间均优于对照组（P<0.05）。结论“鸟巢式”体位护理用于早产儿中，增长体重，减少并发症。

【关键词】鸟巢式；体位护理；早产儿

早产儿是指胎龄小于37周的新生儿，由于胎儿的组织器官还没有完全发育成熟，容易发生感染、呼吸困难等综合征，不但有着比较高的死亡率，还有着较弱的生存力，甚至会对以后的生活造成不利的影响，为了确保早产儿得到更科学、更有效的护理^[1]。本院引进了仿生护理方法“鸟巢式”体位护理体，对早产儿的生长发育取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院新生儿重症监护病房2019年7月-2020年8月收治的84例早产儿进行研究，双盲法分两组，各42例。早产儿的胎龄均小于37周，所有家属对本次研究知情且自愿参与。排除先天疾病者，严重系统性疾病者。对照组早产儿男女性别比为26/16， 胎龄介于29-37周， 胎龄均值（32.42±0.86）岁，体重均值(2011.17±126.41)g；观察组早产儿男女性别比为25/17， 胎龄介于29-36周，胎龄均值（32.35±0.97）岁，体重均值(2023.09±119.78)g。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组常规护理，对早产儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度进行检测，做好保暖工作。在早产儿的头肩部放上折好的毛巾，使头颈略向后伸展。

1.2.2观察组

观察组鸟巢式护理。（1）在运用“鸟巢式”护理体位的的时候，需要使用定制的小鸟巢，对其进行适当的固定，且其四肢均可对鸟巢进行触及，这样能够为早产儿营造与宫内比较相似的环境，使早产儿更有安全感。减少早产儿哭闹的现象，从而降低能量的消耗。（2）早产儿由于呼吸中枢还没有完全发育，呼吸功能不稳定，会压迫到气道，体位更换需要确保气道的顺畅，还要避免伸展过度。在对早产儿护理时，需要每隔2h更换一次体位.需要注意在进行体位变换时，俯卧位要使用趴趴垫。（3）在护理过程中，需要对早产儿的心电监护、脉搏血氧饱和度等进行24 h动态监护。将早产儿的保温箱内床板摇高，通过鼻胃管，对早产儿进行鼻饲配方奶，间隔2h鼻饲1次。重点需要对吸吮进行训练，逐渐能够自行吸吮，进食后右侧卧位。对于胃肠喂养缺乏的早产儿，需要静脉补充营养，当早产儿发生新生儿硬肿症，且其体重达到2000g 以上的时候，就可以停止温箱保暖与心电监护工作，在条件允许的情况下，将早产儿移到普通小床。

1.3 指标观察

观察住院7d和15d两组体重、进奶量情况。观察两组住院7d黄疸指数、出暖箱时间、日睡眠时间，评估两组并发症情况，主要包括呼吸暂停、喂养不耐受、新生儿硬肿症、皮肤破损^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组住院7d和15d体重、进奶量情况

对比两组，观察组住院7d、15d的体重增长情况明显更多，而进奶量也多于对照组（P<0.05），见表1：

表 1 对比两组住院7d和15d体重、进奶量情况（ ±s）

2.2对比两组日睡眠时间、住院7d黄疸指数、出暖箱时间

对比两组，观察组更好地延长了日睡眠时间，降低了黄疸指数，有着更少的出暖箱时间，并发症发生率更低（P<0.05），见表2：

表 2对比两组7d黄疸指数、日睡眠和出暖箱时间[n（%）（ ±s）]

3 讨论

早产儿出生后通常需要放到暖箱，为了方便护理与治疗，往往会将四肢暴露于暖箱中，这让早产儿缺乏安全感。由于早产儿往往有着发育不全的机体功能，较差的代谢能力等，若是缺乏规范的护理或治疗，容易影响早产儿的体能、智能发育，严重影响早产儿的成长^[3]。早产儿可能由于自身缺乏足够的能量储存，使得其更容易生病，增加能量的消耗，因此给予早产儿足够的能量供给十分的重要。随着医学技术的进步，新生儿护理技术为其生存发展提供了重要的支持。

“鸟巢式”护理体位能够为早产儿营造温暖、柔软的小窝，给早产儿带来宫内环抱、触摸的感觉，肢体能够对“鸟巢”边界进行触及，减少早产儿脱离母体的紧张、不适感，有助于降低体能的消耗^[4]。这一护理方法可以让早产儿双手触及面部，便于其头与手的互动，方便吸吮，有助于自我安慰，增强早产儿的吸吮能力，有利于消化系统的发育，增加奶量和体重，缩短住院时间。早产儿喂养之后，容易发生腹胀、呕吐、胃潴留、胎粪排尽延迟等不耐受情况，主要由于早产儿还没有完全发育成熟消化系统，胃肠有着较差的动力等^[5]。在“鸟巢式”护理下，能够维持早产儿的斜坡卧位，进食后运用右侧卧位，这样早产儿的贲门位比较高，不容易发生呛奶、反流、溢乳等情况，从而减少窒息等问题的发生。研究认为早产儿出生后若是发生黄疸，80%都会比较重，而通过这一体位护理，不但能够增加喂养的次数，还能增多排便的次数，有效减少胆红素的吸收，有助于改善黄疸。早产儿由于提前娩出，使得其还没有完全发育成熟，就需要面对外界环境，往往很难适应，为了早产儿健康成长，需要提供舒适的环境及治疗条件^[6]。而利用人工制作的毛巾，能够形成“鸟巢”环绕护理圈，有助于早产儿保持体温稳定，减少活动量，有助于增加其体重。

研究结果显示，观察组住院7d、15d的体重增长、进奶量均比对照组多（P<0.05）。观察组并发症发生率11.90%，对照组为42.86%，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组日睡眠时间、黄疸指数、出暖箱时间均比对照组优（P<0.05），可见，早产儿生长发育中，运用“鸟巢式”体位护理，能够明显增加早产儿的体重和进奶量，延长日睡眠时间，缩短出暖箱时间，减少并发症的发生。

参考文献：

[1]林小兰,劳霞,陈梅.鸟巢式护理对早产儿生长及相关并发症的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2020,v.32;No.121(1):92-93+102.

[2]刘欢.鸟巢式护理在早产儿护理中的应用研究[J].中国城乡企业卫生,2020,v.35;No.224(6):7-9.

[3]王彦丽.探究鸟巢式护理对重症监护室早产儿的生长发育与并发症的影响[J].系统医学,2019,4(16):160-162.

[4]赫文静,房艳荣.音乐联合水床式鸟巢式护理在早产儿护理中对体质量影响及并发症预防效果观察[J].山西医药杂志,2020,v.49(10):119-121.

[5]张阿妮,王佳.水床式鸟巢护理在NICU早产儿中的应用效果及其对身体发育的影响[J].临床医学研究与实践,2020,v.5(2):195-197.

[6]郭燕如,赵雪婷,蓝文兰,等.鸟巢式护理与抚触式护理在照顾早产儿护理中的临床疗效分析[J].新疆医学,2020,50(5):508-510.