全程护理对无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效探析

全程护理对无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效探析

胡霏红 阙文丽

厦门市中医院 福建省厦门市 361009

摘要：目的：探讨全程护理对无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法：研究对象为2018.8-2020.8月在我院收治的60例Ⅱ型呼吸衰竭患者，使用随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例），两组患者均接受无创正压通气治疗，将常规护理干预应用于对照组，将全程护理干预应用于观察组。比较两组治疗效果及血气分析指标（PaO₂、PaCO₂）。结果：将两组患者护理有效率进行对比，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。将两组患者血气分析指标进行对比，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者采取全程护理效果理想，对于改善患者血气指标情况具有积极作用，值得临床采纳。

关键词：Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气；全程护理

Ⅱ型呼吸衰竭在临床较为常见，导致该疾病发病的主要因素为患者肺泡通气不足，患者的主要症状表现为二氧化碳潴留及机体严重缺氧。Ⅱ型呼吸衰竭属于呼吸科疾病严重阶段，需要对患者血氧情况进行及时改善，其中无创正压通气是一种主要机械通气方法，不但能够有效调节患者呼气压，同时能够改善血气交换情况，治疗效果理想^[1]。另外，在无创正压通气治疗过程中采取有效的护理干预措施对于改善患者预后具有重要意义。基于此，本研究对全程护理在无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果展开分析。

1. 资料与方法

   1. 一般资料 研究对象为2018.8-2020.8月在我院收治的60例Ⅱ型呼吸衰竭患者，使用随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组男、女例数分别为17例和13例，年龄区间45-73岁，平均年龄（60.12±4.53）岁；观察组男、女例数分别为16例和14例，年龄区间45-74岁，平均年龄（60.25±4.18）岁。两组患者基线资料差异较小（P＞0.05），可用于比较研究。

   2. 方法 全部患者均接收无创正压通气治疗，通气方式为双水平无创面罩式通气，对辅助自主呼吸模式进行合理设置，保证脉搏血氧饱度＞90%，结合患者病情对相关参数进行合理调整。

将常规护理干预应用于对照组，主要包括病情观察、环境干预、对症治疗及呼吸机参数调整等基础护理措施。观察组在上述基础上采取全程护理干预，主要内容包括：（1）健康宣教。入院做好访视工作，为患者及家属讲解疾病相关知识，提高其认知程度及治疗依从性；（2）呼吸道护理，指导患者进行有效排痰，如果咳嗽无力需要帮助其翻身，拍背排痰。必要情况需要通过雾化吸入方法对气道进行湿化。如果患者存在昏迷症状，需要对口咽部分泌物进行全面清理，保证呼吸的通畅性；（3）心理干预，对于患者的疑问进行详细解答，多给予患者鼓励和安慰，改善其负性情绪；（4）治疗护理。使用呼吸机后，需要将床头抬高30°，加强对患者的观察，避免发生不良反应。对患者生命体征指标进行严密监测，如血压、心率、呼吸情况等，加强对患者意识情况及呼吸机情况的观察；（5）饮食干预。完成治疗后，护理人员需要结合患者实际情况为其制定科学合理的食谱，叮嘱患者多摄入高热量、高蛋白及高维生素食物，禁止食用刺激性较强食物，严格遵循少食多餐的原则；（6）出院指导，嘱咐患者每日定时进行康复训练如缩唇呼吸、太极拳、八段锦训练，同时避免重体力劳动，养成良好的生活、作息习惯，告知患者呼吸肌功能锻炼方法，改善预后。

1. 3. 观察指标 （1）比较两组患者护理效果，评估标准：显效（干预后患者症状基本消失，心率、呼吸及血气分析指标恢复正常）、有效（干预后患者症状得到明显改善，上述指标得到明显改善）、无效（症状未得到改善甚至加重）。护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组患者血气分析指标，主要包括PaO₂、PaCO₂。

   4. 统计学处理 使用SPSS18.0对本次研究所得数据进行处理和分析，使用 ±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x²进行检验。

2. 结果

2.1 两组患者护理效果对比 观察组明显优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。表1 两组患者护理对比 [n（%）]

2.2 两组患者血气分析指标对比 观察组明显优于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者血气分析指标对比 （ ±s，mmHg）

3. 讨论

Ⅱ型呼吸衰竭患者采取无创正压通气治疗效果理想，在改善患者通气情况的过程中能够避免肺部过度通气或者气压伤，有助于促进二氧化碳排出。但是在进行无创正压通气治疗的过程中，患者存在一定的风险，主要表现在呼吸道堵塞或者面罩脱落，所以在无创正压通气治疗阶段对患者采取有效的护理干预对于保证通气顺利具有重要的意义^[2]。

全程护理干预贯彻于护理工作的全部过程，具有全面性、系统性和综合性的优势，通过入院健康宣教有助于强化患者对疾病认知程度；呼吸道护理能够保证患者呼吸道的通畅性；治疗前心理干预能够改善患者负面情绪，提高其依从性；治疗阶段严密观察患者各项生命体征、呼吸机情况，能够有效预防不良反应，提高无创正压通气治疗的安全性；治疗后饮食干预能够改善患者免疫功能，促进患者恢复；出院指导能够帮助患者养成良好的生活习惯，促进其康复。本次研究结果显示，观察组护理效果明显优于对照组，另外观察组血气分析指标明显优于对照组。该结果也表明全程护理干预效果确切。

综上所述，对无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者采取全程护理效果理想，对于改善患者血气指标情况具有积极作用，值得临床采纳。

参考文献：

[1] 杨会丽. 基于护理程序的整体护理干预在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用观察[J]. 首都食品与医药,2020,27(8):180.

[2] 李春燕. Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机的护理探讨[J]. 中国医药指南,2020,18(7):233-234.

[3] 杨柳. 全程护理对无创正压通气治疗心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(38):73,79.

第一作者简介：胡霏红，出生于（1988年9月17日）民族：汉族，籍贯：江西，科室：呼吸胸外科,职称：护师,学历：本科，研究方向：呼吸胸外科

通讯作者简介：阙文丽，出生于1988-12-02， 女，汉，福建，厦门市中医院心脑内科，护师，本科，研究方向：心脑内科护理， 。