自杀风险评估的分层护理干预对住院精神分裂症患者的影响

自杀风险评估的分层护理干预对住院精神分裂症患者的影响

李淑环 苏秋月 林明珍

泉州市第三医院 福建 泉州 362000

摘要：目的:探究分析住院精神分裂症患者开展自杀风险评估分层护理的治疗影响。方法:医院选择在2019年-2020年间收治的100住院精神分裂症患者作为研究开展的对象，将其随机划分为对照组与观察组，对照组患者采取的是常规干预，观察组患者采取的是自杀风险评估分层护理的方式，对比两组患者的HAMA、HAMD与患者的护理满意程度。结果:患者在接受干预之后，观察组出现自杀风险的人数低于对照组患者，且观察组患者对于护理的满意程度高于对照组。结论:在住院精神分裂症患者的治疗中，采取自杀风险评估分层护理干预的方法，其所起到的治疗效果是最佳的，对于改善患者的生活质量、负面情绪以及社会功能等病症有着明显的作用，从而降低患者自杀风险，值得在临床上推广使用。

关键词：自杀风险评估；分层护理；精神分裂症

前言：

精神分裂症是一种常见的精神疾病，常发于青壮年，病程长、反复发作等特点，在治疗过程中如果采取的护理方法不当，就会出现一些难以预测的危险，严重的影响其社会功能与生活质量，需要将药物治疗作为主要的方法，但是只能够有限的控制患者病情，并没有完全有效的根治方法，所以采取相应的护理干预对患者起到了关键的作用。

1、资料与方法

1.1临床资料

医院选择在2019年-2020年间收治的100住院精神分裂症患者作为研究开展的对象，将其随机划分为对照组与观察组，对照组患者的年龄在23-55岁之间，患者的平均年龄为（38.26±3.26）岁，患者的病程在2-9年，观察组患者的年龄在23-56岁之间，患者平均年龄为（33.84±3.26）岁，病程时间在2-9年。

1.2方法

对照组患者在治疗中采取的是常规护理。

观察组患者采取的是常规护理基础之上的自杀风险评估分层护理干预方法，针对于患者的自杀风险进行有效的评估，针对于患者采取的是干预前后自杀风险评估方案，其中包含自杀未遂、自杀意图等，将其划分为“无”、“有”进行计分，患者的总分≤5时为低自杀风险，6-8分表示中自杀风险，9-11则有着高自杀的风险，≥12分时则表示为极高自杀风险。将患者根据不同等级的自杀风险进行分层干预，低危的患者安置在病房，由N1护士（从事护理工作1年以上，3年以内）护理，每隔1h进行1次巡视，关注患者的心理动态，强化与患者之间的沟通交流，夜班值班人员则是起到安全管理的作用。中危患者安置在一级病房，由N2护士（从事护理工作5年以上）护理，NGASR方法进行自杀风险评估3天评估一次。日间专人看护，夜间每隔30分钟1次巡视，巡视中护理人员加强与患者的沟通，避免在护理过程中出现自杀行为，注重对患者自身思想状态的巡视，加强对患者进行心理疏导。高危与极高危的患者安置在单人间，由N3护士（从事护理工作10年以上）护理，NGASR方法进行自杀风险评估每天评估一次。采取一对一的护理干预措施，护士应主动接触、了解病人的需求，保障在患者如厕时做到形影不离，加强对患者的心理干预，注重患者自身的思想发展状态。在开展分层干预时，为患者营造轻松的环境，采取倾听、聊天、健康教育小讲课等方式，为患者提供更多的情感支持，并指导患者参与快走、下棋等工娱活动，有效的缓解患者自身存在的紧张情绪，同时还需要在护理过程中，密切的关注患者自身的情绪变化，加强对患者言语中的轻生意图监测，积极开展心理危机干预，引导患者展开想象，认识到其实施自杀行为可能带来的严重后果及给家属带来的痛苦，促使患者可以自身认识到自杀对于自己、家人以及社会带来的影响，使其逐渐对自杀产生排斥感，从而树立起正确的生活信心，还可通过采取暗示、生物反馈法等，将患者自身的注意力转移，从而摒除患者出现的自杀念头。列举常见的多种生活事件，引导患者寻求解决问题的最佳方法，提高适应挫折的能力，发现自杀征兆随时进行心理危机干预^[1]。

2、结果

2.1两组干预前后HAMA、HAMD评分比较

表 1 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较

2.2两组护理满意度比较

表 2 两组护理满意度比较

3、讨论

精神分裂症是常见的一种精神疾病，高致残率、高复发性，所以临床治疗工作较为复杂，常规下患者会因为精神症状出现自伤行为，对于家庭、社会造成严重的后果，一些住院的精神分裂症患者，因自身的自杀行为出现医患纠纷，所以在临床治疗中针对于精神分裂症患者，需要采取更加科学、有效的护理干预方法。

在况永红等^[2]人的研究中，提到精神分裂症患者的自杀风险是较高的，需要护理人员密切关注患者的动态，避免出现自杀事件，但是通常情况下会忽视护理工作的分配，所以高危的患者没有得到更加有效的护理^[3]。在本次研究开展的过程中，对住院精神分裂症患者采取自杀风险评估的分层护理干预方式，需要针对于患者使用NGASR方法进行自杀风险评估工作，患者的评分越高，相应的自杀风险就会越高，所以借助量表的使用，可以更好的帮助患者明确自身的精神状态，有效的识别患者的自杀风险，继而根据患者的状况采取针对性的干预措施^[4]。分级分层干预方法的应用作为一种新的护理干预方式，需要对患者采取人尽其用的模式，针对于患者存在的不同自杀风险，将不同护理资历的人员安排在患者的护理治疗中，护理经验越丰富的患者其自身的资历也比较高，在治疗病情较为严重的患者时就能够获取到更为精准的护理工作开展效果^[5]。采取自杀风险评估分层护理干预的方法，针对于不同程度的患者采取具有针对性的干预措施，重点加强对患者精神状态与心理状态的关注，在高度重视的情况下降低患者可能存在的自杀风险因素^[6]。在开展分层干预护理时，需要注重放松干预护理的关键性，可以采取倾听、聊天、健康教育小讲课等方式，将患者自身的注意力转移，让患者能够注意到生存中的乐趣所在，提升自我社会功能，或者是开展一些娱乐活动，放松患者自己的情绪继而降低其自杀冲动的产生，有效的降低患者自身出现的自杀风险因素。

结语：

总的来讲，在住院精神分裂症患者的治理中，加强对自杀风险评估的分层护理干预应用，促使患者的生活质量、负面情绪等有着明显的高山，同时也降低了患者的自杀风险，值得在临床上推广使用。

参考文献：

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[6]朱其惠. 音乐疗法对住院精神分裂症患者冲动行为的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(36):156.