脑梗死的中西医结合治疗策略

脑 梗死的中西医 结 合治 疗 策略

胡建美

四川省凉山州冕宁县人民医院 615600

大脑作为人体的重要指挥部，其的生理功能不可忽视。但大脑本身的运作也需要充分的血液与氧气，如果“食不饱力不足”，大脑自然也很难发挥出原有的功能，并致使其出现脑梗死的情况。另外，虽然说现在医学已经相对较为发达，但在脑科学领域上，依旧是一片空白。所以，为了改善脑梗死患者的生活质量，本文主要以心脑系统为出发点，详细阐述了脑梗死的发作原因及临床症状，并提出了中医结合的治疗方案，以便于达到最佳的治疗效果。希望在这种治疗方式的辅助下，脑梗死患者能够完全康复，并能够积极地重返社会。

一、脑梗死是什么

一般情况下，脑梗死基本上都被称作是缺血性卒中，而中医上也将其叫做中风以及卒中。究其原因，其基本上都是由于大脑出现区域性的血液供应障碍，从而使脑部出现缺血情况。若病情较为严重，则还会破坏大脑结构，从而使其出现部分或者是全部坏死。另外，根据发病机制的区别，脑梗死还分为血栓形成、脑部栓塞以及腔隙性脑梗死。从发作比例上来看，这三类脑梗死占了全部脑梗死类型的60%。不过由于现代医学对脑部的研究还不够深入，所以还有很多的脑梗死类型也还没有被发现。不过在现代医学当中，大多数的脑梗死都指的是脑血栓类型的脑梗死。

而在中医当中，脑梗死又被叫做中风，早远的书中还将其记载为偏枯。中医多认为血液内阻、气机不通、血行不畅为中风的主要表现情况，若患者的病情较严重者，还可能发展成半身不遂。另外在发病原因的解释上，除了血栓问题，中医还涉及到了气的原因。比如气虚血虚就会导致患者出现不同程度的脉络不畅，从而影响其肝肾功能。正气不足，无力行血就自然会导致人体出现血行不畅。当其滞淤于脑络时，则会形成中风。

二、脑梗死的临床表现

在临床表现上，脑梗死通常伴随有动脉硬化，并大概率会导致高血压的出现。若患者本身患有高脂血症、糖尿病等血液相关疾病，那么其的风险因素也会大大增加。一般情况下，脑梗死并没有明显的特殊性前驱症状，有少部分患者会出现头昏、肢体部分麻木的症状。随着情况的严重还会出现，其躯体的无力感也会逐渐增加。从整体上来看，由于这些症状的程度较为轻微，且持续时间也相对较少，所以亲人和家属也通常难以注意到。不过，大脑组织能够清楚的察觉到身体血液的含量敏感度变化。只要缺血时间达到6~10分钟，大脑组织就会出现永久性的不可恢复性损伤。另一方面，脑梗死的发作一般较为紧急，且通常会在患者的休息以及睡眠当中发病，并会在发病后的几个小时内达到巅峰。所以如果不能及时地对其进行干涉，则会严重影响到患者的大脑结构，甚至还会威胁到患者的生命。

三、脑梗死的治疗方式

在脑梗塞治疗当中，现在大多数治疗方式都是将“西医治疗，中医预防”作为主要运作形式。两者相辅相成，缺一不可。

（一）西医治疗

因为脑梗死是急症中的一种，所以在西医治疗的过程当中，需要把握住最佳的治疗时期。比如在发做过程当中，患者需要在4个到5个小时之内进行相关的溶栓治疗，以便于降低血管中的血栓。而在之后的2~3个小时之内，则要前往当地的医院进行急性血管干预，以降低血栓对脑部功能的影响。不过，在西医的整体治疗当中，所有的治疗都是在围绕控制患者的体内的血栓进行。在选择溶栓药物时，应该结合患者实际情况来进行药物量的调整。

当患者有溶栓需求时，则要对其收缩舒张压进行控制，以便于进行手术。如果患者本身的血糖较高，也需要提前注入胰岛素，以便于将其血糖控制在11.1mmol/l内。当然，如果患者本身的血糖含量较低，则要及时的去补充葡萄糖。若患者已经出现了进食困难，则需要使用注射治疗，并尝试将其血糖控制在2.8mmol/l以上。

在卒中发作的过程当中，由于缺血会对患者的神经系统造成严重损伤，所以医生也需要向患者注射神经保护剂，以保证患者的正常神经结构。一般情况下，自由基清除剂、兴奋氨基酸受体阻断剂以及电压门控制性钙通道阻断剂等药物都可以起到不错的保护效果。需要注意的是，在治疗的过程当中，卒中还可能引起一些并发症，从而影响患者的生命安全。根据数据统计显示，这些并发症多半集中在脑梗死的突发期和恢复期当中。比如感染、吸入性肺炎、下肢深层静脉出现血栓。情况较严重者还可能出现肺栓塞，从而影响患者整体的心肺功能情况。所以在治疗的过程当中，医护人员还要详细注意患者的身体情况，并根据其并发症的情形做好相应的应对治疗。

（二）中医预防

在脑梗塞的治疗当中，中医会采用针灸治疗作为西医的辅助治疗方式，以减缓日常生活中血栓的形成速率。在针灸过程中，医生通常会选择患者的风池穴、足三里、双侧内关作为主要穴位。如果患者的情况较严重者，还需要将百会穴融入其中，从而帮助患者固本益气，最终达到升阳固关的效果。因为百会穴属于人体大穴，统率着人体的督脉。如果能加强对其的调控，就能大大改善患者的阳气流动情况。如果患者本身晕眩、头痛的情况较为严重，则可以在针灸的过程当中可以尝试增加针刺风池穴的时间，以便于对其不良症状进行缓解。

在中医的用药方面，科学现已经证明可以银杏叶酊有效增加血脑中屏障的透过性，从而能够缓解大脑的功能紊乱，并缓解由缺血造成的失忆以及脑功能损伤情况。所以在针灸的过程当中，患者还可以配合银杏叶酊进行联合治疗，以增加脑梗塞的预防效果。

（三）其它特殊治疗

由于脑梗塞会对患者的脑功能造成影响，所以在恢复期中，应该尽早展开脑梗死患者的脑功能恢复计划，以便于降低脑梗塞带来的影响。大量的实验数据表明，在脑梗塞发作的6个月，其患者的部分受损神经功能都能够得到有效恢复。比如在语言功能的恢复上，其恢复效果可以维持到数十年。不过整体的恢复计划还是要根据患者的实际情况来进行详细定制，以达到最佳的恢复效果。另外，由于脑梗塞会造成较高的残疾率，所以社会的相关部门也要加强基础功能建设，比如福利院、社保机构等，都可以有效的降低脑卒中患者的社会生存难度。希望脑梗死患者能早日走出脑梗死的阴影，并能够积极地回归到社会当中。