脑外伤昏迷患者的促醒康复护理

脑外伤昏迷患者的促醒康复护理

蒋佳慧

武胜县人民医院 四川广安 638400

重型颅脑损伤患者出现死亡的几率是非常高的，一些患者虽然能够度过危险期，但却会处于持续昏迷或终身不醒的状态，临床上会将其称之为植物人状态，过去认为一旦处于植物状态就等于不治之症，但现代医学认为通过促性康复护理可使脑外伤昏迷患者被唤醒的几率增加。因此说护理人员和家属一定要加强对脑外伤昏迷患者的护理工作？使其能够尽快苏醒和恢复，而这对于患者有着非常重要的意义。下文中简单介绍了脑外伤昏迷患者的促醒康复护理，希望能够为相关护理人员及脑外伤昏迷患者家属带来一定的帮助。
1 基础护理
一定要加强对脑外伤昏迷患者的常规生活护理，医护人员或家属要于每两小时为昏迷患者翻身叩背一次，以促进患者排痰，并要做好对昏迷患者的被动呼吸、吞咽、肢体等训练工作。

①皮肤护理。脑外伤昏迷患者因为长期卧床特别容易出现褥疮，因此一定要做好对其的皮肤护理工作，可用清洁的毛巾为患者轻轻擦拭身上皮肤，但擦拭皮肤时动作一定要轻柔。此外，还要于每两小时为患者翻身一次，并在翻身的同时轻轻叩打其背部。

②口腔护理。口腔与外界相通，但是因为脑外伤昏迷患者自身并没有自理能力，不能进行漱口或刷牙，因此口腔容易出现感染，作为护理人员或是患者家属，就要与每天早晚对患者进行口腔护理，并要仔细观察患者口腔是否有异味、粘膜腐烂等现象，如果有上述现象的话可以通过呋喃西林为其漱口，也可在医生指导下加用制霉菌素进行治疗。

③胃管护理。部分脑外伤昏迷患者是可以自行咀嚼吞咽食物的，但大多数患者并不能自主吞食，这时候就需要通过鼻饲管注入营养物质。现阶段医院使用的都是硅胶鼻饲管，一般会在每天分四次通过鼻饲管为患者灌食，在每次为患者灌食之前要先用温开水将胃管冲洗干净，避免其中残留食物残渣，鼻饲的营养液一般都是医院配制的，也可加入熬制的鲜鱼汤、骨头汤等，但必须要对熬制的汤进行过滤，避免食物对胃管造成阻塞。
2 营养调节
脑外伤昏迷患者一般情况下都会存在吞咽机能障碍，所以都会通过胃管鼻饲，因此一定要注重饮食的治疗性，在饮食结构上要尽量地多元化，若患者自身营养状况不良但经济情况尚可的话，可为其推荐脂肪乳、氨基酸、全蛋白等，确保患者营养的全面均衡。
3 物理刺激性护理
①听觉刺激。可为患者戴上耳机，通过多媒体设备为其放映以往爱听的歌曲、小说或戏曲等，也可由患者家属特制录音带，音量以正常人为准，在录音中可设置一些呼唤患者名称，让患者睁开眼睛等具有鼓励性的语言。一天可对患者实施6次听觉刺激，每次时间可保持在10分钟左右。

②冷热刺激。如患者本身不发热的话，春夏季节可用冷水袋或冰袋快速摩擦患者的手掌、双腹侧，每天6次，每个部位10下即可。

③抚摸刺激。患者的亲属或者是亲密之人可对其头部或其他部位进行抚摸，并配合以言语抚慰。

④疼痛刺激。通过针灸理疗法刺激患者的神经，一以此来影响大脑皮质兴奋水平，从而达到唤醒患者的目的。

⑤光照刺激。为患者创造一个较暗的环境，之后将彩色的纸捆绑在手电筒上，正面或侧面照射患者头部，并辅助患者睁开眼睛闭上眼睛，以此来刺激患者。每天可进行6次，每次照射10下。
4 家庭支持性康复
一些患者生命体征较为平稳可以在家进行疗养，这时医生和护理人员一定要将服药方法、注意事项以及康复护理等给家属详细讲解清楚，要让家属、亲密人多和患者进行交流，使患者能够听到自己熟悉的声音，并要经常给患者讲身边熟悉的事情和人物。

总之，严重颅脑外伤导致患者处于昏迷或无意识状态，是可以通过药物、刺激性护理以及加强功能训练等手段，使伤者脑部活性得到不同程度增强，也有利于大脑皮质代超能力的调整，从而使患者意识恢复速度加快，促使患者各方面功能能够尽快恢复到最佳状态，有效减少家庭的负担，提高患者的生存质量。