踝关节骨折的护理

踝关节骨折的护理

肖惠琼

德阳市人民医院 四川德阳 618000

踝关节骨折在日常生活中较为常见，常见于年轻男性或者老年女性，他们是踝关节骨折的高发人群。据研究调查踝关节骨折的人数占成人骨折的7.6%，并且每1000名成年人之中大概就会有2人发生急性的踝关节骨折。它的发生就隐藏在人们日常生活运动之中，常常让人猝不及防，且经常因为错误的急救措施导致病情加重，所以深入学习踝关节骨折的护理知识对我们有十分重大的意义。

1. 什么是踝关节骨折？

人体中的踝关节属于滑车关节，又称距骨小腿关节。其特点就是能沿冠状轴做屈伸运动，一骨的凸面与另外一骨的凹面形成一个滑车一样的多方向转动的轴，踝关节就是这样一个连接小腿和脚的“枢纽”，由胫骨、腓骨和距骨三块骨头交界形成。踝关节相连接的面前宽后窄，所以当正常走路或走上坡路时凸面与凹面能稳定契合，不易发生错位。但当处于下坡路时，因为连接面后窄的缘故，踝关节松动且能做侧方运动，此时踝关节就容易发生错位、扭伤甚至骨折。其中骨折是最为严重的一种情况，它已经造成了踝关节处的骨头发生一定程度的碎裂，给伤者带来剧烈的疼痛感。

踝关节在人类的生活中有着举足轻重的作用，却也是人体中最容易受伤的关节。人们在日常生活中的行走、跑步、跳跃都需要踝关节作为支撑，维持身体的平衡，但它没有膝关节那样粗大，周围负责保护它的肌肉也较少，于是经常发生程度轻重不一的伤害，严重骨折者，往往需要采取手术治疗，并做好后期的护理。

2. 踝关节骨折的一般治疗方法

踝关节根据其受伤程度的不同可分为无位移骨折、有位移骨折、开放性骨折、闭合性骨折等，所以针对不同类型的骨折拥有不同的治疗方法。

无位移的骨折需要调整好脚与小腿的位置（一般呈90°角），上药，再用石膏进行固定，1~2周踝关节消肿后，可再上药，更换一次石膏，6~8周左右便可康复。有位移的踝关节骨折要采用适当手法先复位，再用石膏进行固定。如果复位不理想就需要切开肌肉组织进行手术复位，一般使用内置钢板进行固定，手术后要注意炎症的产生，特别容易引发关节炎，影响患者的康复。

开放性踝关节骨折需要先对受伤部位进行彻底的清创、消炎，对简单的外固定不能达到复位效果的，也要相应手术进行内固定。闭合性骨折也需要先对患者进行有无位移错位的检查，再进行相应的复位、石膏固定或手术治疗，注意抬高患肢可以促进静脉回流，有利于快速消肿，减轻疼痛。

3. 踝关节骨折的护理

1. 手术前的护理

1. 肿胀护理：踝关节骨折常引起周围组织损伤，导致患者受伤部位肿胀。这时我们需要根据患者的实际描述和检查结果，首先需要安抚患者的情绪，给予患者受伤部位以局部冰敷，可使用冰袋冰敷30分钟每次，一般一日2次即可。然后可以在患者的后踝垫上轻软的棉布，适当抬高脚踝，可以减轻疼痛，更快的消除肿胀。最后遵照医嘱使用合适的药物进行消肿止痛，并随时观察其效果如何，如有不良反应，应马上停止用药。

2. 皮肤护理：踝关节骨折引起的肿胀部位由于有些组织局部坏死，体液循环受阻，容易在皮肤表面产生许多水疱，并有感染真菌的风险。此时我们应该抬高患肢，适当进行伸缩活动，促进体液循环，让水疱自行回流消除。或者使用无菌注射器从外部抽出水疱中的液体，并及时进行消毒，防止感染。如果患者皮肤损伤较为严重，应该及时清创上药，必要时使用抗生素以预防细菌感染。

2. 手术后的护理

1. 术后早期的护理:早期护理一般指手术前两周，此阶段的康复情况尤为重要，直接影响中后期是否需要重新正骨做手术，所以需要医护人员和患者引起重视。在手术后1~3天，抬高患肢30度，以利于静脉回流，促进血液循环，加快伤口的愈合，并且利于消肿。在此期间如果患者没有明显剧烈的疼痛，可引导患者进行轻微的跖趾关节与趾间关节的屈伸运动，切勿用力过猛导致二次伤害。三天后，患者的疼痛感会得到明显的缓解，此时可指导患者进行脚足间的主动运动，既可促进血液循环，也为后期下床活动打下基础，同样切忌操之过急，以缓慢引导为主。此阶段为恢复期的关键时期，在饮食方面可多摄入一些高蛋白、高钙物质，促进骨骼的发育，推荐豆类、蛋类、鱼类等，但不推荐一些肥腻的滋补品，例如肥牛汤、羊肉汤、大骨汤，油脂摄入过多容易产生血液淤积，反而影响今后的恢复。

2. 术后中期的护理：术后中期一般手术后的3~6周，顺利度过前期的话，此时骨折部位已经基本稳定，疼痛感基本消失，但因为缺少活动，此时踝关节还不能正常运作，所以中期康复需要主动训练。积极鼓励患者在可承受范围内进行踝关节的伸缩活动，可适当使用医疗器械来帮助患者进行训练。建议早晚都进行适当的锻炼，以不劳累为宜，通过积极主动的锻炼可恢复肌肉的拉伸力和骨头的承重能力。因为此阶段淤肿基本消失，所以饮食上可以选择滋补一些的大骨汤和鸡汤、排骨汤等，或者根据医嘱选择一些滋补的中药，例如三七、红枣、枸杞、人参等，都可加速中期的恢复。

3. 术后后期的护理：术后六周后，骨折伤害基本恢复。此时为了尽快适应新愈合的骨头，可适当进行关节负重练习，可以增强新骨质的密度，防止骨质疏松，也能起到增强周围肌肉力量的作用。但后期的训练因人而异，如果身体恢复情况较差，还要以中期的适中训练为主，在后期加重训练中一旦出现不适，应该立即停止，切勿急于求成而忽视自己身体的真实情况。饮食上可恢复正常，适当加强营养，促进骨质更加坚固。

4. 总结

踝关节是人体中最易发生骨折的关节，所以在日常运动中要时刻注意保护自己的踝关节，避免发生骨折，给身体带来不必要的疼痛。如果不幸发生，做好术前术后系统的护理可以更帮助你更快的恢复，避免造成二次伤害。