颞下颌关节紊乱病与正畸病人错情况比较核心思路分析

颞下颌关节紊乱病与正畸病人错 情况比较核心思路分析

袁玮

邯郸市口腔医院修复二科 056001

摘要 目的 分析颞下颌关节紊乱病与正畸病人错情况；方法 经我院医学伦理委员会审批，选取我院于2020年4月份至2020年9月收治的TMD患者212例为TMD组，并选取同期MAL患者212例为MAL组。回顾分析两组患者对临床资料，重点提示咬合情况。结果 MAL组的前后均异常的情况与无明显异常的情况高于TMD组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。TMD组对刃与反情况高于MAL组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。TMD组对深覆盖情况低于MAL组，差异具有统计学意义（P=0.001）。TMD组对后牙反情况高于MAL组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论 深覆殆与TMD有一定关系，因深覆殆者牙列一般较为整齐，因而MAL的发生例数相对较少，所以TMD情况应重点注意防治深覆。其他类型错骀表现与TMD的关系并不密切，但在临床防治中也需引起相应的注意。

关键词：颞下颌关节紊乱病；正畸；错

颞下颌关节紊乱病（TMD）是临床中常见多因素疾病，临床研究提示：TMD与咬合异常间存在显著的关系，为充分提示TMD防治中的重点事项，本次研究针对我院患者进行调查分析，回顾分析TMD患者的资料，并与同期的正畸（MAL）患者进行对比研究，综合提示TMD的咬合特征，具体报道如下：

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

经我院医学伦理委员会审批，选取我院于2020年4月份至2020年9月收治的TMD患者212例为TMD组，并选取同期MAL患者212例为MAL组。TMD组中男性患者77例，女性患者135例，年龄27—66岁，平均44.23±5.02岁。MAL组中男性患者78例，女性患者134例，年龄28—67岁，平均44.41±5.21岁。组间差异无统计学意义（P＞0.05）；研究开始前已征得患者的同意，并通过法律文件取得了相应的授权。

1. 2. 研究方法

回顾分析两组患者对临床资料，重点提示咬合问题。全部样本均观察、记录初诊时研究模的咬合特征，结合病历记载进行分析。

1.3 统计学分析

研究采用SPSS21.0对数据进行分析，计数资料以n（%）形式表示，组间比较应用卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2. 结果

TMD组前牙异常情况、后牙异常情况与MAL组之间无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；MAL组的前后均异常的情况与无明显异常的情况高于TMD组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表1 覆覆盖总频数情况统计表[n（%）]

TMD组前牙对刃、反情况与MAL组之间存有显著差异，均具有统计学意义（P<0.05）；TMD组对刃与反情况高于MAL组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。TMD组对深覆盖情况低于MAL组，差异具有统计学意义（P=0.001）。

表2 前牙覆覆盖异常情况统计表[n（%）]

TMD组对后牙反情况高于MAL组，差异具有统计学意义（P<0.05）；TMD组锁情况与MAL组之间无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

表3 后牙覆覆盖异常情况统计表[n（%）]

3. 讨论

本次研究结果提示：MAL组的前后均异常的情况与无明显异常的情况高于TMD组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。从总体角度分析：异常咬合的情况发生率处于可控的状态中，临床防治中需结合TMD的特征进行相应的预防与治疗。且TMD组对刃与反情况高于MAL组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。这一结果提示：对整体美观存有较大影响的前牙异常受患者的关注程度更高。但TMD组对深覆盖情况低于MAL组，差异具有统计学意义（P=0.001）。这一结果提示：深覆盖这一危险主要发生在TMD中，与TMD的关系较为密切。同时，后牙的情况提示：TMD组对后牙反情况高于MAL组，差异具有统计学意义（P<0.05）；这一结果与患者用牙习惯间存在显著关系。患者在咀嚼时对后牙的使用较少，牙尖对下颌的引导方向也发生变化。这一习惯对颞下颌关节功能造成影响，从而导致后牙发生各种功能性、结构性、器质性病变。

综上，前牙问题对美观影响较大，容易引起患者的注意，因而不需进行特殊的关注。但后牙问题容易被忽视，因而应提示患者注意后牙问题。同时，深覆殆与TMD有一定关系，因深覆殆者牙列一般较为整齐，因而MAL的发生例数相对较少，所以TMD情况应重点注意防治深覆。其他类型错骀表现与TMD的关系并不密切，但在临床防治中需引起相应的注意。

参考文献

[1]姚远, 蔡斌, 徐丽丽,等. 颞下颌关节紊乱病患者颈部压力疼痛阈值和头前伸姿势的相关性研究[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(08):759-763.

[2]辜文妍, 周昱川, 陈青立,等. 反(牙合)伴单侧颞下颌关节结构紊乱病患者颞下颌关节CBCT影像学研究[J]. 口腔医学研究, 2019, 35(12):44-47.

[3]张琪, 李艳婷, 张娟,等. 颞下颌关节紊乱病患者恐动症对口腔健康相关生活质量的影响[J]. 中国护理管理, 2019, 19(04):63-68.