腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效分析

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效分析

郭瑞林

哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨  150300

【摘要】目的：探究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效。方法：选取2020年1月-2020年10月期间我院收治的胆结石患者92例，将其随机分为研究组和参照组各46例，分别接受腹腔镜胆囊切除术以及开腹手术，对比2组患者围术期指标。结果：研究组术中出血量相较于参照组更低，且研究组各项围术期时间均显著短于参照组，差异统计学意义显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术，能够较好的保障患者的治疗效果，同时还能够充分降低患者的并发症发生情况，患者恢复效果更佳。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术 效果

胆结石作为临床之中较为常见的疾病，对患者的健康产生负面影响，通常需要通过手术对其进行治疗，但手术治疗也可能导致患者发生并发症^[1]。本次研究之中主要探究在胆结石手术之中应用传统开腹手术与腹腔镜胆囊切除术之间的效果，报告如下。

一、资料与方法

1.1基本资料

纳入2020年1月-2020年10月期间我院收治的胆结石患者，将其随机分为2组，各46例。参照组患者男女比例为24/22，年龄25-74岁，平均（51.08±1.17）岁；研究组患者男女比例为25/21，年龄23-75岁，平均（51.13±1.04）岁。两组患者基本资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可行比较。

纳入标准：①患者存在发热、腹痛等症状，经确诊为胆结石；②所有患者均对研究知情并自愿参与研究；③经院内伦理委员会核批下进行。

排除标准：①患者存在认知障碍精神类疾病，依从度较差；②患者临床资料不够全面；③其他原因自愿退出的患者。

1.2方法

参照组患者接受常规开腹手术，给予患者气管插管全身麻醉，并于右腹直肌或是右肋下缘行4-5cm的切口，进行探查后，将胆囊切除，并对残端进行结扎处理，充分清理腹腔并对切口等进行缝合处理。

研究组患者接受腹腔胆囊切术，麻醉方式于参照组患者保持一致，于患者脐下1cm部位进行穿刺作为主穿刺孔并构建气腹，于患者右腋前线0.5cm以及右锁骨中线0.5cm部位做穿刺孔作为操作孔。充分构建气腹后，将患者胆囊管以及胆囊动脉进行分离处理，使用可吸收夹，将患者的胆囊管、胆囊动脉近端进行夹闭处理，同时使用肽夹将患者的胆囊管远端进行夹闭处理。于2个夹闭之间将患者胆囊管剪短，为胆囊动脉进行离断处理，并将胆囊剥离后实施电凝止血。如若患者结石较大，则于剑突下的切口处，采用取石钳将其取出。

1.3观察指标

对2组患者围术期指标进行对比分析。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0软件进行数据分析，数值变量、无序分类资料以（ ±s）、%表示，t、 检验；组间对比以P=0.05为界值，P＜0.05则表示差异具备统计学含义。

二、结果

研究组患者各项围术期指标相较于参照组患者而言，差异具备显著统计学意义（P＜0.05），详见表1。

三、讨论

胆结石时临床较为常见的疾病之一，如若未对结石情况开展及时有效的治疗，则可能导致患者的胆总管逐渐被堵塞，严重者甚至可能导致患者出现胆囊炎^[2]。在此情况下患者可能出现消化不良、腹痛等症状，对生活质量产生较为不利的影响，通常而言，对于保守治疗无效的胆结石患者，往往需要通过手术治疗，临床之中多采用开腹手术或是腹腔镜胆囊切除术。手术的主要目的在于将胆囊切除，确保引流能够畅通无阻，充分降低肠道压力水平，改善肠道梗阻情况，充分改善患者的临床症状^[3]。该术式主要在直视的状态下展开，在进行操作的过程中需要保持胆囊不离断，从而充分避免肠粘连发生的几率。该术式在实际操作的过程中存在较为显著的缺陷，主要由于医生在进行手术的过程中，容易对胆总管或是其他脏器进行损伤，患者术后并发症发生率有显著提升，加大了手术的创伤情况。

近些年来，随着腹腔镜技术的不断发展，临床之中主要采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。本次研究之中主要为参照组患者开展常规开腹手术治疗，研究组患者开展腹腔镜胆囊切除术治疗，结果显示，经治疗后，研究组各项围术期指标均优于参照组，同时相较于参照组而言，差异具备显著的统计学意义（P＜0.05），统计学意义显现。该结果充分证实，腹腔镜胆囊切除术能够更好地保障患者的治疗效果，分析其原因，主要时由于在手术过程中，利用气管插管全麻的方式获取较为理想的麻醉效果，充分保障手术的实施情况。通过腹腔镜切除胆囊的过程中，可以通过腹腔镜对患者的呼吸与循环功能，充分保障患者的手术安全情况，增强手术效果。此外，通过腹腔镜手术为患者进行胆结石治疗，能够保障术中视野较为清晰，更有助于医生顺利开展手术，增强对于患者的治疗效果。

总而言之，腹腔镜胆囊切除术，能够充分降低患者在院内的住院时间以及恢复情况，较好的保障患者的治疗效果，同时还能够更好地改善患者健康，降低并发症发生率，应用意义显著。

参考文献：

[1]于大鹏,杨猛,陈忠楠,等.双镜联合与开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的对比研究[J].中国现代普通外科进展,2020,v.23(04):44-46+49.

[2]李冬冬,江涛,周绍荣,等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及安全性分析[J].肝胆胰外科杂志,2019,31(8):493-495.

[3]赵迪 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果比较[J].中国现代普通外科进展,2020,v.23(12):47-49.