他克莫司乳膏应用于湿疹临床治疗中的效果及安全性

他克莫司乳膏应用于湿疹临床治疗中的效果及安全性

井凤莉

铁力市人民医院 黑龙江铁力 152500

[摘要]目的 观察他克莫司乳膏对湿疹治疗效果。方法 对我院80例湿疹患者行对比观察，随机分为两组，对照组行生理盐水与硼酸外洗常规治疗，观察组常规治疗中加用他克莫司乳膏，观察不同组别患者疗效及安全性指标。结果 不同组别患者通过治疗后症状均有所减轻，而其中观察组总积分（5.26±1.14）分，小于对照组患者的（8.14±1.32）分；两组中均有1例患者轻微烧灼感，其他患者均为发生不良反应，两组间对比无差异性。结论 利用他克莫司乳膏治疗，可有效改善湿疹症状，效果稳定，同时无明显不适反应。

[关键词] 他克莫司乳膏；湿疹；安全性

湿疹的发病机制复杂，可受到外部因素与内在因素共同影响，以瘙痒为主要症状^[1]。湿疹病例中以慢性湿疹较为常见，具有反复发作特征，极大影响患者生活质量。对于湿疹的治疗以外用药物为主，常规用硼酸外洗等方式缓解症状，也可用对症软膏涂抹患处。但不同治疗方式所能够达到的效果存在一定差异，还需结合患者具体情况选择最佳干预方案。本次研究中对院内80例湿疹患者进行对比观察，旨在探究他克莫司乳膏在湿疹治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2019年3月～2020年10月收治在我院80例湿疹患者行对比观察，随机分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组中男女24/16例；年龄22～46岁，平均（32.15±5.26）岁。观察组中男女25/15例；年龄23～46岁，平均（33.29±5.31）岁。不同组别患者分别行年龄等信息调查无明显差异，符合对比调查选样标准。

1.2方法

对照组：常规治疗，用生理盐水与3%的硼酸局部冲洗，指导患者禁止食用辛辣刺激食物，保证充足睡眠。

观察组：在常规治疗基础上加用他克莫司乳膏外敷，患处表皮涂抹，完全覆盖病患部位。用0.03%-0.1%用量灵活调整应用。

1.3观察指标

采用症状积分判断患者治疗效果，包括皮损积分与皮损面积等，均为0-4分，分数越低代表疗效越显著；观察患者用药过程中不良反应。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者症状积分

不同组别患者通过治疗后症状均有所减轻，而其中观察组患者总积分（5.26±1.14）分，小于对照组患者的（8.14±1.32）分，两组间疗效对比有差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者症状积分[（ ±s），分]

2.2比较两组患者不良反应发生情况

两组中均有1例患者轻微烧灼感，其他患者均为发生不良反应，两组间对比无差异性（P＞0.05）。

3 讨论

湿疹属于常见皮肤炎症性疾病，以点状皮肤隆起为主要症状。其中内部因素常见为精神紧张与情绪过度变化及内分泌失调等^[2]。外部因素中，气候变化与饮食及生活环境可诱发湿疹。湿疹的发病原因及发病机制较为复杂，为此，在治疗中应积极寻找病因，以达到根治并预防复发的效果。患病后可表现为多样化皮疹或红斑，严重者可伴随渗出。除此之外，严重瘙痒表现是造成患者痛苦的主要来源，也可极大影响到患者生活质量。湿疹以外用药涂抹治疗为主，治疗后容易反复发作。治疗中需积极寻找诱因，通过调整饮食与不良生活习惯辅助治疗，并预防疾病反复发作

^[3]。

对湿疹患者给予常规生理盐水与硼酸冲洗后，虽然能够缓解瘙痒症状，并控制病情发展预防感染，但多无法达到治愈效果。生理盐水冲洗可达到清洁与抗炎作用，减轻患者皮肤表层炎症程度，对于控制病情进展具有积极作用。但多无法达到深度治疗的效果。通过对不同治疗方案下患者症状改善效果的观察发现，证实他克莫司软膏具有强化湿疹疗效的价值，例如，可促进皮损与瘙痒等症状积分下降；改善血清SIL-2R水平。症状积分能够直接反应湿疹常见症状缓解效果，以上结果所代表的是，对比常规冲洗治疗方法，加用他克莫司软膏更有助于减轻瘙痒与皮损程度。而血清SIL-2R属于复合性粘蛋白，可中和活化T细胞周围白细胞介素-2，减轻机体内分泌效应。除此之外，血清SIL-2R还可作为关键免疫制剂存在。而他克莫司软膏能够调节混浊絮乱细胞免疫状态，促进免疫功能的恢复，可提升机体免疫力，提升耐受力。另外，此药物还可抑制T淋巴细胞活化，在与蛋白FKBP-12结合后，转变为他克莫司-KFBP-12与调磷酸酶等复合物，能够有效抑制磷酸酶活性，并限制活化T细胞核异位。在他克莫司软膏应用中，可结合患者具体情况进行灵活调整，对不同患者关注治疗体验，针对性给药以达到个性化治疗的效果。在用药治疗安全性方面，常规冲洗治疗并不会产生明显不适反应，而加用他克莫司软膏除轻微皮肤烧灼感之外无其他不良反应。证实了将他克莫司软膏用到湿疹治疗中具有较高安全性，不会增加不良反应发生风险。为稳定临床疗效，在治疗期间还需要患者主动配合，包括避免食用辛辣刺激性食物、注意面部清洁卫生等。

综上所述，湿疹患者常规硼酸冲洗治疗基础上加用他克莫司软膏，更有助于促进症状积分下降，且安全性较高。

参考文献：

[1]浦洁，邵敏华，杨挺.0.03%他克莫司软膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗儿童面部白色糠疹的临床观察[J].临床皮肤科杂志，2019，048(004):239-241.

[2]卢静静，郑源泉，王攀，等.序贯外用糠酸莫米松乳膏与他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床观察[J].临床皮肤科杂志，2019，48(11):48-50.

[3]马梅，孟军.地奈德乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹的效果及对Th17细胞相关细胞因子的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，018(005):431-435.