补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的临床价值分析

补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的临床价值分析

王伟荣

哈尔滨市阿城区红星镇海兴村卫生室 黑龙江哈尔滨 150300

摘要：目的：分析补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的临床价值。方法：选取我院2019年7月—2020年10月收治的冠心病心绞痛66例患者，分为对照组（33例）、研究组（33例），将西药治疗应用在对照组患者的治疗中，研究组在对照组治疗的基础上应用补阳还五汤加减治疗，对两组患者治疗效果和不良反应发生率进行观察和比较。结果：研究组治疗有效率（96.97%）与对照组（81.82%）相比更高，且研究组患者不良反应发生率（3.03%）相比对照组的（21.21%）更低，P<0.05。结论：在冠心病心绞痛的治疗中应用补阳还五汤加减治疗并不会增加不良反应发生率，服用安全性较高，临床应用价值较高。

关键词：补阳还五汤；冠心病；心绞痛

心绞痛是冠心病的典型临床特点，冠心病心绞痛的症状有很多，可能会引起胸骨上段出现闷胀、挤压感，甚至会牵扯到肩膀、左臂等部位^[1]。情绪过于激动、受寒等情况会在增加心肌耗氧的情况下诱发心绞痛。同时这些情况也会使患者病情加重，症状严重时甚至会导致患者休克，对患者的生命安全以及日常生活影响较大。本次研究观察并分析了补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的临床价值，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2019年7月—2020年10月收治的冠心病心绞痛66例患者，分为对照组（33例）、研究组（33例），研究组男女比例为18：15，年龄33~72岁，平均（45.38±2.58）岁；对照组男女比例为17：16，年龄34~73岁，平均（46.98±2.46）岁。将两组患者性别等基本资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

将西药治疗应用在对照组治疗中，硝酸甘油（生产厂家：哈药集团人民同泰制药厂，药品名称：硝酸甘油片，批准文号：国药准字H23021574，）治疗，在冠心病心绞痛发作时将其放在舌下，含服，直到疼痛有所缓解。或者在进行大量运动之前含服一片，起到预防性作用，避免因大量运动或情绪激动等情况诱发冠心病心绞痛。阿托伐他汀（药品名称：阿托伐他汀钙片，规格：20mg，批准文号：国药准字H200093819）治疗，每天一次，一次一片。阿司匹林（药品名称：阿司匹林肠溶片，生产厂家：黑龙江蓝天制药有限公司，批准文号：国药准字H23023341）治疗。

研究组在对照组治疗的基础上应用补阳还五汤加减治疗，组方：川芎、归尾、桃仁、地龙、黄芪、赤芍、红花。在使用补阳还五汤加减治疗时，需要根据患者发病机制以及身体状况等多方面因素调整药方，对受寒引起冠心病心绞痛患者可在药方中加入熟附子。对具有眩晕症状的患者可在药方中加入白芷、蔓荆子、元胡以及菊花，对具有失眠症状的患者可在药方中加入酸枣仁、知母以及茯神。

1.3观察指标

观察和比较两组治疗效果、不良反应发生率。治疗效果：显著：患者在治疗后疼痛、憋闷感、高血压等症状完全消失。有效：患者在治疗后疼痛、憋闷感、高血压等症状基本恢复正常。无效：患者在治疗后疼痛、憋闷感、高血压等症状改善不明显。总有效率=显著率+有效率

1.4统计学方法

使用spss20.0进行数据分析，采用n（%）表示治疗效果和不良反应发生率，x²检验。以P<0.05表示对比有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗效果

对比两组治疗有效率，研究组治疗的更高，P<0.05，详情见表1。

表1 治疗效果对比n（%）

对比两组不良反应发生率，研究组的更低，P<0.05，详情见表2。

表2 不良反应发生率对比n（%）

3讨论

冠状动脉供血不足，导致心肌严重缺氧缺血是引发冠心病心绞痛的主要原因。如果心绞痛的发生是因为情绪激动或劳动量过大而引起的^[2]，就会出现心前区的胸痛以及胸闷，患者只要保持情绪稳定，在安静的状态和环境下就可逐渐缓解疼痛感。但如果是在相对安静的状态下发生冠心病心绞痛，就有可能存在冠脉狭窄合并冠脉痉挛等情况^[3]。当前临床治疗中主要使用的西药为硝酸甘油、阿托伐他汀等，其对控制病情进展，缓解疼痛等症状有一定的作用，但是只使用西药治疗的疗效达不到患者对疾病控制的需求，因此，西药联合中药治疗的方法在临床中的应用越来越广。

本次研究结果表明：研究组治疗有效率与对照组相比更高，且研究组患者不良反应发生率相比对照组的更低，P<0.05。原因分析为：硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，其能够起到扩张冠状动脉血管，改善血管堵塞的情况，并且能够扩张小静脉、小动脉，降低患者血压。阿托伐他汀、阿司匹林的使用能够降低患者心绞痛引起心力衰竭的几率。补阳还五汤加减治疗具有针对性，能够针对不同患者病情调整药方，给予患者更加全面的治疗，其中的黄芪具有补气升阳，加强心脏收缩的作用，有效改善或预防心力衰竭的产生。赤芍具有止痛散瘀的功效。其对患者心前区疼痛能够起到活血止痛的作用。补阳还五汤中的各药材结合使用对患者病情控制与症状缓解的作用较大。

综上，在冠心病心绞痛的治疗中应用补阳还五汤加减治疗并不会增加不良反应发生率，服用安全性较高，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]韩芬、杨晓、任红杰. 补阳还五汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病cGMP,FIB,脂蛋白(a)水平影响研究[J]. 中华中医药学刊, 2020, v.38(12):120-123.

[2]白延平, 陈俊民, 刘智娜,等. 补阳还五汤对冠心病介入术后气虚血瘀型患者中医症状,生活质量及终点事件的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, v.029(008):840-843.

[3]李佳鑫、李俊峡、苏叶，等. 补阳还五汤加减联合常规西药治疗气虚血瘀型冠心病系统评价[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2020, v.12(09):24-27.