血涂片分析在血常规检验中的应用价值

血涂片分析在血常规检验中的应用价值

边婧

黑龙江省第二医院  黑龙江哈尔滨 150001

【摘要】目的 探讨血涂片分析在血常规检验中的应用价值。方法 基于特定时间（2019年1月-2020年11月）及固定范围内（本院），选取行血常规检验的患者68例，分别采用血涂片、全自动血液分析仪两种方法来检查，就其结果进行比较。结果 在68例患者当中，经血涂片检查得知，阳性23例（33.82%）。经自动血液分析仪检查得知，阳性34例（50.00%）。自动血液分析仪检测的灵敏度、准确率、漏诊率、误诊率分别为91.30%、71.1%、8.7%、28.91%。结论 在采用自动血液分析仪开展血常规检查时，有着较高的漏、误诊率，故仍需使用血涂片检查来对患者疾病状况加以明确，降低漏、误诊，促进准确率的提升。

【关键词】血常规；血涂片分析；准确率

在血常规检验中使用血细胞分析仪，有助于医务工作者工作负担的减轻，检验质量较高，并且还能够大幅减少报告时间，但需要指出的是，在当前临床中，过度使用自动分析仪容易出现漏、误诊情况，因而会影响到疾病的最终辨别，不利于治疗的开展。针对血涂片镜检来分析，实际就是借助先进的光学显微镜，对血液展开各项操作，如染色、推片等，以此对白细胞实施分类，且测定其中的血小板数量及红细胞形态等，可将其当作血液形态学检查首选手段。在实际血常规检验过程中，为了能够对血涂片镜检在其中的应用价值加以明确，本文围绕在本院接受血常规检查的患者，实施血涂片与自动血液分析仪检查，对比其价值，现作一探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

在特定时间内（也就是2019年1月-2020年11月），选取来本院接受血液检查的患者，共计68例，都为住院患者，各项生命体征正常（心率、血压等），没有精神也能疾病，能够与人正常沟通。其中，男性39例，女29例，最小年龄20岁，最大68岁，平均（36.71±2.41）岁。

1.2方法

分别采用血涂片、血液分析仪对全部患者开展血液检查。取适量血液标本，制作成血涂片，用染色液（瑞士吉姆萨）对血涂片实施染色，用显微镜（奥林巴斯）全貌检测血涂片状况，对其染色状况进行检查。用显微镜对细胞状况进行观测，观察血涂片当中的白细胞、红细胞数及异常细胞的实际存在情况。围绕油镜区开展油镜检查，并对此区域的细胞形态、计数情况进行细致观察。取血液2mL，用全自动血液分析仪分析血液状况。操作方法：取血液1滴，滴在清洁玻璃片上，保持45°角匀速推片，保留片头1~2cm，厚度应做到适中，并且还要使其呈现为舌状，对细胞进行均匀化分布，然后晾干备用。把瑞氏染液滴在准备好的血膜上，覆盖2分钟，然后采用磷酸盐缓冲液，滴于血膜上，覆盖10min。流动水冲洗雪片，干后进行镜检。

1.3观察指标

就血液分析仪、血涂片在血液白细胞计数、红细胞水平、血红蛋白水平及血小板技术、红细胞比容等方面的数据情况进行比较，评定两种方法的正常、异常检查结果。

2.结果

在68例患者中，经血涂片检查，证实阳性23例，阳性率为33.82%。经自动血液分析仪检查得知，阳性34例，阳性率为50.00%。自动血液分析仪检测的灵敏度、准确率、漏诊率、误诊率分别为91.30%、71.1%、8.7%、28.91%，见表1。

表1 对比2种检查方法的结果（例）

3.讨论

在当前临床中，伴随医学技术的不断完善，血细胞分析仪类型的持续推新，全血细胞分析作为其中的重要代表，无论是在具体的精密度上，还在执行效率、操作质量上，都有l非常大的提升，但在对其进行实际使用时，多借助白细胞的体积来进行合理化分类，诸如中性粒细胞、幼稚细胞、异型淋巴细胞等的区别并不大。在采用分析仪进行检测过程中，会把大淋巴细胞当成是粒细胞，将血小板当成时白细胞，因此，采用血细胞分析仪进行检查，仅能将其当做筛查、分析白细胞技术的方法。但在病理情况下，采用血细胞分析仪测定血常规，其最终结果难以明确，多需要采用人工涂片来复查^[1]。现阶段，许多医院对人工显微镜复查并未给予足够重视，大多未开展人工显微镜复查，使得其时常发生医疗事故投诉情况。因医院用人工显微镜复查，会使工作量大幅增加，因而具有一定的推广难度。但其作用与效能不容置疑

^[2]。在围绕血液展开诊断与治疗时，血涂片凭借其内在优势，在其中发挥着关键性作用。所以，要想提高血涂片的应用效能，需保证血涂片有着适宜的厚薄度，尤其是在核细胞分布上，应做到边缘整齐、均匀清晰。

有学者^[3]采用血涂片对经自动血液分析仪检查确诊为350例正常标本与500例异常标本进行检查，结果得知，其假阴性率、假阳性率分别为1.5%、45.12%，与本文结果基本相近，表明血涂片检查十分必要与关键。采用血涂片进行检查，可以对血液相关细胞直接进行染色与检查，有助于漏诊情况的减少。而在采用全自动血液分析仪实施检查时，由于有着比较多的外在影响因素，比如仪器自身、校准品、试剂等，均会对检查结果造成影响，因而有着并不高的准确率，且易出现漏、误诊情况。需要指出的是，血液分析仪杜宇幼稚细胞有着比较差的分辨住哪概况，难以对细胞毒性病变进行准确识别，从而引发漏诊。从本文结果可知，自动血液分析仪的灵敏度为91.30%，准确率为71.1%，而漏诊率、误诊率分别为8.7%、28.91%。表明自动血液分析仪尽管有着较高的灵敏度，但漏、误诊率皆高，采用血涂片辅助检查尤为必要。

综上，在用自动血液分析仪实施血常规检查过程中，往往会有着较高的漏、误诊率，因此，仍需采用血涂片检查来对患者疾病状况加以明确，降低漏、误诊，最大程度促进准确率的提高。

参考文献：

[1]吴琼. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(7):140-141.

[2]赵婧萱. 全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(15):97-99.

[3]张海燕, 袁甜. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用分析[J]. 系统医学, 2019, 4(19):25-27.