综合改良法急诊洗胃的全程舒适护理方法及其效果观察

综合改良法急诊洗胃的全程舒适护理方法及其效果观察

周莹

安徽省铜陵市人民医院急诊科， 244000

摘要：目的：探讨综合改良法急诊洗胃的全程舒适护理方法及其效果。方法：选择我院接收的行综合改良法急诊洗胃患者72例作为研究对象，以简单随机法将其划分为对照组和观察组，每组患者36例，对照组实施常规护理干预，观察组应用全程舒适护理，观察对比两组患者昏迷时间、住院时间、不良反应发生率和护理满意度。结果：相较于对照组，观察组患者昏迷时间、住院时间较短，P＜0.05；就不良反应发生率而言，观察组为5.56%明显低于对照组25.12%；就护理满意度而言，观察组为91.67%明显高于对照组72.22%，P＜0.05。结论：针对综合改良法急诊洗胃患者，行全程舒适护理效果理想，缩短患者昏迷时间和住院时间，降低不良反应发生率，患者满意度较高，值得广泛推广。

关键词：综合改良法洗胃；全程舒适护理；具体方法；护理效果

中毒患者临床较为常见，急诊治疗需采取洗胃措施，其中综合改良法洗胃效果显著，但洗胃效果受多种因素影响，护理人员应结合患者实际情况，在洗胃过程中给予患者有效的护理服务，其中全程舒适护理效果显著，可促进患者快速恢复，且患者不良反应发生率较低^[1]。本次研究基于上述背景，探讨了综合改良法急诊洗胃的全程舒适护理方法及其效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月~2017年12月，选择我院接收的行综合改良法急诊洗胃患者72例作为研究对象，以简单随机法将其划分为对照组和观察组，每组患者36例。对照组19例，女17例，年龄25~48岁，平均（31.37±2.52）岁，中毒原因：有机磷农药14例，食物中毒10例，药物中毒12例；观察组男18例，女18例，年龄24~49岁，平均（32.45±2.67）岁，中毒原因：有机磷农药13例，食物中毒11例，药物中毒12例。上述资料两组患者不存在明显差异（P＞0.05），表明可进行比较研究。

纳入标准：符合洗胃指征；患者自愿参与，并签署《研究知情同意书》^[2]；

排除标准：强腐蚀剂摄入患者；主动脉瘤患者；食管静脉曲张患者；意识障碍或精神异常患者^[3]。

1.2 治疗及护理方法

全部患者行综合改良法急诊洗胃，使用硅胶胃管，并在其前端错开多个侧孔，洗胃管插入深度控制在50~70cm范围内，务必保证其前端达到胃底，合理选择洗胃液，每次灌洗用量300~400ml，反复进行冲洗，每间隔6g洗胃1次，且胃管留置72h，待清洗液澄清无味后停止洗胃。同时根据患者实际情况，若出现呼吸困难情况，则辅助使用呼吸机，并对其进行抗毒治疗。

对照组实施常规护理干预，具体措施：生命体征监测、营养支持、健康宣讲等；观察组实施全程舒适护理，具体措施为：第一，急诊指导，患者入院后，护理人员快速、准确地获取患者基本信息，与患者家属交谈，了解患者病史及中毒情况，做好洗胃前准备，为患者营造安静、舒适环境，并辅助医生制定洗胃方案；第二，洗胃护理干预，护理人员在洗胃过程中密切观察患者意识、面色和各项生命体征变化情况，做好详细记录，同时根据患者具体中毒原因合理选择洗胃液，若患者为食物或药物中毒，则可选择高锰酸钾溶液，有机磷农药中的则可使用碳酸氢钠（5%），并合理调节洗胃液温度，具体以30~36℃为宜，温度过低容易刺激患者胃粘膜，导致患者出现寒战情况，且容物溶解效果不理想，而温度较高则会促使胃粘膜毛细血管扩张，影响洗胃效果。同时若患者中在洗胃过程中出现躁动不安情况，则应对其头部进行固定，避免活动造成胃管脱落，并且根据患者自身情况调节其状态，若患者较为清醒，则可引导其行左侧卧位，保证胃处于较低位置，便于吸出含毒胃内溶液，进而有效避免误吸入肺等问题。此外，护理人员可对患者胃部进行适当按摩，能够有效缓解患者胃部不适，同时促进胃部蠕动，更加彻底地清除胃粘膜褶裂毒物；第三，消化道护理，插管操作前护理人员浸泡胃管，促使其软化，同时指导患者服用石蜡，为插管操作创造便利条件，降低对消化道黏膜的伤害；第四，并发症预防与干预，洗胃是一种有创操作，容易出现胃穿孔、胃出血或吸入性肺炎等并发症，严重影响洗胃效果，并伤害患者身体健康，基于此在具体护理过程中，护理人员应密切观察洗出液颜色、性质、数量和气味情况，并定期观察患者生命体征变化情况，做出合理判断，若患者出现腹痛或休克情况，则存在胃出血危险性，必须立即停止洗胃，并协助医生查找原因及时做出有效处理。

1.3 观察指标

第一，昏迷时间、住院时间比较；第二，不良反应发生率比较，具体包括：恶心呕吐、躁动不安、胃粘膜损伤；第三，满意度比较，使用我院自制《综合改良法急诊洗胃护理工作满意度调查问卷》，具体包括洗胃操作专业性、护理人员态度、应急处理能力等内容，满分为100分，分为非常满意（90-100分）、满意（60-90分）和不满意（60分以下）三个等级，满意度为非常满意率和满意率之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2 结果

相较于对照组，观察组患者昏迷时间、住院时间较短，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者昏迷时间、住院时间比较（ ）

就不良反应发生率而言，观察组为5.56%明显低于对照组25.12%，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

就护理满意度而言，观察组为91.67%明显高于对照组72.22%，P＜0.05，详见表3。

表3 两组患者护理满意度比较n(%)]

3.讨论

中毒患者临床较为常见，是急诊科是接待的主要患者，临床抢救多采取洗胃方式，向患者胃腔中灌注相应成分液体，促使其与胃内有毒容物相融合，并将其排出体外，上述操作重复执行，最终将胃内有毒容物清除，促进患者各项生命体征恢复正常，降低中毒危害^[4]。

人体胃部黏膜存在不规则皱裂，严重影响了洗胃的彻底性，针对这种情况临床多采取综合改良急诊洗胃方法，在胃管前端设置了多个错开的侧孔，以此有效改变水流形状，并提升了出液速度，缩短洗胃时间，同时在洗胃过程中适当增加了胃管插入长度，进而能够彻底吸收胃粘膜上毒物。而洗胃属有创操作，会对患者造成多种不良影响，因此在洗胃过程中应注重开展科学合理的护理工作，以此提高洗胃效果和舒适度。本次研究选择有机磷农药、食物、药物中毒患者作为研究对象，给予其综合改良分急诊洗胃，并辅以常规护理和全程舒适护理，研究结果显示：相较于对照组，观察组患者昏迷时间、住院时间较短，P＜0.05；就不良反应发生率而言，观察组为5.56%明显低于对照组25.12%；就护理满意度而言，观察组为91.67%明显高于对照组72.22%，P＜0.05。具体原因分析如下：随着经济发展和科技进步，我国医疗水平不断提升，医学模式发生明显变化，相应地护理理念不断更替发展，推动了护理模式的创新，由原有的注重疾病护理向以患者为中心转变，在护理过程中更加关注患者的社会属性，其中全程舒适护理优势较为突出，在护理过程中充分考虑患者实际情况，从其本身需求出发制定护理方案，注重提高患者的舒适度，在促进病情恢复的同时，提高了患者满意度

^[5]。针对综合改良法急诊洗胃患者，护理人员制定了“前期准备-洗胃护理-消化道护理-并发症预防干预”的系统护理方案，最大程度上缩减了洗胃时间，降低患者痛苦程度，同时在洗胃过程中合理选择洗胃液、胃管，密切观察患者意识状态和生命体征，并且在护理过程中贯彻人性化理念，让患者及家属感受到关心与呵护，进而增强治疗信心，积极配合临床治疗。暴艳秋^[6]在研究中选择行急诊洗胃患者作为研究对象，给予其舒适护理，结果显示患者满意度为92.31%（36/39），患者未出现胃肠道损伤、躁动不安等情况，与本次研究结果相符。

综上，针对综合改良法急诊洗胃患者，行全程舒适护理效果理想，缩短患者昏迷时间和住院时间，降低不良反应发生率，患者满意度较高，值得广泛推广。

参考文献：

[1]张菊明, 姚新美. 改良洗胃法对新生儿咽下综合征的效果观察[J]. 护士进修杂志, 2014,29(1):71-72.

[2]吴小花, 张玉莲. 改良洗胃法在救治急性口服中毒患者中应用[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 20(5):599-601.

[3]孙娜. 舒适护理应用于急诊中毒洗胃中的临床效果观察[J]. 医学信息, 2017, 30(22):158-159.

[4]黄桂贤, 李雪坚. 改良洗胃法在口服中毒患儿中的临床应用效果观察[C]// 中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集. 2014.

[5]徐平. 急诊中毒洗胃患者的舒适护理措施与效果[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(3) :158-159.

[6]暴艳秋. 急诊洗胃患者急诊洗胃的护理方法及效果分析[J]. 中外医疗, 2015,35(29):160-162.