代温灸膏治疗心阳不振型心悸30例

代温灸膏治疗心阳不振型心悸 30 例

王凯

( 桑植县人民医院 ,

摘要 目的 探讨代温灸膏对心阳不振型心悸的治疗效果。方法 选取2018年1月至2020年1月期间我院收治的30例心阳不振型心悸患者为研究对象，给予代温灸膏穴位贴敷治疗，观察临床有效率和症状改善情况。结果 30例病例中，6例治愈，显效10例，有效10例，无效4例，有效率达86.67%。代温灸膏对心阳不振型悸动不安、乏力感消失、面色改善，畏寒等症状有明显改善。结论 代温灸膏治疗心阳不振型心悸疗效显著，值得推广和进一步研究。

关键词 代温灸膏;心阳不振心悸;疗效观察

心悸常见于西医的心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎及心脏神经官能症等。【1】心阳不振型心悸多表现为心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，眿沉细等。【2】一般认为本病与体虚劳倦，感受寒邪，病久阳虚等有关。【3】代温灸膏将穴位敷贴及温灸疗效结合在一起，温通经络、温补脏腑的阳气作用较佳。笔者自2018 年1月～2020年1月采用代温灸膏治疗心阳不振型心悸30例，获得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1 . 1 一般资料 30例患者均为我院针灸科（包括门诊及病房）病人。其中男13例，女17 例；年龄24～77岁。

1 . 2 诊断标准 参照2003年中国中医药出版社出版的《针灸治疗学》中有关“心悸"（心阳不振型）的诊断标准。【4】符合心悸心阳不振的临床表现：心悸动则为甚，头晕，面色苍白，胸闷气短，畏寒肢冷，舌胖大而淡、苔白，脉沉细迟或结代。

1 . 3 排除标准 排除严重心律失常者，如室性心动过速、室性扑动、室颤、心肌梗死、病毒性心肌炎等。

2 治疗方法 采用代温灸膏穴位敷贴的方法，患者取仰卧位，取穴，主穴为神门、内关、膻中、关元，配穴为足三里、气海；穴位处消毒按揉后，每处贴敷代温灸膏一贴，贴敷2-4小时。5日为一疗程，间隔2日，再继续下1疗程。连续使用3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照《中药（新药）临床研究指导原则》拟定。治愈：临床症状、体征消失，中医症候消失；显效：临床症状、体征明显改善，中医症候明显好转；有效：临床症状、体征及中医症候有所改善；无效：临床症状、体征及中医症候未见改善，甚至加重。有效率%=（治愈+显效+有效）/n*100%。

3.2 治疗结果 治愈6例，显效10例，有效10例，无效4例，有效率86.67%。

4 病案举例

张某，女，55岁，心悸3月余。患者自觉心悸不安，乏力，面色苍白，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。心电图示：室性早搏频发。诊断：心悸，心阳不振型。治则：温通经脉，宁心建脾。症候分析：患者常年从事环卫工作，劳动强度大，劳倦太过则伤脾，脾虚则气血生化不足，且经常感受风、寒、湿邪气，而此三邪易损阳气，内侵于心，心脉闭阻，则心阳不振，不能鼓动阳气，发为心悸。脾虚则大便稀溏，阳气不足则面色苍白，形寒肢冷，日久致体虚乏力，故而脉象沉细。经代温灸膏治疗1个疗程后，心悸症状减轻，畏寒肢冷较前减轻，治疗3个疗程后心中偶有悸动不安，乏力感消失，面色改善，畏寒症状减轻，心电图示：大致正常。

5 讨论

心悸又名“惊悸"、“怔忡"，首见于汉代张仲景的《金匮要略》，多因体虚、惊恐、劳作而发，时作时止。【5】发作时心中悸动不安，严重者不能自主。病理性质有虚有实，心阳不振型为虚者，故治法应围绕 “温通"及“补养"，即温通经脉，养心安神。本病病位在心，故首选手少阴心经和手厥阴心包经的腧穴，神门为心经原穴，具有宁心安神的作用，内关为心包经之络穴，八脉交会穴之一，具有养心安神、理气宽胸的作用。此外阳明经多气多血，足三里为胃经之下合穴，能够补益气血，振奋阳气。气海为肓之原穴，补虚补气。针刺上述穴位可以激发经络气血，起到养心安神，宁心定悸的作用。而灸法具有温经散寒，扶阳固脱的作用，《扁鹊心书》曰：“真人虚则人病，真气虚脱则人死，保命之法，灼艾第一。"代温灸膏穴位敷贴通以穴位敷贴和温灸相结合，通过“以膏代灸”的方式，能够收到到温通经脉、温补脏腑的效果，而且代温灸膏具有省时、方便、安全等优点，适用于医患操作。代温灸膏治疗心阳不振型心悸疗效显著，值得推广和进一步研究。

参考文献

【1】黄春英．针刺加穴位埋线治疗心悸38例[J]．河南中医，2011，31(11)：1295—1296．

【2】杨娜娜，周胜红.温针灸治疗心阳不振型心悸40例[J].江西中医药 ,2013,44(5):45-46.

【3】【5】王伟松，刘建和，袁恒佑，王行宽.王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验[J] .湖南中医药大学学报，2020,40（2）:191-192.

【4】王启才．针灸治疗学 [M]．北京 ：中国中医药出版社，2003：83．