在经鼻经蝶垂体瘤切除术病人中应用针对性护理的效果评价

在经鼻经蝶垂体瘤切除术病人中应用针对性护理的效果评价

陈竹玲

安徽省第二人民医院神经外科，安徽 合肥 230041

【摘要】目的：探讨针对性护理干预应用于经鼻经蝶垂体瘤切除术中的临床效果。方法：将2018年6月至2020年6月收治的85例经鼻经蝶垂体瘤切除术患者作为观察对象，根据护理方法的实施将对象分为实验组（n=46）和对照组（n=39）；对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施针对性护理干预，比较两组术后护理效果。结果：统计显示，两组手术时间、术中失血量无统计学差异（P＞0.05）；观察组肠鸣音恢复和肛门排气时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症率为6.52%（3/46），低于对照组的20.51%（8/39），统计学差异显著（P＜0.05）。结论：对经鼻经跌垂体瘤切除术患者实施针对性护理干预可有效降低患者术后并发症，值得借鉴。

【关键词】经鼻经蝶垂体瘤切除术；针对性护理干预；术后并发症

垂体瘤是临床高发的一类良性肿瘤，约占颅内肿瘤总数的10%，随着内镜微创技术的发展，神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术有效的克服了垂体瘤发病部位深与各组织邻近等难点，并以其创伤小、失血少、视野良好等优势取代了传统手术成为垂体瘤的首选治疗方法并取得了显著的临床效果。从临床实践来看，经鼻经蝶垂体瘤切除术依旧无法完全避免术后并发症的发生，为保证患者的预后临床护理至关重要。研究将以科室收治的85例患者作为观察对象，通过分组的形式剖析针对性护理干预的临床价值，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年6月至2020年6月收治的85例经鼻经蝶垂体瘤切除术患者作为观察对象，病例对象均具备良好的沟通交流能力，排除肝肾等脏器功能障碍患者或凝血功能障碍患者；根据护理方法的实施将病例分为观察组（n=46）男性25例、女性21例，年龄26~55岁，平均年龄（40.6±9.0）岁，病程6~19月，平均病程（12.2±3.0）月，垂体瘤直径0.9~2.8cm，平均直径（2.2±0.4）cm；对照组（n=39）男性21例、女性18例，年龄29~59岁，平均年龄（41.3±8.7）岁，病程5~22月，平均病程（12.9±3.6）月，垂体瘤直径0.7~2.7cm，平均直径（2.3±0.5）cm。两组基本资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施针对性护理干预，方法：（1）心理干预，受到各症状及对缺乏对手术的认知，患者易出现各种不良情绪，护理人员应针对患者的年龄和理解能力选择相应的健康宣教方法，帮助患者正确认识疾病及手术的必要性和安全性，以纠正其错误的观点，树立恢复健康的信心；（2）术前开塞露灌肠及术后电解质紊乱和尿崩症护理，手术前对患者使用开塞露灌肠处理，监测患者的电解质变化，记录液体出入量，如果患者手术后尿量在200ml/h持续三个小时或24h尿量＞4000ml以上，尿比重低于1.008考虑为尿崩症，护理人员应遵照控制液体用量，并应用醋酸去氨加压素和双氢克尿噻米控制患者的尿量；（3）口鼻腔护理，手术后询问患者是否存在口腔异物感，如果患者的鼻孔渗血情况较为明显，则重新填塞海绵，观察3h若无明显渗血再将海绵拔除，操作时控制力度减轻患者疼痛的同时避免对鼻黏膜造成伤害，对于经口呼吸后易出现口唇干裂和黏膜干燥的患者，可使用热毛巾进行外敷；（4）高热，手术后每天对患者进行不低于4次的体温监测，由于手术刺激下丘脑所引发的中枢性体温升高患者，护理人员可给予其冰袋、冰帽等物理降温，但在使用过程中须重点观察患者是否有发生血管痉挛、寒战或冻伤的发生；若患者高热状态维持并伴有不同程度的头晕头痛、呕吐等症状的患者，应考虑颅内感染的情况，必要时可给予脑脊液检查，根据检查结果遵照医嘱指导患者使用抗生素。

1.3评价指标

（1）比较两组患者的手术时间、术中失血量、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间；（2）比较两组患者的术后并发症发生率。

1.4统计学

SPSS19.0软件对结果作统计学比较，（x±s）作计量资料，两组各手术向观众会标指标采用t检验，%作计数资料，两组不良反应率采用x²检验。P<0.05提示差异显著。

2结果

2.1两组手术指标对比

统计：两组手术时间、失血量无差异（P＞0.05），观察组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间短于对照组（P＜0.05），附表1。

表1 两组手术相关指标比较

2.2两组术后并发症发生率对比

统计显示：观察组分别出现尿崩症1例、鼻黏膜损伤2例，并发症率6.52%（3/46）；对照组分别出现尿崩症2例、低钠血症1例、脑脊液鼻漏1例、鼻粘膜损伤3例、颅内感染1例，并发症率20.51%（8/39），两组比较统计学差异显著（X²=8.3724，P=0.0038）。

3讨论

垂体瘤临床发病率较高，神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术是目前治疗该疾病的主要方法，虽然效果与安全性较之传统术式显著提升，但患者术后并发症依旧无法完全避免；研究所使用的针对性护理干预是目前临床上使用率较广的一种护理手段，旨在根据患者治疗或康复期间的风险因素进行预见性处理，将各类风险事件的发生率降至最低进而改善患者的预后。

本次研究中，两组手术时间、术中失血量无差异（P＞0.05），观察组的肠鸣音恢复时间和肛门排气时间短于对照组（P＜0.05）。术前，观察组针对患者的自身情况开展心理干预，使其可以消除对手术的恐惧紧张心理，能够积极配合治疗与护理。为患者使用开塞露灌肠，一方面降低了直肠和肛门的创伤，另一方面也有效避免了肥皂水刺激而引起的各项胃肠反应，有助于加快患者手术后胃肠道功能的恢复；对于患者术后高发的并发症，给予针对性的处理，也取得了显著的临床效果；观察组术后并发症率仅为6.52%，明显低于对照组的20.51%（P＜0.05），提示针对经鼻经蝶垂体瘤切除术患者术后康复的风险因素实施针对性护理，可强化手术效果，加快患者的术后康复并降低各类并发症的发生，方法经对比研究效果确切，值得在临床中应用并推广。

参考文献

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