预防老年病人髋骨关节置换术后并发症工作中的护理效果评价

预防老年病人髋骨关节置换术后并发症工作中的护理效果评价

凌鸿梅

福建省泉州市 南安市医院 , 福建 泉州 362300

摘要：目的：分析老年髋骨关节置换术后并发症的预防及护理。方法：将2019年6月—2019年12月接诊且提供常规护理的34例老年髋骨关节置换术患者作为对照组，将2020年1月—2020年7月接诊且提供预防性护理的34例老年髋骨关节置换术患者作为研究组，对组间并发症发生率展开分析。结果：研究组发生1例并发症（2.94%），对照组发生8例并发症（23.53%），P<0.05。结论：预防性护理对防范老年髋骨关节置换术后并发症有较好效果，值得推广。

关键词：预防；老年；髋骨关节置换术；并发症；护理效果

髋骨关节置换术是临床治疗髋骨关节疾病的重要手段，通过人工髋骨关节假体取代病变股骨头与髋臼，能够纠正畸形，解除疼痛，改善髋骨功能，不过老年患者身体机能减弱，术后并发症风险高，不仅会增加经济负担，也会加重身心痛苦，降低患者生活质量。因此，如何防范髋骨关节置换术后并发症成为重要的研究课题。本文就老年髋骨关节置换术后并发症的预防及护理展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年6月—2019年12月接诊且提供常规护理的34例老年髋骨关节置换术患者作为对照组，将2020年1月—2020年7月接诊且提供预防性护理的34例老年髋骨关节置换术患者作为研究组。对照组：男/女为21例/13例，年龄63-80岁，平均年龄（72.5±2.1）岁，病程7-16个月，平均病程（11.5±1.6）月；研究组：男/女为19例/15例，年龄63-81岁，平均年龄（72.9±2.5）岁，病程8-17个月，平均病程（11.7±1.2）月。纳入标准：①符合手术指征；②知情且同意参与研究。排除标准：①术前存在血栓者；②肝肾功能异常者；③依从性较差者；④严重心血管疾病者；⑤凝血系统疾病者。基本资料（性别、病程等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组（提供常规护理）：观察且记录体征；谨遵医嘱使用抗凝药物；固定手术处，避免伤口撕裂；及时更换切口部位敷料等。

研究组（提供预防性护理）：（1）健康宣教：告知患者术后并发症的危害，增强患者预防意识，积极配合各项护理措施；（2）并发症护理：①下肢深静脉血栓（DVT）：DVT主要与长时间制动、患者年龄大有关，除却采用抗凝药物外，还需观察小腿周径、脉搏、腓肠肌触痛等，若有异常及时告知医师处理，且需指导患者早期活动、注意更换体位，同时多饮水，防止血液高凝；②人工关节感染：排泄物污染、抵抗力减弱、伤口外露等均为人工关节感染的风险因素，对此，一方面需要按摩患肢，加速血液循环，降低感染风险；另一方面需要保证敷料干燥、清洁，减少排泄物污染；同时也需加强体温监测，谨遵医嘱进行抗生素治疗；③坠积性肺炎：与制动、自身呼吸功能减弱、创伤应激等有关，要求护理人员在术前讲解、示范呼吸功能训练技巧，且叮嘱患者戒烟；而术后协助患者调整体位，注意叩背排痰，并且叮嘱患者每日以淡盐水漱口，预防口腔感染，另外，还需尽早进行扩胸运动，以便提升肺活量。

1.3观察指标

将并发症发生率（并发症包括DVT、人工关节感染、坠积性肺炎）作为观察指标^[1]。

1.4统计学方法

观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以n/%表示并发症发生率，行x²检验，以P<0.05表示存在对比价值。

2 结果

研究组发生1例并发症（2.94%），对照组发生8例并发症（23.53%），P<0.05，见表1。

表1并发症发生率对比（n/%）

3 讨论

髋骨关节置换术是临床治疗股骨头坏死、类风湿性关节炎、骨肿瘤等疾病的重要手段

^[2]，疗效确切，不过由于老年患者身体素质差，术后并发症风险高，容易发生压疮、DVT等并发症，影响术后恢复，需要采取积极的防范措施。

本次研究表明，预防性护理更适宜于应用在老年髋骨关节置换术患者中。预防性护理通过术后宣教，能够增强老年患者对髋骨关节置换术后并发症的认识，从而主动配合护理措施，改善依从性；通过并发症护理，可以在分析常见并发症影响因素的基础上采取针对性、防范性、个体性护理措施^[3]，从而降低并发症风险。因此，研究组并发症发生率（2.94%）低于对照组（23.53%），P<0.05，提示预防性护理对于减少老年髋骨关节置换术后并发症效果显著。

综上所述，由于在老年髋骨关节置换术后实施预防性护理，能够降低并发症风险，具有推广价值。

参考文献：

[1]杨庆,刘玲.预防老年患者髋骨关节置换术后并发症工作中应用护理干预的效果研究[J].当代临床医刊,2019,32(5):464-465.

[2]袁媛,万杰,那红巍.探析心理护理在人工髋骨关节置换术护理中的应用[J].中国伤残医学,2018,26(3):51-53.

[3]孙宁,荣丽丽.老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理[J].中国保健营养,2019,29(8):191-192.