比较锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果研究

比较锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果研究

韩斌斌

（ 宁阳县中医院 骨伤科 山东济宁 271400）

【摘要】目的 分析锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的64例四肢骨折患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各32例。结果 观察组骨折愈合优良率、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 给予四肢骨折患者使用锁定加压钢板内固定方式，能够提高治疗效果，降低发生并发症的几率，值得推广。

【关键词】锁定加压钢板内固定；单纯钢板螺钉内固定；四肢骨折；并发症发生率

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of locking compression plate and simple plate screw internal fixation in the treatment of limb fractures. Methods A total of 64 patients with limb fractures admitted to our hospital from March to November 2020 were selected for the study, and randomized double-blind method was used to pide them into a control group and an observation group, with 32 cases in each group. Results The excellent fracture healing rate and complication rate of the observation group were better than those of the control group (P<0.05). Conclusion The use of locking compression plate internal fixation for patients with limb fractures can improve the treatment effect and reduce the probability of complications. It is worthy of promotion.

[Keywords] locking compression plate internal fixation; simple plate and screw internal fixation; limb fractures; complication rate

外科在临床中常见的一种骨折类型为四肢骨折，主要致病原因是暴力、车祸、跌落等外部因素，大部分四肢骨折患者同时会出现损伤血管、神经、部分脏器等症状，如果不能及时给予患者有效的治疗，会对患者的身心健康甚至是生命安全造成严重的威胁。以往临床中治疗四肢骨折患者大多采用单纯钢板螺钉内固定的方式，虽然效果良好，按时具有明显的缺陷如需要较长的时间进行手术、术中会大量出血、极易出现并发症等，为了有效弥补这些缺陷，现阶段临床中越来越普遍的使用锁定加压钢板内固定的方式为四肢骨折患者进行治疗^[1]。本研究分析了锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的64例四肢骨折患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各32例，对照组男：女（24：8），年龄24-65岁，均龄（51.21±3.42）岁；观察组男：女（23：9），年龄25-66岁，均龄（52.14±3.56）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用单纯钢板螺钉内固定的治疗方式。首先复位骨折部位，然后剥离局部骨膜，在骨折部位后方套上骨折固定器，在骨面上安置钢板，钻孔，拧紧螺钉。术后给予患者常规药物抗感染、抗骨质疏松。

1.2.2 观察组

观察组采用锁定加压钢板内固定的治疗方式。术前使用石膏等外固定把骨折部位稳定住，避免对周围组织造成更大的损伤。麻醉方式选择全麻，在骨折近端或远端且纵型切口（2-3cm），将软组织利用骨膜剥离子在深筋膜下骨膜外进行分离，形成隧道，在X线辅助下调整钢板置入合适的位置，在远端、近端各置入1枚螺钉，对骨折复位情况进行确认，如果复位良好，在远端、近端各置入4枚左右的锁定螺钉，最后缝合切口。

1.3 指标观察

（1）对比两组骨折愈合优良率。骨折愈合优良率=（优+良）/总例数×100%。优：无骨折畸形、未损伤血管神经、无疼痛感、未出现感染、生活完全自理；良：对血管神经造成轻微损伤，疼痛感较轻，未出现感染，生活自理能力轻微受限；差：对血管神经造成重度损伤、疼痛感强烈、感染、完全不能自理。（2）对比两组并发症发生率。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组骨折愈合优良率

观察组骨折愈合优良率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组骨折愈合优良率（n,%）

分组	例数	优	良	差	优良率
观察组	32	23（71.87）	8（25.00）	1（3.12）	31（96.87）
对照组	32	14（43.75）	11（34.37）	7（21.87）	25（78.12）
x2					5.142
P					0.023

2.2比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组并发症发生率（n,%）

分组	例数	感染	内固定松动	骨不连	发生率
观察组	32	1（3.12）	1（3.12）	0（0.00）	2（6.25）
对照组	32	5（15.62）	3（9.37）	1（3.12）	9（28.12）
x2					5.379
P					0.020

3 讨论

常规手术方式对四肢骨折患者特别是粉碎性骨折患者或关节面不稳定性骨折患者的治疗效果并不理想。以往所使用的单纯钢板螺钉内固定方式治疗四肢骨折患者，极易出现骨缺血、坏死等症状，需要剥离骨膜和四周软组织，对治疗效果有着较大的不利影响，另外术后极易出现再移位现象，导致骨折愈合优良率难以提升，且极易出现多种并发症如松动内固定、骨不连、感染等，对患者四肢功能的恢复造成不利影响^[2]。

锁定加压钢板属于生物学钢板中的一种，是根据锁定原理设计钢板和锁定钉，使骨、钢板、螺钉形成一个固定整体，进行紧密固定，降低发生松动、骨折错位等问题出现的几率；另外，整个操作不会和骨膜进行直接接触，钢板对骨膜不会造成较大的损伤，同时不会对四周软组织造成损伤，能够保证充足的局部供血；内部固定物的塑形和安装较为方便，能够使骨折部位更好的复位，抗弯、抗曲性较强，患者术后在短时间内就能实施康复训练，促使骨折部位更好的愈合。锁定加压钢板内固定方式的主要特点是手术对机体造成较小的损伤，对正中神经不造成干扰，安装和塑形内固定物较为简单、方便，具有较强的抗弯、抗曲性，复位骨折的效果更好，能够缩短康复训练的时间，快速恢复四肢功能，保护骨折部位骨膜和四周软组织，并发症发生率较低，骨折愈合优良率较高。

综上所述，给予四肢骨折患者使用锁定加压钢板内固定方式，能够提高治疗效果，降低发生并发症的几率，值得推广。

参考文献：

[1]张顺维.针对锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效[J].人人健康,2020,No.523(14):252-252.

[2]胡关勇,徐新明,程珍泉.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,v.13(6):137-138.

作者简介：韩斌斌（1988年5月-）男，汉族，山东济宁人，本科，职称：主治医师，研究方向：骨科病各方面