糖尿病患者社区糖化血红蛋白检测的意义分析

糖尿病患者社区糖化血红蛋白检测的意义分析

焦凤影

北京市顺义区天竺镇卫生院 北京 101300

【摘要】目的 分析针对糖尿病早期患者进入社区进行糖化学及血红蛋白定量检测的重要意义。方法 分析选取了在本院近期就医的糖尿病患者100例作为临床研究调查对象,对本院临床数据资料分析进行长期回顾性数据分析。按照患者血糖受损情况通常分为4组,空腹患者血糖异常受损28例,糖岛素耐量异常受损22例,糖尿病24例,正常组为糖尿病代谢组26例。结果 DM组FPG、2hPG、HbA1c相较于NGT,IGT,IFG 组差异均具有统计学意义(P <0.05)。在非糖尿病组中,NGT组HbA1c水平在5.7%~6.4%分布与IGT,IFG差异有统计学意义(χ2=28.9,P<0.05)。结论 慢性高血糖化酶和慢性血红蛋白早期诊断检测在针对高龄中老年人和患病率高人群慢性病和高血糖的早期诊断筛查中临床应用上具有较大重要性和高的临床研究应用价值。

【关键词】糖尿病患者；糖化血红蛋白；空腹血糖受损；糖耐量受损

糖尿病前期诊断是在泛指患者出现前期糖尿病之前,胰岛素细胞抵抗能力增加以及β胰岛素细胞耐受损伤程度加重的一个时期,此时期的血糖岛素水平基本处于正常和出现糖尿病前期诊断符合标准之间,也可以称为前期糖尿病调节和耐受损(IGR)^[1]。据长期临床实验观察,每年血糖会使约有5%~15%二型糖尿病调节系统受损害的患者逐渐转变而成为2型糖尿病早期患者,所以在治疗糖尿病前期及时合理控制好人的血糖平衡水平已经显得尤为重要^[2]。血糖波动水平变化作为隐性糖尿病早期治疗患者主要临床症状诊断及早期预防治疗的常用总体血糖变化指标,其只直接用于反映短期或一段时间内当年患者总体血糖的明显程度变化,对一些甲型血糖变化应激性疾病患者对于血糖变化水平明显升高以及隐形隐性甲型糖尿病早期治疗患者较难准确作出诊断^[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取曾在本院门诊就医的糖尿病患者100例作为临床研究调查对象,对患者临床调查资料结果进行长期回顾性数据分析。按照空腹血糖受损情况类别分为4组,空腹出现血糖明显受损者(IFG)组28例,其中男性16例,女性12例;平均年龄分别为45~73岁,平均(48.7±10.8)岁。IGT组22例,其中男性7例,女性13例;年龄为43~77岁,平均(50.1±10.9)岁。DM组24例,男性10例,女性14例;年龄为44~78岁,平均(49.3±10.5)岁。NGT组26例系体检人员,其中男性12例,女性14例;年龄为45~79岁,平均(49.8±12.3)岁。

1.2试验方法

清晨在半空腹抽血状态下同时抽取每位患者的腹腔静脉血2管,用于清晨空腹进行血糖和酸性糖化酶的血红蛋白浓度测试,后用300ml量的水溶液兑75g量的无水酸性葡萄糖,让每位患者5min喝完,2h后再次空腹抽血,作为餐后2h后的血糖浓度测试,采用无水葡萄糖和抗氧化聚合酶法分别检测为1fpg、2hpg。采用糖化酶法直接测定葡萄糖化酶和血红蛋白的hba1c。并对异常与正常试剂质控物分别进行试剂同机联合检测,使用全自动生化化学分析仪。

1.3观察指标

依据《全国临床检验操作规程》第四版资料进行归类分组以上的空腹监测血糖和2hpg试验结果均可作为甲型糖尿病和乙型糖尿病前期治疗诊断重要标准。hba1c平均水平在5.7%~6.4%人群为二型糖尿病早期发病的高危人群,以此将hba1c≥6.5%人群作为临床诊断二型糖尿病的重要切点。

1.4统计学方法

应用统计软件应用ssps26.0统计学应用软件主要处理上述比较数据,计量比较资料结果用(x±s)数值表示。p<0.05差异系数具有重要统计学分析意义。

2结果

2.1 4组患者血糖及HbA1c结果

igt、ifg组中hba1c组的统计差异系数大小表均无任何其他统计学物理特征表示意义(p<0.05),详见各组差异大小表1。

表1 4组患者血糖及HbAlc结果（x±s）

2.2 4组患者HbA1c分布情况

ngt组hba1c血糖水平在5.7%~6.4%之间分布与其他igt,ifg组的差异较具有重要统计学分析意义(χ²=28.9,p<0.05)。详见参数表2。

表2 4组患者HbA1c分布情况

3 讨论

糖化阳性血红蛋白主要是糖化血红蛋白与其他糖类代谢物质经非活性酶促代谢糖化过程反应的代谢产物,合成糖化过程缓慢、且不可逆,伴随着血红细胞的整个生命周期,由于糖化血红蛋白的糖化半衰期一般为120d,故对于糖化阳性血红蛋白的定量测定结果可以直接反映患者测定前2~3个人每月的平均患者血糖浓度水平,且测定不受患者饮食、运动等日常生活方式的因素影响,与患者自身条件无关,且检测方便。其次是胰糖化酶和血红蛋白水平高低与疾病并发症密切关联相关,相关临床报道已经证实,降低血糖hba1c能有效减少二型糖尿病各种慢性疾病并发症的早期发生率及风险[4]。然而该检测指标也仍然存在一些重要缺点,首先这些变异的凝血红蛋白可能会直接干扰凝血检查检验结果[5]。其次当前国内外的临床凝血检测检验方法比较多样化,各国家实验室临床采用的g/hba1c两种检测方法系统不同,缺乏检测正确性以及验证的有效途径,结果间的可比性不容乐观。

在本次分析研究中,dm组fpg、2hpg相较于其他ngt,igt,ifg等三组水平差异值均具有重要统计学分析意义(p<0.05)。4组检查患者体内hba1c血糖水平均形成逐渐转向上升趋势,这充分提示患者hba1c与该组患者体内血糖浓度升高水平呈正常性相关的密切关系。本课题研究以患者空腹期间血糖和餐后2小时空腹血糖指数为主要标准基本分析利用糖化酶和血红蛋白在早期诊断中对糖尿病的诊断性能进行评价,报道内容说明报告称对于前期hbifg及其他hbigt的综合临床试验诊断,hba1c不仅特征性的变异性相比较高而且对t的特征敏感性相对较低,糖化结合酶及受体血红蛋白5.7%~6.4%不能直接应用作为二型妊娠糖尿病前期的综合临床试验诊断。5年内临床发展确诊为二型糖尿病后其发病率高达36.7%,因此进行糖化联合血红蛋白早期检测在对于中老年糖尿人群对于高血糖的早期筛查中更具有重要性和临床研究价值。

参考文献

[1]Glauber H.，Vollmer W.，Nichols G.. A simple model for predicting two － year risk of diabetes development in indi-viduals with prediabetes[J]. Perm J，2018，22 ：42-50．

[2]蔡小玲，巩慧玲，杨波，等 . 糖尿病前期新的标志物及预防 [J]. 基础医学与临床，2019，39（2）：268-271.

[3]赵春艳，张盼，石春雷，等 . 糖化血红蛋白检测在我国糖尿病前期筛检中的应用进展 [J] 中国糖尿病杂志，2017，25（12）：1147-1149.

[4]杨灿，查何，丁飞 . 老年 2 型糖尿病及并发症与糖化血红蛋白的相关性 [J]. 中国老年学杂志，2018，38（22）：5437-5438.

[5]陈燕波. 糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的意义分析[J]. 糖尿病新世界,2020,23(20):65-66+69.

作者简介：焦凤影，出生年月：1982年4月20日、性别女、籍贯北京、民族汉、职称副主任医师、研究方向：全科医生.