持续质量改进对门诊抽血护理质量及宣教效果的影响

持续质量改进对门诊抽血护理质量及宣教效果的影响

刘福鑫

黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150028

摘要：目的：观察对门诊抽血护理中持续质量改进对宣教效果、护理质量的影响。方法：门诊抽血患者取样88例，皆为2020.01-2021.02入院检查，随机分为参照组和观察组，前者共计43例样本，行常规护理，后者共计45例样本，在常规护理同时运用持续质量改进模式，对比护理质量、宣教知识掌握率、不良事件发生率。结果：比较抽血护理质量，观察组等待环节（90.08±5.16）分，服务态度（91.13±6.39）分，安全运送（93.54±3.42）分，穿刺技术（94.17±5.16）分，高于参照组，同时，观察组宣教知识掌握率95.56%，比79.07%的参照组高，不良事件发生率0.00%比参照组9.30%低，P＜0.05。结论：门诊抽血护理中运用持续质量改进模式可改善抽血知识宣教效果，切实提升护理质量，减少不良事件发生频次，值得借鉴。

关键词：影响作用；改进方法；护理质量

门诊抽血为辅助检查重要内容，受门诊流动性强、排队时间长、抽血条件受限等因素影响^[1]，很容易引起医源性感染，继而导致医疗纠纷。故此，需配合有效护理模式来提升工作效率与护理质量，切实改善护患关系。本次研究结合2020.01-2021.02入院检查的88例门诊抽血患者资料，研究观察了持续质量改进模式对护理质量、抽血知识掌握度、不良事件发生率的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

门诊抽血患者取样88例，皆为2020.01-2021.02入院检查，伦理委员会批准后，随机分为参照组和观察组，前者共计43例样本，行常规护理，后者共计45例样本，在常规护理同时运用持续质量改进模式。观察组14至81岁，平均（39.26±11.57）岁，46.67%（21/45）女，53.33%（24/45）男，参照组14至82岁，平均（39.77±11.18）岁，44.19%（19/43）女，55.81%（24/43）男，P＞0.05。

1.2方法

参照组行常规护理， 观察组在常规护理同时运用持续质量改进模式（CQI）：（1）由护士长、若干名本科室护士组成CQI小组，由护士长负责组织培训、专业考核活动，指导组内成员通过与患者面对面交谈、问卷调查等方式了解护理问题，取得患者反馈后进行问题总结，据此改进护理方案。（2）改进措施：①弹性排班：确定抽血高峰期，合理利用人力资源灵活排班，在抽血高峰期酌情增加人力，维持排队秩序的同时及时安抚患者情绪，尽可能缩短其排队时间，减少不良护理事件。②专业培训：针对护士穿刺水平较低等问题，需定期进行专业培训，以减轻患者痛苦，提升一次穿刺成功率。③宣教方式：通过宣传册取阅、宣传单张贴、播放宣教视频、开展讲座活动等方式为患者普及讲解空腹抽血知识、采血流程、采血条件及注意事项等内容，以提升患者知识掌握度。与此同时，在抽血前护士还需判断患者是否满足抽血条件，例如睡眠时间太短、抽血前进食者不宜抽血，满足条件者，则需叮嘱其在抽血后正确按压抽血处（时间为10min）。

1.3观察指标

自制采血知识问卷评估宣教效果，包括采血事故、采血条件、采血流程等内容，分值60分以下代表未掌握，60至90分代表部分掌握，90分以上为完全掌握。问卷评估护理质量（0-100分），与分值正相关。详细记录两组发生穿刺失败、医源性感染事件的样本例数。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1抽血护理质量

比较抽血护理质量，观察组等待环节（90.08±5.16）分，服务态度（91.13±6.39）分，安全运送（93.54±3.42）分，穿刺技术（94.17±5.16）分，高于参照组，P＜0.05。

表2 护理质量 （ ，分）

2.2宣教效果

见表2，观察组宣教知识掌握率95.56%，比79.07%的参照组高，P＜0.05。

表1 知识掌握度 n（%）

2.3不良事件发生率

参照组有6.98%（3/43）穿刺失败，2.33%（1/43）医源性感染，合计9.30%（4/43），比观察组0.00%（0/45）不良事件发生率高，X²=4.385,P=0.036。

3.讨论

如今现代医疗事业不断进步，护理工作成为了医院重要管理内容，采取有效护理模式不断提升医疗服务质量是减少医疗纠纷的重要举措^[2]。门诊抽血则属于常见检查流程，受检者需空腹在清晨进行抽血检验，而医院门诊流动性较强、患者数量较多，从而增加了患者排队等候时间，在此情况下，很容易引起医源性感染，护患纠纷事件。

本次研究显示：观察组质量改进后宣教知识掌握率高于参照组，不良事件发生率低于参照组，护理质量评分比参照组高，有统计学意义，究其缘由:CQI是以患者为中心而实施的新型护理管理模式，通过有目的、系统的调查评估工作，取得反馈信息后整理分析护理问题，据此不断优化、改进护理工作，合理安排人力资源，即可有效提升护士专业能力，缩短患者排队时间，减少医源性感染风险，切实提升护理质量^[3]。
综上所述，门诊抽血护理中运用持续质量改进模式可改善抽血知识宣教效果，减少不良事件发生频次，切实提升护理质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]王毅.以PDCA循环管理方式开展持续护理质量改进对儿科门诊护理风险管理工作质量的影响[J].国际护理学杂志,2019(22):3757-3758-3759-3760.

[2]苏静.持续质量改进对门诊抽血护理质量及宣教效果的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(04):112-113.

[3]曲珍,白玛央金,洛桑德吉,等.持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):231+241.