大肠息肉与甲状腺功能的相关性浅析

大肠息肉与甲状腺功能的相关性浅析

杨威

黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150028

［摘要］目的: 探讨大肠息肉与甲状腺功能的相关性。方法: 选取我院住院并进行结肠镜检查的病人，结肠镜检查诊断大肠息肉的病人为实验组，结肠镜检查正常者为对照组。实验组、对照组均进行甲功五项检测。实验组进行病理活组织检查。结果: 大肠息肉组病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）明显高于对照组( P ＜ 0． 01) 。大肠息肉组中，不同性别病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ; 按大肠息肉病理类型进行比较，腺瘤性大肠息肉和非腺瘤性大肠息肉病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）均高于对照组( P ＜ 0． 05) ，但腺瘤性与非腺瘤性大肠息肉病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。结论: 大肠息肉与抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）可能具有一定相关性，但大肠息肉病理类型及病人性别与其无明显相关性。

［关键词］大肠息肉;甲状腺功能 ; 腺瘤性

大肠息肉是从粘膜表面突出到肠腔内的隆起病变，多见于乙状结肠和直肠。病理上分为腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，发生癌变的概率最大，称为癌前病变）、炎性息肉、错构性瘤、增生性息肉，又称化生性息肉。随着医学的发展，结肠镜检查的增多，大肠息肉检出率不断升高，亦更加引起人们的重视。我们研究发现大肠息肉与甲状腺功能有一定的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年-2021年消化内科住院并进行肠镜检查的病人1000例，结肠镜检查诊断大肠息肉的502例病人为实验组，结肠镜检查正常的498例病人为对照组。

纳入标准: （1）年龄满18周岁（2）住院期间完成电子结肠镜检查（3）自愿签署知情同意书。排除标准：(1)肠镜检查发现家族性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道肿瘤等其他肠道疾病。(2)甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺占位等甲状腺疾病。(3)不能耐受静脉穿刺采血。

1.2方法

1.2.1电子结肠镜检查

使用CF-Q260AI-olympus电子肠镜对入组病人进行检查，内容包括肠道准备情况、进镜深度、息肉位置、息肉特点（大小、形状、枚数、广基或带蒂、表面是否光滑、质地等）、是否治疗及治疗方式。具有两名诊断资格医师共同审核签名。

1.2.2甲功五项检测

采用电化学发光法对实验组、对照组进行检测，检测血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）。

1.2.3病理检查

实验组一并进行病理活组织检查。标本甲醛溶液固定，及时送病理科检查，病理人员按病理操作规范取材、制片、阅片、 报告。

1.3 统计学方法 采用 χ2 检验。

2 结果

2.1 大肠息肉组病人与对照组病人抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）增高率比较

大肠息肉组病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）明显高于对照组( P ＜ 0． 01) 。( 见表 1) 。

表 1 大肠息肉组与对照组TG-Ab 、TPO-Ab增高率比较［n; 百分率( %)］

2．2 大肠息肉组中不同性别和不同病理类型病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）比较

大肠息肉组中不同性别病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ( 见表 2) 。大肠息肉组中腺瘤性大肠息肉和非腺瘤性大肠息肉病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）的增高率均高于对照组( P ＜ 0． 05) ，但腺瘤性和非腺瘤性大肠息肉病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）的增高率差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ( 见表 3) 。

表 2 大肠息肉组中不同性别病人的TG-Ab 、TPO-Ab增高率比较［n; 百分率( %)］

表 3 大肠息肉组中不同病理类型病人的TG-Ab 、TPO-Ab增高率比较［n; 百分率( %)］

两两比较：与对照组比较P<0.05

3讨论

据报道每年新发结直肠癌病例达30万，并以年均4%增幅不断攀升，发病率已经高居恶性肿瘤第三位。研究表明几乎80%的大肠癌是由息肉恶变而成，因此预防大肠癌要从预防大肠息肉开始。多数大肠息肉患者没有明显临床症状，大多数患者是在结肠镜检查中发现的大肠息肉。一些较大的息肉可引起临床症状，常见表现为：1.便血，见于乙状结肠或直肠息肉，血一般附着于大便表面，多为少量、间断出血，少数长期便血可引起贫血。2.排便习惯改变，常见于体积大的息肉。3.少数纸毛状腺瘤有时引起水样便，丢失蛋白质和电解质，出现低蛋白血症、电解质紊乱。4.偶有腹痛，可为隐痛、间断性绞痛等，引起肠套叠或肠梗阻时出现持续性疼痛。

有研究发现大肠息肉与年龄、饮酒、吸烟、血脂水平、叶 酸水平等因素密切相关［1］，与Hp 感染密切相关［2］。我们研究发现大肠息肉与抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）具有相关性。抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）是自身免疫性甲状腺疾病的重要抗体［3］。TPO是甲状腺自身抗原的成员，在诊断慢性甲状腺炎中，TPO-Ab的敏感性最高。TPO-Ab存在于几乎所有桥本甲状腺炎患者和超过70%的Graves病患者血清中，并且在一定程度上存在于非甲状腺自身免疫性疾病患者和一些正常人血清中［4］。我们研究表明大肠息肉组病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）明显高于对照组( P ＜ 0． 01) 。大肠息肉组中，不同性别病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ; 按大肠息肉病理类型进行比较，腺瘤性大肠息肉和非腺瘤性大肠息肉病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）均高于对照组( P ＜ 0． 05) ，但腺瘤性与非腺瘤性大肠息肉病人的抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。得出结论大肠息肉与抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）可能具有一定相关性，但大肠息肉病理类型及病人性别与其无明显相关性。

［ 参 考 文 献 ］

［1］

SHAPEＲO TF，CHEN GI，DEVLIN T，et al． Obesity increases prevalence of colonic adenomas at screening colonoscopy: a Canadian community-based Study ［J］． Can J Gastroenterol Hepatol，2017，2017: 8750967．

［2］ 严波，杨善峰，李祥。大肠息肉与幽门螺杆菌感染的相关性分析【J】。蚌 埠医学院学报，2019，44（11）:1511-1512.

［3］李小丽，何一飞，刘云峰，等。甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退人群中TGAb、TPOAb与hs-CRP TNF-a颈动脉内膜中层厚度的关系【J】。中国药物与临床，2016，16（6）:844-847.

［4］ 汪丽俐，曹钰芹，郑先喆。甲状腺过氧化物酶抗体水平与慢性荨麻疹发病及血清IgE水平的相关性研究【J】。 中国中西医结合皮肤性病学杂志2020,19（6）:514-517.

黑龙江省卫健委课题 课题编号 2019-108

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