老年人肺部感染合并电解质紊乱临床分析

老年人肺部感染合并电解质紊乱临床分析

安瑞超

北京泰康燕园康复医院 老年内科 102200

摘要：目的：根据老年人肺部感染合并电解质紊乱临床表现，分析电解质紊乱与治疗的关系。方法：回顾性分析2020年2月-2021年2月我院收治的肺部感染合并电解质紊乱患者55例患者，并选择同期我院收治的55例肺部感染患者作为对照组，对比其血清钠浓度和酸中毒程度。结果：实验组患者血清钠浓度明显低于对照组（P<0.05），实验组患者酸中毒程度明显高于对照组（P<0.05）。结论：肺部感染合并电解质紊乱患者出现低血钠和酸中毒的概率较高，因此在治疗时不能只注意抗感染治疗，也应纠正电解质紊乱，以此巩固治疗效果，促进患者康复。

关键词：老年人；肺部感；电解质紊乱；表现分析

肺部感染往往会导致支气管、气管和肺泡的炎症反应，这也是肺炎发生的病理基础。合并电解质紊乱的肺部感染患者可导致病情恶化，病情加重会导致电解质紊乱进一步恶化，从而形成恶性循环。在对肺部感染进行临床诊断时，电解质紊乱很容易被忽视。如果电解质紊乱被忽视且不纠正，则会对患者的预后产生负面影响，导致疾病治疗时间延长、病情恶化甚至患者死亡^[1]。基于此，根据老年人肺部感染合并电解质紊乱临床表现，分析电解质紊乱与治疗的关系，回顾性分析2020年2月-2021年2月我院收治的肺部感染合并电解质紊乱患者55例患者的资料，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年2月-2021年2月我院收治的肺部感染合并电解质紊乱患者55例为实验组，并选择同期我院收治的55例肺部感染患者作为对照组。实验组有男性35例，女性20例，平均年龄为（63.71±1.97）岁；对照组有男性30例，女性25例，平均年龄为（62.66±2.31）岁。两组患者之间的临床资料经对比不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过伦理委员会审核，患者及其家属均已知晓实验的流程及目的，并签署知情同意书。

1.2方法

患者入院即采集静脉血进行分析，测定患者血液的各项电解质以及血液的PH值。

1.3观察指标

对比两组患者的血清钠浓度和酸中毒程度。

1.4统计学方法

实验数据均由SPSS21.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用x²检验，使用[n（％）]表示，计量资料采用t检验，使用（`x±s）表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血清钠浓度的对比

实验组患者血清钠浓度明显低于对照组（P<0.05），见表1：

表1两组患者血清钠浓度的对比（`x±s）

2.2两组患者酸中毒程度的对比

实验组患者酸中毒程度明显高于对照组（P<0.05），见表2：

表2两组患者酸中毒程度的对比（`x±s）

3.结论

老年人由于身体机能下降和多种疾病的综合作用，极易出现肺部感染。肺部感染除了会引起一些肺部症状，包括呼吸系统症状加重、咳嗽水肿、发热、胸痛、胸闷、呼吸急促、疲劳和食欲不振外，持续性电解质紊乱也是老年肺部感染患者的重要临床表现。然而，有关老年肺部感染患者治疗的文献表明，目前的临床治疗侧重于抗感染，而电解质紊乱的纠正往往被忽视，这就导致患者的肺部感染与电解质紊乱循环往复，进而导致治疗效果不明显，预后不良^[2]。

肺炎的病理基础是感染，引起气管、支气管和肺泡的炎症反应，导致通气和空气交换功能紊乱。老年人肺部感染往往与难以纠正的电解质紊乱同时发生，并形成恶性循环，尤其是以低钠血症、低钙血症、低磷和低氯的形式出现。研究表明，血液中的钠减少了80%以上时，低钠血症与疾病的严重程度密切相关。低钠血症会因肺部感染而稍微复杂化，而低钠血症反过来会影响心脏功能，形成恶性循环。研究显示，实验组患者血清钠浓度明显低于对照组（P<0.05），也证明了这一点

^[3]。

肺部感染导致低钠血症的主要原因如下：患者摄入钠离子不足和消化道功能障碍，尤其是呕吐和腹泻导致真性钠流失；感染期间身体的应激反应和抗利尿激素分泌增加，导致水分过多和钠缺乏的病理状态，导致稀释性低钠血症；感染期间微循环障碍的形成导致组织处于缺血缺氧的状态，钠泵失效，细胞通透性增加，进而导致细胞内钠流量增加，血液中的钠减少。在低钠血症中，细胞外液体的渗透压降低，钠从细胞外迁移到细胞内，导致老年人的细胞水肿、脑细胞水肿、痉挛、水肿和低渗性昏迷。在更严重的情况下，患者呼吸和循环系统受到影响，导致呼吸和循环衰竭，甚至死亡。老年人可能发生心肌细胞水肿和心肌梗死，加重心力衰竭，影响预后。此外，血液中血氯水平的降低同样与低钠血症有关^[4]。

重症肺炎患者在血气分析中有不同程度的酸中毒，通常是混合性酸中毒。研究显示，实验组患者酸中毒程度明显高于对照组（P<0.05），这是由于重症肺炎患者有严重的通气和呼吸障碍，二氧化碳潴留，血液中PaCO2显著升高，导致全身性呼吸性酸中毒^[5]。相比之下，肺炎是病情轻，主要是由于呼吸不足或呼吸道阻塞，导致代谢性或呼吸性酸中毒；一些患者可能出现代偿性呼吸性碱中毒。

综上所述，肺部感染合并电解质紊乱患者出现低血钠和酸中毒的概率较高，因此在治疗时不能只注意抗感染治疗，也应纠正电解质紊乱，以此巩固治疗效果，促进患者康复。

参考文献：

[1] 巴明,苏晓光,吴海苗. 老年性颅脑外伤合并重症肺部感染患者与电解质紊乱的分析[J]. 山西医药杂志,2012,41(9):479-480.

[2] 李瑾. 老年晚期肿瘤患者重症肺部感染与电解质紊乱的临床治疗效果观察[J]. 中国实用医药,2018,13(33):39-40.

[3] 罗淑嫦. 急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素分析[J]. 健康必读,2019(4):63-64.

[4] 李倩. 老年人糖尿病合并肺部感染治疗效果分析[J]. 特别健康,2018(16):188-189.

[5] 吴月萍,殷少军. 老年糖尿病合并肺部感染的临床与淋巴细胞免疫学分析[J]. 中国临床医学,2005,12(3):409-410,413.