能谱CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值研究

能谱 CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值研究

陈亮 吴小平（通讯作者）

九江学院附属医院 , 江西 九江 332000

[摘 要]目的 探究能谱CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法 选行手术治疗的甲状腺结节患者62例（2019.01-2020.12），术后病理检查，依据结果，分成良性组和恶性组，各31例。予能谱CT检查，评价能谱CT鉴别诊断价值。结果 平扫期、动脉期、静脉期碘浓度：良性组>恶性组（P<0.05）；平扫期、动脉期、静脉期能谱衰减曲线斜率：良性组<恶性组（P<0.05）；包膜、钙化、边界规则等方面：两组无明显差异（P>0.05）；能谱CT诊断与病理诊断的阳性率相比，无明显差异（P>0.05）。结论 能谱CT成像可以有效检出甲状腺结节，并且在结节良恶性鉴别方式具有明确价值，推荐使用。

[关键词]：甲状腺结节；良恶性结节；能谱CT检查；鉴别诊断

甲状腺结节为临床常见病，系甲状腺内有肿块形成，可单发，亦可多发。结节按性质，可分2种，即：良性结节、恶性结节^[1]。早期鉴别诊断对患者治疗方式的选择、预后效果的改善均有明确作用。目前，作为常用诊断方式，影像学技术广泛用于疾病诊断中，但是漏诊、误诊率较高。随医学诊疗技术发展，能谱CT日渐成熟，不仅弥补了CT单密度测定依靠CT值成像模式，而且还能将CT成像推向5维空间，能对结节性质进行鉴别，为临床后教诊疗提供支持^[2]。基于此，本文旨在探究能谱CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019.01-2020.12我院收治的62例行手术治疗的甲状腺结节患者为分析对象。纳入标准：甲状腺结节手术治疗；年龄≤70岁；病例资料完整。排除标准：重要脏器功能障碍；严重感染性疾病；交流困难；精神疾病；入选其他研究等。患者对本研究知情，自愿参与。62例患者，按病理结果分组，分为良性组和恶性组，各31例。其中良性组：男/女13/18；年龄（43.69±2.36）岁。恶性组：男/女12/19；年龄（43.64±2.45）岁。两组组间资料对比（P>0.05），有可比性。

1.2方法

能谱CT检查：患者体位：仰卧位，用宝石能谱CT检测（美国GE）。设置扫描参数：电压：高低能力瞬时切换，管电流：自动调节，层厚：0.625mm，层间距：0.625mm，螺距：0.984:1，FOV：10cm×10cm，机架转速：0.6s/周。扫描范围：始于舌骨上缘，止于锁骨平面。胸骨后甲状腺，扫描范围扩增至主动脉弓水平或胸廓入口。扫描前，嘱患者两肩尽量下垂，预防伪影，屏气、避免吞咽，避免运动伪影。

图像处理和分析：GE AW4.4工作站内共1名放射医师。选碘基图以及摄碘能力中肿瘤最大层面，避开伪影。组织内碘浓度测量3次，取平均值。曲线衰减斜率=（HU60keV-HU120keV）/60，斜率（绝对值）越大，提示：衰减曲线下降幅度越大。

1.3观察指标

两组不同时期碘浓度、能谱衰减斜率、结节CT特征情况对比。同时，对能谱CT诊断结果和病理诊断结果进行对比。结节CT特征：包膜、钙化、边界规则等。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS26.0，计量（ ±s）、计数资料（%），用t、²检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1不同时期碘浓度情况

平扫期、动脉期、静脉期碘浓度：良性组>恶性组（P<0.05），见表1。

表 1不同时期碘浓度情况（ ±s，mg/ml）

2.2不同时期能谱衰减曲线斜率情况

平扫期、动脉期、静脉期能谱衰减曲线斜率：良性组<恶性组（P<0.05），见表2。

表 2不同时期能谱衰减曲线斜率情况（ ±s）

2.3结节CT特征情况

包膜、钙化、边界规则等方面：两组无明显差异（P>0.05），见表3。

表 3结节CT特征情况[n(%)]

2.4能谱CT诊断结果与病理诊断结果的比较

能谱CT诊断与病理诊断的阳性率相比，无明显差异（P>0.05），见表4。

表 4能谱CT诊断结果与病理诊断结果的比较[n(%)]

3讨论

甲状腺结节为常见病，发病率在5成以上，女患多于男患。既往多用触诊、超声检查检出，但由于良、恶性结节超声表现差异性不大，故影响结节性质判断。研究显示^[3]，甲状腺恶性结节术前误诊率较高，而手术选择及预后评估对结节性质鉴别诊断具有明确价值。因此，选用一种有效、真实的诊断方式具有明确价值。能谱CT检测是对传统CT检测的优化，可在获得混合能量图像的同时，得到单能量图像（特定能量水平），并能获得基质物图像、有效原子序数等，进而得到特定指标，为甲状腺结节的鉴别诊断提供参考依据^[4]。

本研究显示：平扫期、动脉期、静脉期碘浓度：良性组>恶性组。提示：结节性质不同，不同时期碘浓度，存在差异。其原因应与恶性肿瘤细胞和/或纤维结缔组织取替甲状腺滤泡细胞相关。此外，平扫期、动脉期、静脉期能谱衰减曲线斜率：良性组<恶性组。提示：良性组、恶性组的能谱衰减曲线斜率存有较大差异。这可能是因为恶性组患者机体内癌细胞取替正常滤泡，碘摄入量减少，能谱曲线斜率降低。另外，包膜、钙化、边界规则等方面：两组无明显差异（P>0.05）。提示：能谱CT能明确结节包膜等情况完成结节性质的鉴别诊断。能谱CT诊断与病理诊断的阳性率相比，无明显差异（

P>0.05），提示能谱CT在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有明确价值。其原因为：相比于传统CT检测，能谱CT不仅能提升成像质量，且能获得较多影像资料，故能使诊断准确性与客观性提升，对疾病评估具有显著作用^[5]。

综上所述，能谱CT成像可以有效检出甲状腺结节，并且在结节良恶性鉴别方式具有明确价值，推荐使用。

参考文献

[1]冯渭昌,庄伟雄,黄文飞,等.能谱CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值研究[J].临床医学工程,2021,28(07):879-880.

[2]张野.CT能谱成像对甲状腺良恶性结节的检出及鉴别诊断价值[J].中国医药指南,2020,18(09):172-173.

[3]杨红波.CT 扫描在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的影像学特征及临床应用价值探讨[J].现代医用影像学,2019,28(10):2278-2279.

[4]王莹.多层螺旋CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值研究[J].西藏医药,2019,40(04):56-58.

[5]赵立群,张祥林.CT能谱成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2019,48(05):614-616+623.