吕明庄教授治疗痛症经验介绍

吕明庄教授治疗痛症经验介绍

谌河琴 1，吕明庄 2

1. 贵州省毕节市第一人民医院，贵州 毕节 551700； 2. 贵州医科大学附属医院针灸科，贵州 贵阳 550004

【摘要】吕明庄教授独创痛症治疗方法，通过辩证，不同痛症采用不同治法，有通阳刮痧疗法、通络疗法、通督灸法、通经活络针法、通经微创埋线法等，临床疗效满意。

【关键词】痛症；名中医经验；吕明庄

吕明庄，贵州医科大学附属医院针灸科教授、主任医师，第三批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师，贵州省首届名中医，2006年荣获首届“中医药传承特别贡献奖”。为国家中医药管理局“全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家”，吕明庄教授热爱中医针灸，博览群书，精读中医药、针灸经典和学术经验文献，对从事的学科进行长期的深入研究，在科研中获得了省级科学进步奖多项。吕明庄作为中医针灸专家5次参加世界针灸学会联合会大会，进行了论文交流和讲学，有两次是以世界针联会员国代表出席世界针联大会。吕教授从事针灸临床、教学、科研工作五十余载，学贯中西，师古而不泥古，精研不辍，勇于创新，治学严谨，形成其独特的学术思想和临证特色。

“五脏元真通畅，人即安和”。人体脏腑经络气血不通是造成疼痛的根本原因，“不通则痛，痛则不通”，通能去除病邪、消除气血津液运行阻滞、协调脏腑功能作用。“通”“调”是吕明庄教授治痛的特色。“通”者畅也，“通则不痛，痛则不通”。“调”者和也，即调养之谓也。“通”任督、“调”诸经，通调全身气血。《灵枢··九针十二原》云：“欲以微针通其经脉，调气血”。在诊治过程中，吕明庄教授强调中医辩证与西医辨病相结合、针药并用、临床观察与基础研究相结合，笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将吕明庄教授在治疗痛症的学术思想总结如下：

1.重视病因病机

痛症的致病因素作用于人体，使机体发生病理改变，从而产生以疼痛为主症的一种病症。引起痛症的病因很多，中医将其分为三类，几乎每类的各种病因都可导致痛症的发生。

1.1 外感六淫 六淫是中医对疾病发生的外因认识，是指由自然界中的风、寒、暑、湿、燥、火6种气候变化要素失常转成的侵害人体的致病因素，包括风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。这六淫外邪，都可在一定条件下侵害人体，使机体发生病理性改变，从而产生疼痛。

1.2 内伤七情 属精神情志的致病因素，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种异常情绪变化。情绪变化即是以气机的升降出入和脏腑功能活动为基础的。正常的情绪变化促进气机的正常运行和脏腑的生理功能，异常的情绪变化则导致气机紊乱和脏腑功能失调，所以七情治痛与六淫不同，它发自体内，直接作用于气机和相应内脏，使脏腑气血功能失调，引起疼痛的病理表现。

1.3 不内外因 按照中医病因学说中的“三因论”，凡不属于外因六淫和内伤七情者皆列为不内外因，一般有饮食因素、劳逸问题和外伤虫咬。疼痛的产生需要经过四个互相影响的缓解。第一、致痛因素作用于人体的质和量；第二、在致痛因素的作用下，形成气血运行障碍的病理改变的轻或重；第三、气血瘀滞的病理变化通过心反应出疼痛额迟与速；第四、疼痛反过来加重气血运行障碍的程度不同，有可能痛症消失，亦可加剧。

2.审证求因、辨证论治

针灸治痛可以通过三个途径来实现，阻断恶性循环。病因治疗：纠正和消除使气血瘀滞、运行障碍的因素。病机治疗：通经络、调气血，以改善气血运行障碍的状态。症状治疗：移神宁心，阻断恶性循环。这三者往往相辅相成，共同发挥作用。但其中“通经络、调气血”是解除疼痛的关键一环，也是针灸治疗原理的共同机制，在针灸治疗学中起着决定性的作用。在审证求因、辨证论治的基础上，选配经穴、确定手法，施以针灸治疗，是常用的临床思路之一，这是一种治本、治因、阻断病理变化形成、调整改善恶性循环的治法，针灸治痛就是通过这条路径来实现的。针刺作用可以驱散外邪，在调整的基础上消除内邪，补其不足，损其有余，纠正一切导致气血运行障碍的倾向。外邪引起的气血运行障碍，通过相关穴位，施以适当手法，可以驱散外邪，阻断它对气血运行障碍的影响。

3.独创方法、通调气血

吕明庄经几十年的临床实践总结出一套治疗痛症的方法，通过辩证，不同痛症采用不同治法，如通阳刮痧疗法、通络疗法、通督灸法、通经活络针法、通经微创埋线法等，均是运用整体观念和辨证论治的理论治疗痛症的有效方法，“通”“调”是吕明庄治痛的特色。“通”任督、“调”诸经，通调全身气血。在临床中体现出其独具特色和创新，如“通阳刮痧疗法”适用于治疗痛点不明显且范围较广泛的痛症；“通络疗法”适用于痛点不明显且范围较局限的痛症等。临床根据病情，上述方法临证可单独运用，亦可综合运用，灵活变通，具有疗效确切、安全、简便等特点，且易于被广大患者所接受。

3.1通阳刮痧疗法 是吕明庄在传统刮痧疗法基础上，在长期临床实践中改进、创新的一种规范化的治疗方法，同时还研制了一套通阳刮痧工具在临床应用。“通阳刮痧疗法”是在中医针灸经络理论指导下，以传统刮痧疗法为基础，在人体相应部位涂抹刮痧介质，用刮痧工具“通阳刮痧板”进行由上而下、由内向外的反复刮拭，直至皮肤出现红色斑点或瘀血斑块，以调整机体功能、防治疾病的外治法。吕明庄“通阳刮痧疗法”适用于痛点不明显且范围较广泛的痛症

^[1]，该法有一套较完整的理、法、穴、术；且自创一套较完整“通阳刮痧工具”在临床使用，具有简、便、廉、效的特点。具体操作如下：根据病情，结合有关检查结果，辩证选用“通阳刮痧板1号”，在患处寻找病理反应点，如压痛点、结节、粘连、活动受限部位等。“通阳刮痧疗法治疗有序，应根据人体各部位的解剖特点、生理弧度，根据病情需要：先整体，后局部；先项背、背腰、腰骶，后胸腹、四肢。通阳刮痧的方向总原则为由上向下、由内向外，单方向刮拭。胸部正中由上向下，双侧则由内向外；背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步向里向外扩展；四肢宜向末梢方向刮拭。通阳刮痧的时间、疗程，通常每一个患者，首先要常规进行整体刮拭，然后根据病情，辩证选择2-3个部位进行局部刮拭，全身刮痧宜20-30分钟，局部刮痧宜10-20分钟。每周2次或3日一次，3次为1个疗程。两疗程之间休息3-6日，痧未退尽仍有治疗效果。连续治疗3个疗程。

3.2通络疗法 是在长期临床实践中总结出的一套治疗方法。该法是集“刺络法”“放血法”“拔罐法”和“艾灸法”于一体的综合疗法。该法是在辩证取穴的基础上，用三棱针、一次性注射针头、毫针等，对穴区或病变局部点刺或叩刺，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法。“通络疗法”特别适用于治疗痛点明显且范围较局限的痛症。适用于病在血络，瘀阻不通的各种病症，不论寒热虚实，临床辩证有气血瘀阻征象者均可用。“通络疗法”治疗中，通过刺络放血可以泄除体内的热、寒、湿、毒、瘀等邪气，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳；刺穴或刺络出血后，在局部拔火罐是通络疗法的重要环节，拔罐可更好地促进邪血、毒血、瘀血的外流，可达散瘀消肿、退热止痛、泻火解毒等功效，以促进疾病的康复。而拔罐后加艾灸可“以热引热、引邪外出”，具有清热止痛、活血祛瘀、疏风通络、消肿散结的作用。艾灸还能促使刺络后皮损区的创面收口、结痂愈合，患者舒适感强。在临床中应用非常广泛，具有简、便、廉、验的特点，是值得临床推广应用的一种治疗。疼痛是临床中最为多见的症状之一。如颈椎病、腰腿痛、肩周炎、急慢性软组织损伤、臂丛神经痛、坐骨神经痛等，均以不同程度的疼痛为主要临床表现。“通络疗法”在缓解体表组织疼痛方面效果显著。取穴：疼痛局部或压痛点为阿是穴。操作：选用阿是穴1-3处，常规消毒后，用一次性注射针头叩刺15-30次，深达皮下，以玻璃火罐，用闪火法拔之，每罐出血量5-10mL为度。疗程：每日1次，7次为1个疗程，持续治疗2-4个疗程。

3.3通督灸法 是以传统灸法为基础，通督施灸的治法，吕明庄提出“灸刺并重”，把灸置于刺之前，临证注重通督灸，治以温灸为主。通督灸作为一种极具特色的中医外治疗法，具有通督温阳、温通经络、燮理阴阳、标本兼治的作用。适合于督脉诸证及慢性、虚寒性之疾。通督灸属温通法，一般多用于虚、寒、瘀证。本疗法操作简便、无痛苦、患者依从性好，对惧怕针刺的患者尤其适宜。“通督灸法”在中医学治法为以通为主、重在调节。“通则不痛，不通则痛”。吕明庄临证强调通导督脉、燮理阴阳。通过对督脉经络穴位的温热性刺激，以加强机体气血运行，而达调节脏腑的阴阳气血之效。

3.4 通经活络针法 吕明庄从经滞络阻入手，概括针刺治疗当以“疏通经络，活血化瘀，扶正袪邪”为原则，治以“通则不痛”“邪去则正安”为法，临床取穴在选取主穴基础上，运用整体观念辨病、辩证、辨经，配伍相应腧穴。吕明庄手法灵巧，持针自如，进退有度，强调“催气、行气、守气”等治疗理念，气至病所，疗效显验。吕明庄教授在临证灵活运用“针、灸、药”提高疗效，并强调多种针灸疗法联合使用提高疗效，临证施治时重在调气与调神。“调气”主要指针下之气，还指随针刺感应而出现的机体功能变化。调气是调针下之气，也是调全身之气。“调神”，包括调整医生和患者双方的精神状态，要发挥两方面的积极性。一方面，医者要专其精神，在治病时要集中思想，切记针刺时心神分散，一边进针一边与人谈笑，“必一其神，令志在针”，这样对患者在能起到“以移其神，气至乃休”的效果；另一方面，则要求患者精神汇聚、精神安定的情况下针刺，先定神，后进针。针刺治神的微妙之处在于“心领神会”，才是针灸治病的精粹。

3.5 通经微创埋线法 “通经微创埋线”是根据病情将羊肠线用专制的针灸器具弹入相应的经络穴位，通过线体对穴位产生持续性的、有效的刺激作用，被人体自行吸收来达到治疗疾病目的的一种方法。该法是融合多种疗法、多种效应于一体的复合性的治疗方法。吕明庄临证运用通经微创埋线，强调以经络学说为依据，以十四经循行为纲，微创埋线作为一种对经络穴位的刺激方法，同样可达到“通其经脉，调其血气”针刺治疗作用。其适应证范围广，具有预防、治疗、保健、美容等作用。具有“以线带针”的长效针感治疗效果，尤以施术简单、效高价廉而广为医患所接受。吕明庄教授强调整体观念是通经微创埋线的治疗原则，强调辨证论治与辨证归经相结合。辨证施治是通经微创埋线的治疗核心。通经微创埋线的取穴处方较一般针灸处方的用穴量少，每次以8-20穴为宜。通过微创埋线疗法对慢性、顽固性、免疫低下性疾病疗效显著。

吕明庄教授在临床和学术思想上都很重视经络学，在实践中特别强调“知针知药，方为良医”，独创方法治疗痛症，这些方法的创立为中医针灸临床医疗开阔了思路，亦取得了很好的治疗效果。

参考文献

[1]陈睿,冯婷,孙苏闻等.通阳刮痧疗法治疗痹症的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2015,19（31）：4408.

1