医院病历档案管理的有效对策探析

医院病历档案管理的有效对策探析

侯林

鄂尔多斯市第四人民医院，内蒙古鄂尔多斯市 017000

摘要：新形势下，精神病历档案管理工作设计医院是医院档案管理的重要组成部分，属于病人疾病预防情的重要基础。医院病历档案管理工作也需要顺应时代的发展趋势，通过查阅病历档案材料，有效维护病患的合法权益。充分发挥出病历档案的价值，严格的规章制度，为医院医疗、教学、科研等各方面服务做出重要的贡献，提高病历档案管理的质量，完善病历质量，促使病案资料规范化，推进我国医疗卫生事业的发展。

关键词：医院病历；档案管理；有效

一、问题的提出

随着医疗卫生事业改革的逐渐推进，医院病历档案管理工作属于不可或缺一部分。在涉及医疗纠纷之时，病历档案不仅可以处理好医患关系，还是一种重要法律凭证。医院在发展的历程中，不仅需要提高对应的医疗技术，还需要增强档案管理的能力，有助于医疗纠纷的裁决和医疗保险的实施，促进法律监督与保障，提高医疗和科研^[1]。鉴于此，如何完善档案管理工作?如何增强医院病历档案管理的有效性？

二、医院病历档案管理现状

（一）缺乏综合素质较高的管理人员

在当前的发展历程中，医院的档案管理基本上很少是专业的人员进行建设，基本上都是从其他的职位调转过来的，缺少综合性较强的专业人员。有的是内勤，有的是其他的医务人员，在缺少专业性的基础上，档案管理的整体能力不足。在这部分人群中，他们很少会参加相关的内容培训，操作的规范性不足，不利于病例档案的可持续发展。

（二）医院病历档案信息化建设落后

在信息化的时代中，部分医院的病历档案管理的历程中，硬件设置不足，创新方式不理想，安全性风险较大。医院档案管理的历程中，也需要顺应时代的发展难需求，保障病例数据的安全性。在当前，信息化更新的速度较快 ，只有不断的与时俱进，那么才可以在长期的规划中，满足大众的发展需要。

（三）领导层对病历档案管理缺乏充分的认识

在实践中，病历档案管理也需要在全面认知的基础上，合理的统筹规划，但是，在实践中，大部分的领导更加倾向的是医疗技术的发展和业务的提升，很少去关注病例档案的内容管理。在信息化的基础上，需要在特殊病例档案的基础上，找到合适的管理方向。实际上，管理设备不达标，病例档案管理人员缺少语境环境，病例档案还会出现丢失或者是被破坏的问题^[2]。

（四）病历档案管理缺乏规范性

在实际的病例档案管理历程中，大家可以直观的看到，档案原始资料阶段，书写潦草，无法满足高质量的统计需要。还有部分的医护人员，在填写诊断的时候，缺少依据性，没有做出正确的标注。部分医院是建立了属于自己的管理体系， 但是，独立性不足，统一性不足，规范性不强。

二、医院病历档案管理的有效对策

（一）提高人员素质，提高病历档案管理水平

医院病历档案能够让医疗纠纷的裁决更加公正合理，病历档案中包含了很多有价值的信息，不仅记载了患者的疾病状态，并且很大的程度上还记录了治疗的过程和护理的状况。医院管理中，医院病历档案的管理较为重要，增加了大众对病例档案的重视程度。在持续性的跟踪观察下，需要在可持续性的基础上，健全管理内容，提高病例档案管理的力度，增强相关人员的综合性素养。不仅需要引进专业的人才，还需要落实相关的法律政策，组织系统性的训练活动，不断学习先进的管理知识，完善的管理模式，最大限度提高医院的竞争力，开拓管理者的思维。

（二）进一步规范病历档案管理

医疗病历档案有助于法律监督和保障，充分的使用档案管理的价值，规范病历档案的管理。在整合资源的基础上，建立病例档案管理团队，分析评价的标准性建设方法。在合理的处理和调整中，对病例档案实施合理的分类和整理，提高标准性与规范性，增强相关人员的责任感。在档案编目和供应小组的基础上，减少违规的问题出现，最大限度提升医院的经济效益和社会效益。

（三）强化病历档案管理信息化建设

随着信息化的发展，大数据和信息化技术呈现到了大家的视野当中，给病例档案管理带来了更多的前进动力。医院档案管理的历程中，也需要充分的加大信息化建设，整合思维，保持设备的更新换代，提高工作效率，增强管理的效果。随着医疗水平的优化，医院的业务也开始逐渐的增加，不少管理内容也开始向着繁杂的方向进行延伸，只有合理的使用这些数字化的信息处理方式，那么才可以保持信息化的持续性增长。此外，还需要加大信息的安全性，为大数据的建设提供良好的基础准备。

（四）优化档案管理体系，完善档案管理制度

医疗病历档案有利于促进医疗科研工作的开展，需要在医院病历档案管理的基础上，合理的统筹规划，加大基础建设，完善对应的发展体系，合理的对各个方面进行优化，分析管理制度标准依据，提高监督的力度，增强自我管理的水平。在《医院卫生档案管理办法》和《档案法》等内容的是哦下，落实管理制度，保持制度的稳定性

^[3]。建立奖惩机制，加大统一的考核和管理，落实责任意识。增强病例档案管理需求，完善各个管理环节，达到效果的协调和发展，为以后的病例档案实际发展提供良好的发展依据。

总结：随着社会的进步，病历档案属于是医院发展过程中不可或缺的一部分。此时，在管理的过程中，需要结合当前存在的问题，合理的制定规范化的管理模式。加大相关人员的培训力度，借助信息化的方式，提升队伍的整体与综合素质。合理的开发医院病历档案的价值，突出医院医疗特点，满足新时代发展的要求。

参考文献：

[1]靳银敏.病历档案双轨制管理模式在医院病历档案管理中的应用[J]. 办公室业务, 2020, No.344(15):139-140.

[2]韩炳堃. 信息化系统在中医院病历档案管理中的应用研究[J]. 现代经济信息, 2019, 000(026):45.

[3]杨永波. 医院电子病历档案云共享平台的开发与利用[J]. 黑龙江科学, 2020,175(12):84-85.