小儿分泌性中耳炎早期护理效果评价

小儿分泌性中耳炎早期护理效果评价

励莉

大连医科大学附属第一医院金普院区 辽宁 大连 116611

摘要:目的 探究小儿分泌性中耳炎早期护理效果，为临床实践提供理论依据。方法 以100例分泌性中耳炎患儿为对象，研究时间为2019年11月-2020年11月，分为参照组50例与研究组50例，参照组实施常规护理，研究组实施早期综合护理，对比护理效果。结果 研究组听力改善有效率高于参照组，P<0.05。研究组耳痛、耳闷胀、闭塞感症状消失时间明显低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。研究组患儿治疗有效率明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组患儿治疗依从性明显更高，与参照组比较，差异P<0.05，有统计学意义。研究组患儿护理后睡眠质量评分明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组护理满意度明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。结论 小儿分泌性中耳炎者应用早期综合护理，可提高治疗依从性，促进听力恢复，预防并发症，同时还可有效缓解临床症状，缩短治疗时间，促使患儿睡眠质量有效改善，得到患儿家属满意评价，护理效果显著。

关键词：早期综合护理；分泌性中耳炎；听力恢复；并发症；睡眠质量；

分泌性中耳炎为临床常见疾病，因气压变化、鼻咽部占位压迫鼓管檐口、感染等，引起咽鼓管咽口肿胀或受压，引起中耳负压，继而诱发疾病。分泌性中耳炎在发病前多存在感冒史，发病早期出现轻微耳痛、闭塞感、耳闷胀，听力下降，部分患儿伴随间歇性耳鸣，在摇头时能够听见水声。小儿分泌性中耳炎者受到以上症状影响，睡眠质量降低，给患儿带来痛苦，因此，应当及时给予有效治疗，缓解临床症状，促进恢复。小儿分泌性中耳炎者年龄小，存在哭闹等情绪，影响治疗效果，在治疗过程中，还应当加强护理干预，提高治疗依从性，确保患儿积极参与治疗^[1]。本文将以近年来（2019年11月-2020年11月）100例患儿为对象，探究小儿分泌性中耳炎早期护理效果，为临床实践提供理论依据，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以100例分泌性中耳炎患儿为对象，研究时间为2019年11月-2020年11月，分为参照组50例与研究组50例。参照组，22例为男性，28例为女性；年龄处于3-11岁间（7.89±1.18）岁；病程为1-7个月，病程平均值是（3.04±0.52）个月。研究组，23例男性，27例女性；年龄处于4-12岁间（7.12±1.69）岁；病程为1-6个月，病程平均值是（2.98±0.45）个月。对比分析两组患儿的一般资料，差异呈P>0.05。

1.2 方法

参照组患儿实施常规护理：规范医院消毒管理，严格执行无菌操作，指导患儿遵医嘱用药，并要求患儿家属监督。与患儿家属面对面交流，讲述疾病知识。

给予研究组早期综合护理：（1）给予患儿家属健康教育，采用PPT、视频方式，向患儿及家属讲述疾病有关知识，包括发病机制、疾病诱因、治疗方案、疾病危害、护理方案等，重点讲述配合要点，讲述注意事项，例如，患儿在治疗过程中应当加强感冒预防管理，在感冒以后需及时给予对症治疗；若患儿发生急性上呼吸道感染，需及时就医，预防逆行感染。若患儿沟通能力良好，指导患儿正确的擤鼻方法，采用图片等方式，向患儿介绍疾病知识，确保患儿积极参与治疗。（2）给予患儿心理指导：积极与患儿互动，给予患儿鼓励与关爱，通过播放动画片、音乐等方式转移注意力，消除恐惧心理，采用抚摸等肢体语言与患儿交流，缓解负性情绪。使用手势鼓励、眼神交流方式，在与患儿交流时，语言温和，引导患儿讲出不适感、自身想法，护理人员耐心、仔细倾听，与患儿配合，微笑或者蹲下，眼睛平视患儿，对患儿的内心变化进行分析，确保患儿充分信任护理人员，拉近彼此的距离。（3）加强检测护理：在治疗前应当对患儿病情综合评估，实施有关检测，为了确保诊断过程顺利开展，向患儿讲述有关注意事项，例如，在检测过程中不要乱动、不要讲话，家属应当将患儿的眼镜、头饰等物品去除，检查外耳道通畅情况，对于耵聍患儿，需及时进行处理。（4）指导患儿用药：向患儿家属讲述用药知识，包括正确使用方法、注意事项，在治疗过程中，因患儿需使用激素，应当向患儿家属讲述激素的作用，强调重要性，提高配合度。

（5）随访管理：在患儿出院的前一天，由医护人员详细记录患儿的姓名、性别、联系方式等资料。出院的1周内，采用电话方式进行随访，实施护理。护理内容：使用通俗易懂语言向患儿讲述疾病知识，包括并发症、日常护理内容、注意事项等；向患儿讲述治疗成功的案例，帮助其树立自信心。减少耳浴、挖耳、乘坐飞机、剧烈运动，避免耳道进水或耳部撞击，指导患儿规范滴耳；密切关注耳分泌物，在出现淡红色分泌物、流出血液、伴耳鸣、耳聋等现象时，需及时就医。

1.3 观察指标

（1）评估听力改善情况，以听力障碍分级标准为依据，听力为26-40dBHL为轻度，41-60dBHL为中度，61-80dBHL为重度，81dBHL以上为极重度。（2）详细统计两组患儿症状消失时间，包括耳痛、耳闷胀、闭塞感症状消失时间。（3）详细统计所有患儿并发症发生率，包括出血、感染、头痛，对比分析。（4）评估患儿治疗依从性，结合患儿的哭闹、遵医嘱用药、遵医嘱治疗等综合评估，分为三个等级，即完全依从、部分依从、不依从。（5）评估治疗效果，症状消失，听力正常，表示显效；听力提高幅度为20dB以上，症状缓解，表示有效；不满足以上情况，表示无效。（6）评估睡眠质量，量表为匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），分别在护理前与护理后进行评估，分数低表示睡眠质量好。（7）评估患儿家属护理满意度，使用护理满意度量表综合评估，分为三个等级，即十分满意、比较满意、不满意。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0分析，计量资料、计数资料分别使用T检验、X2检验，P<0.05，则统计学意义存在。

2 结果

2.1听力改善有效率比较

研究组听力改善有效率高于参照组，P<0.05，有统计学意义。如表1。

2.2 两组患儿症状消失时间比较

研究组耳痛、耳闷胀、闭塞感症状消失时间明显低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表2所示。

表2：症状消失时间比较（X±S，天）

2.3 两组患儿并发症发生率比较

研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。如表3所示。

表3：并发症发病率比较（n/%）

2.4 两组患儿治疗有效率比较

研究组患儿治疗有效率明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表4所示。

表4：两组患儿治疗有效率比较（n/%）

2.5 两组患儿治疗依从性比较

研究组患儿治疗依从性明显更高，与参照组比较，差异P<0.05，有统计学意义。如表5所示。

表5：两组患儿治疗依从性比较（n/%）

2.6 两组患儿睡眠质量比较

研究组患儿护理后睡眠质量评分明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表6所示。

表6：两组患儿睡眠质量评分比较（X±S）

2.7 两组患儿护理满意度比较

研究组护理满意度明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表7所示。

表7：两组患儿护理满意度比较（n/%）

3 讨论

小儿分泌性中耳炎为临床常见疾病，发病率较高，且病程漫长，反复发作，表现为耳闷胀、耳鸣等^[2]。小儿分泌性中耳炎发病机制较为复杂，常见病因为病毒、细菌感染，机体在发生慢性鼻窦炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等，阻塞咽鼓管，外界空气无法达到中耳，将中耳中原有气体吸收，引起腔内负压状态，若机体长期呈负压状态时，中耳黏膜的中静脉夸张，增加管壁通透性，引起中耳血清聚集，若长期未处理，极易形成积液；另外，小儿年龄小，机体免疫力降低，容易受到病毒侵袭，加重病情，对患儿生活质量产生影响。因此，小儿分泌性中耳炎者应当加强护理干预。本次研究中，参照组实施常规护理，研究组实施早期综合护理，结果可见，研究组听力改善有效率、症状消失时间、治疗有效率均优于参照组，差异P<0.05，证实了早期综合护理具有显著护理效果。早期综合护理坚持以人为本护理理念，为患儿提供全面、优质护理服务，促使就医体现有效改善，稳定患儿病情，优势如下所示：其一，心理疏导可促使患儿负性情绪有效改善，消除患儿家属顾虑，通过讲述治愈成功案例，向患儿即家属讲述疾病知识，帮助患儿树立自信心，有效提高治疗依从性；其二，给予患儿用药指导，有助于疾病恢复，由家属协助患儿用药，保障药物在鼓管到达，充分发挥药物作用；其三，给予患儿检测管理，对中耳功能综合评估，促使检查主动性有效提高，在疾病后期的治疗中提供参考依据，安全可靠，疗效确切^[3]。

本次研究结果显示，研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。研究组患儿治疗依从性明显更高，与参照组比较，差异P<0.05。充分表明该护理模式安全性高，可提高治疗依从性，对患儿具有显著意义。有学者^[4]选取小儿分泌性中耳炎患者进行研究，分别实施常规护理、早期综合护理，研究结果可见，早期综合护理组患者治疗有效率明显高于常规护理组，与本次研究结果保持一致。小儿分泌性中耳炎采用早期综合干预，分别从心理护理、用药指导、饮食指导等方面开展，临床还症状有效缓解，且患儿能够遵医嘱用药与饮食，促进恢复，缩短治疗时间；同时，在科学护理干预中，通过给予患儿支持、关心与关爱，向患儿家属讲述疾病知识，提高家属的认知水平，确保患儿家属在治疗过程中能够积极配合医护人员，有效促进患儿治疗，改善预后效果^[5]。研究结果中，研究组患儿护理后睡眠质量评分明显高于参照组，差异P<0.05。研究组护理满意度明显高于参照组，差异P<0.05。

综上所述，小儿分泌性中耳炎者应用早期综合护理，可提高治疗依从性，促进听力恢复，预防并发症，同时还可有效缓解临床症状，缩短治疗时间，促使患儿睡眠质量有效改善，得到患儿家属满意评价，护理效果显著。

参考文献：
[1] 郭丽萍. 小儿分泌性中耳炎早期护理干预分析[J]. 家有孕宝,2020,2(22):51.

[2] 孙艳艳. 小儿分泌性中耳炎早期护理干预效果观察[J]. 中国保健营养,2020,30(25):185.

[3] 王文娟,李文艳. 小儿分泌性中耳炎早期护理干预分析[J]. 长寿,2021(6):207.

[4] 史冬梅,张春红,陶瑞霞,等. 小儿分泌性中耳炎早期护理干预效果观察[J]. 黑龙江医药,2017,30(5):1174-1176.

[5] 李丽,李晓. 探究对小儿分泌性中耳炎患儿实施早期护理干预的临床效果[J]. 糖尿病天地,2021,18(1):249.