乳腺癌化疗导致脱发的治疗及护理进展

乳腺癌化疗导致脱发的治疗及护理进展

吴莹莹

湖北省荆门市第一人民医院 448000

摘要：对乳腺癌化疗造成脱发有关体系、评估以及特征，化疗造成脱发的治疗以及护理进行综述，提出必须增强乳腺癌化疗病患化疗造成脱发( chemotherapy-inducedalopecia，CIA)的防治和护理，来改善乳腺癌化疗病患的生活质量与心理体验，并且在这个前提上展开有关的护理研究。

关键词：乳腺癌化疗 脱发治疗 护理

前言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占据全球肿瘤发病率的11.6%，并且呈现历年递增的趋势。遥化疗是乳腺癌治疗的主要方法之一，对提升病患无病生存率（DFS）以及总生存率（OS）起到了主要作用。可是在接受全身化疗的同时，乳腺癌病患也不得不面对其带来的各种毒副作用，造成病患治疗依从性差，从没有办法完成规范治疗而影响预后化疗性脱发(chemotherapy-induced alopecia，CIA)常被描述为是癌症化疗中最痛苦的副作用之一，能够使乳腺癌病患产生严重的自我形象扭曲以及自卑感，很大程度上降低了病患的治疗效果与生存期。临床常见的能够引发脱发的药物有紫杉醇、多西他赛、环磷酰胺、阿霉素、依托泊苷、顺铂、氟脲嘧啶等，例如紫杉醇的脱发率为80% 表柔比星脱发率为60%~90%遥化疗引发的脱发一般出现在第一次化疗开始的3星期内,在化疗结束的3~6个月后脱落的毛发能够再生，可是大多数病患再生出的毛发质地及颜色可能会出现改变，这也使得病患在心理上难以接受。所以怎样预防化疗性脱发对消除乳腺癌病患的心理障碍，提升化疗完成率，减少复发转移风险，增长生存期具有重要意义。现阶段，西医主要采取冰帽治疗等方式，即使取得了一定的效果，可是其副作用与昂贵的价格严重影响了病患的依从性。近些年来还没有出现满意的预防化疗性脱发的药物，然而，中医在这类病症的防治上具备较好的效果与独特优势，论文就近些年来化疗性脱发的护理进展展开综述。

一、化疗导致脱发有关体系、评估与特点

（1）化疗导致脱发有关体系

因为化疗药物诱导头皮毛囊细胞迅速死亡，使得生长期毛囊提前进入退化期，进而造成脱发的出现^[1]。

（2）化疗导致脱发的评估

WTO抗癌药物急性以及亚急性毒性分级标准（脱发）无脱发看作为0度；脱发＜ 25%( 轻度脱发 )看作为Ⅰ度;脱发25%～49%(中度脱发、斑秃)看作为Ⅱ度，脱发50%～75%（完全脱发，可再生）看作为Ⅲ度；脱发75%～100%（完全脱发，不可再生）看作Ⅳ度^[2]。

（3）化疗造成脱发的特点

抗生素类、抗代谢类与植物碱类化疗药物等都是造成脱发的常见化疗药物。而通过静脉内大剂量应用化疗药物与联合化疗的病患大多数都出现脱发的情况相对严重^[3]。

二、化疗导致脱发的护理和防治

头皮扎止血带疗法其原理是在病患头发扎止血带拉紧头皮之后，暂时阻断部分或者全部头皮的血液供应，使药物短时间内没有办法直接作用于头皮，减少对皮囊的影响，头皮冷却治疗技术与冰帽冷敷法是现阶段用在预防化疗导致脱发的较为有效的方法。两者的主要原理都是通过降低头皮温度，使局部血管收缩，降低头皮血管血流量，头皮的低温将皮囊代谢率以及局部药物浓度都降低，进而化疗药物的对头皮的影响也相对的降低，可是血液系统肿瘤以免使用头皮等疗法。饮食疗法Westman但通过研究发现铜、硒、锌、铜和锰等微量元素的匮乏使抗氧化酶活性降低，造成细胞损伤毛囊数量递增，引发脱发^[4]。因此，在化疗病患饮食中补充以上所讲的微量元素可以起到防治化疗导致脱发的作用。综合护理化疗病患头皮较为敏感、禁止染发、烫发等各种刺激头皮的物理因素，使用气垫说能够减轻对头皮的拉伸；及时清理落发，减轻对病患心理应激反应；日常生活当中以及社交中能够利用帽子或者假发进行防护与装饰；重视病患心理护理，使病患对化疗的恐惧得到改善。中医疗法Huang等网研究发现促肾上腺皮质激素释放因子受体的表达和脱发有关，压制促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）受体可能有利于减轻应激反应，预防脱发。并在对中药数据库与分子动力学模拟中发现，中药提取物水鬼蕉宾碱能够明显减短（CRF）受体与麦芽糖结合蛋白（MBP）之间的距离，提示水鬼蕉宾碱与MBP复合物和CRF受体具备高度的亲和力，其可能具备预防脱发的作用^[5]。Fong等网发现前列腺素D2合成酶(PTGDS) 抑制剂对治疗脱发有明显作用，并且把12种中药中的389种成分和5种不同晶体结构的PTGDS进行对接后发掘蓖麻油酸、毛蕊花糖苷、穗花杉双黄酮、槲皮素-3-O-芸香苷和扁柏双黄酮具备较好的药动学特性与最小的皮肤不良反应，能够安全高效的用在脱发治疗。

结语：化疗过程中的病患出现化疗导致脱发(chemotherapyinducedalopecia，CIA)率较高，对乳腺癌化疗病患的生活质量与心理状态形成严重影响。根据报道，大概8%的女性乳腺癌病患由于担心化疗导致脱发而放弃运用化疗，大概有47%的女性病患认为难以接受的化疗副作用中脱发排在第一位，化疗病患失去头发会引发身体外表的改变，在生活中对人际关系与社会交往对有一定的影响。现阶段预防CIA的护理在国外逐渐成为热点，可是我国依旧匮乏有关研究，所以，预防CIA进而改善化疗病患的生活质量与心理状态，并且在这个前提上对CIA的预防、治疗及护理研究显得非常重要

参考文献：

[1] 王宁. 头皮冷却疗法治疗女性乳腺癌患者化疗脱发的效果[J]. 中华乳腺病杂志（电子版） 2020年14卷6期, 361-365页, ISTIC CSCD CA, 2021.

[2] 沈莉. 乳腺癌患者PICC置管后并发症的临床护理进展[J]. 按摩与康复医学, 2019, 010(004):77-78.

[3] 肖莎. 让手术刀飞一会 局部晚期三阴性乳腺癌 新辅助化疗成功消灭肿瘤的治疗体会[J]. 抗癌, 2020(1):40-42.

[4] 成瑜. 年轻乳腺癌患者的临床护理路径的研究进展[J]. 幸福生活指南, 2019, 000(014):P.1-1.

[5] 陈柳因. 家属同步健康教育在乳腺癌护理中的进展及分析[J]. 心理月刊, 2020, v.15(08):248-248.