臂间血压差异与冠心病相关性研究

臂间血压差异与冠心病相关性研究

李伯艳 董蕾 杨靓宇 陈磊 华明明

（北京市第六医院 北京 100007）

【摘要】目的：探讨臂间血压差异与冠心病之间的关系。方法：入选 2020年10月至2021年8月我科行冠状动脉造影术的患者临床资料进行回顾性分析。结果：1.冠心病组吸烟、高血压、糖尿病、臂间血压差异人数，糖化血红蛋白、LDL-C高于非冠心病组，HDL-C低于非冠心病组。2.多因素分析提示吸烟、臂间血压差异与冠心病相关。结论：吸烟、臂间血压差异与冠心病独立相关。

【关键词】臂间血压差异 动脉粥样硬化 冠心病

研究表明IAD可能是动脉硬化的标志之一，与冠心病密切相关。IAD在日常的诊疗中较常见，各系统疾病均可伴有血压升高及臂间血压差异^[1]。本研究通过对我院住院住院患者资料数据分析，寻求臂间血压差异与冠心病之间的关系。

资料与方法：

1、入选 2020年10月至2021年8月在我科行冠状动脉造影术的患者46例。

2、冠心病的诊断标准为至少一支冠状动脉狭窄≥50%。

3、方法：根据冠脉造影结果将研究对象分为冠心病组和非冠心病组，分别记录性别、年龄，调查是否有吸烟、高血压病及糖尿病史，入院双上肢血压，并计算臂间血压差，同时均抽血化验HbA1c、TG、TC、LDL-C及HDL-C生化指标。

4、统计学分析：采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以 表示,两组间的比较采用t检验；计数资料以率表示,组间比较采用x²检验。危险因素与冠心病的关系用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义｡

结果

1.患者一般资料比较（表1）

冠心病组吸烟、高血压、糖尿病、臂间血压差异人数，糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非冠心病组，高密度脂蛋白胆固醇低于非冠心病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其余临床资料无差异。

表1.患者临床一般资料的描述

2.对整体研究对象进行二元 Logistic 回归分析（表2），纳入吸烟、高血压、糖尿病、HDL-c、LDL-c、TC及臂间血压差异等变量，结果显示吸烟、臂间血压差异是冠心病的独立危险因素。

表2.Logistic回归分析各变量与冠心病的关系

讨论

本研究表明，臂间血压差异是冠心病的危险因素。前期已有研究报道，臂间血压差≥10mmHg具有临床意义，它与心血管死亡率和发病率增加相关^[2]，与本研究结果一致。动脉粥样硬化、外周血管疾病和左心室肥厚会增加臂间血压差，但其确切机制尚不清楚。有证据表明，臂间血压差异与平均收缩压和C反应蛋白水平显著相关^[3]，考虑到其与上述心血管结果的关系，包括管腔狭窄和血管僵硬在内的异常变化可能是臂间血压差异的相关因素。

参考文献

[1] Erratum: Significant interarm blood pressure difference predicts cardiovascular risk in hypertensive patients: CoCoNet study: Erratum. Medicine (Baltimore), 2016,95(34):e68bf.

[2] Clark CE, Taylor RS, Shore AC, et al. Association of a difference in systolic blood pressure between arms with vascular disease and mortality: a systematic review and meta-analysis. Lancet, 2012,379(9819):905-914.

[3] Song BM, Kim HC, Shim JS, et al. Inter-Arm Difference in Brachial Blood Pressure in the General Population of Koreans. Korean Circ J, 2016,46(3):374-83.