CA15-3、CA125和CEA对乳腺肿瘤的早期诊断价值探讨

CA15-3、 CA125和 CEA对乳腺肿瘤的早期诊断价值探讨

陈志明

内蒙古乌兰察布丰镇市京丰医院 内蒙古 012100

【摘要】如今乳腺肿瘤为女性常见病、多发病，早期诊断具有早发现、早治疗、获得最好的预后及生活质量的优点。能够通过简单快捷准确的方法进行分析诊断是最理想的途径。。

【关键词】早期乳腺肿瘤诊断；肿瘤标志物；直接化学发光

为了解决肿瘤标志物的临床价值的灰色区域处境，伴随着分子生物学技术的不断发展和进步，分子诊断乳腺肿瘤技术不断地完善，未来将会由分子诊断技术来代替目前的肿瘤标志物参考或者将肿瘤标志物分子分析化。但由于分子诊断技术水平要求较高，成本高，依据中国目前的国情而言，分子诊断的普及存在着诸多困难。

对象与方法

1. 对象

1. 调查对象的选入条件和排除标准

1. 入选条件：实验组：经临床医师诊断为早期乳腺肿瘤女性患者，年龄区间于“45~55”岁；对照组：正常体检者女性群体，年龄区间于“45~55”岁,无各种临床疾病，身体健康。

2. 排除标准：非早期乳腺肿瘤患者，乳腺肿瘤切除手术治疗者，其他肿瘤患者，非女性，年龄区间于“45~55”岁以外者。

2. 实验检测样本及样本数

对于实验组和对照组的实验检测均采用静脉外周血血清，实验组与对照组均30例。

2. 方法

1. 样本采集方法

实验组和对照组均利用红色生化负压采血管进行无菌操作采集外周静脉血。选择肘正中静脉，受检者的手臂暴露穿刺部位，采用医用酒精消毒穿刺区域，以穿刺点为圆心，逆时针离心圆消毒，半径为1-2cm的消毒野，在穿刺点上端扎压脉带，嘱咐握拳，使静脉充盈，待酒精消毒区域风干，用采血针头与皮肤成适当角度快速刺入，然后放低针头向前刺破血管进入血管腔，见回血后向血管方向推入少许，再将橡胶穿刺针插入负压采血管中，收集5ml外周静脉血，待血液凝固后经3500r 15min离心，取上层血清进行实验检测。

2. 样本检测方法

1. CA15-3检测方法:双位点夹心免疫测定法。标记试剂为采用吖啶酯标记的单克隆小鼠CA15-3的特异性DF3抗体组成。偶联试剂由用荧光素标记的单克隆小鼠CA15-3的特异性115D8抗体组成。固相试剂盒成分为与顺磁性颗粒共价耦合的纯化单克隆鼠俘获抗体。样品同时用偶联试剂和固相试剂孵育20分钟。在孵育后，洗涤掉免疫复合物，加入标记试剂，再孵育20分钟，然后重新洗涤。

2. CA125检测方法：双位点夹心免疫测定法。采用两种单克隆小鼠CA125特异性抗体。第一种抗体直接结合到M11抗原区，用吖啶酯标记。第二种抗体直接结合到OC125抗原区，用荧光素标记。形成的CA125免疫复合物可以用单克隆小鼠抗荧光素抗体来捕获，在固相中与顺磁性颗粒耦合。

3. CEA检测方法：双位点夹心免疫测定法。第一种抗体在标记试剂中，是吖啶酯标记的纯化多克隆兔抗CEA抗体。第二种抗体在固相试剂中，与顺磁性颗粒共价耦合的单克隆鼠抗CEA抗体。

三、实验组与对照组检测数据

（一）实验组：

表1 早期乳腺肿瘤患者外周血清肿瘤标志物检测数据

编号	CEA（ng/ml）	CA125 (u/ml)	CA15-3 (u/ml)
1	1.9	10.4	5
2	1.5	8.4	9.5
3	1.9	10.4	5
4	1.5	8.4	9.5
5	1.1	6.4	10.4
6	0.5	9.1	3.4
7	1.5	9	10.2
8	1.7	10.1	6.2
9	1.6	11.8	4.9
10	2.6	5.3	9.7
11	1	5.6	4.5
12	1.2	9.8	14
13	1.4	11.7	8.5
14	1.7	10.2	6.2
15	0.7	19	6.1
16	2.1	4.4	3.3
17	2.8	7.9	10.3
18	1.9	7.4	8.4
19	1.4	13.9	9.5
20	3	11.9	8.3
21	1.1	5.9	16.2
22	1	7	12.1
23	1.4	5.7	12.2
24	1.5	7.9	5.9
25	0.6	9.5	10.3
26	1.1	5.9	5.5
27	4	11.9	7
28	1.1	7.8	8.6
29	1	3.7	5.9
30	0.6	21.3	8.3

（二）对照组：

表 2 正常体检者外周血清肿瘤标志物检测数据

编号	CEA (ng/ml)	CA125 (u/ml)	CA15-3 (u/ml)
1	1.5	3.9	5.4
2	1.5	5.1	10.8
3	1	13.6	6.7
4	0.5	5.9	6.2
5	4.3	7.4	7.1
6	1.7	10.9	9.5
7	1	5.4	5
8	1	8.4	19.3
9	0.5	4.9	7.8
10	1	13.1	9
11	0.9	4.9	4.7
12	0.6	11.9	8.8
13	1	6.3	10
14	1.4	18.1	3.8
15	1	3.2	6.7
16	1.9	5.7	8.2
17	2	6.8	4.8
18	1	7.2	3.7
19	1.6	7.3	6.5
20	1.7	5.2	9.7
21	2	2.4	5.1
22	1.1	6.2	3.9
23	1.4	9.1	8.2
24	1.8	4.7	2.9
25	1	10.3	5.8
26	1.3	13.7	7
27	1.2	3.2	6.5
28	1.9	10.4	8.77
29	0.8	6.7	5.2
30	0.7	2.1	8

讨论

经多篇文献参考获知，肿瘤标志物虽然能够给予临床诊断提示，给予参考。但由于肿瘤标志物的特异性及灵敏度较低的原因，从而无法作为临床诊断可靠依据。随着分子生物学技术的不断发展及对肿瘤标志物的认识的不断完善，相信在未来的科学技术发展过程中能够使目前的肿瘤标志物的尴尬处境得到解决，使肿瘤标志物能够成为一种肿瘤诊断的新方法和新思路。

参考文献

[1] 陶冀, 游廉, 王锡山. 乳腺癌肿瘤标志物CEA、CA15-3表达水平的临床意义[J]. 中国肿瘤临床, 2005, 32(13):751-754.

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[3] 刘苑欢, 魏荣兴, 邱群芳. 联合检测CA15-3、CA125、CEA对乳腺癌临床诊断价值探讨[J]. 实用癌症杂志, 2014(4):406-408.

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