B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值

B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值

刘小平

西沙街道办事处社区卫生服务中心，陕西省榆林市神木市， 719300

【摘要】目的：关于B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值研究。方法：选取了53例来我院进行子宫肌瘤诊断的患者，进行研究，对所有的患者通过B超进行了检查。结果：检查的患者，其检查后有较高的检出率，且操作简便，经济无创。结论：针对子宫肌瘤的诊断，可以应用B超方式来进行，方便快捷、无痛苦的特点，更易于对患者进行复查。

【关键词】B超；子宫肌瘤；诊断

子宫肌瘤是临床发生率较高的妇科良性肿瘤，主要临床表现为月经异常以及下腹疼痛，严重危害了女性的身心健康。由于此病在发生早期无特异性症状，因此早期确诊率相对较低。随着病情的不断发展，极易增加恶变的风险，威胁患者的生命安全。B超具有方便、经济的特点，同时不会对患者的身体造成损伤，可通过不同的回声对病灶的性质、大小以及位置进行判断，现阶段已经成为诊断子宫肌瘤的主要辅助手段^[1]。但由于部分肌瘤的B超声像图表现存在特殊性，因此仍存在一定的误诊风险。本文选取2016年1月～2020年12月在本院接受B超检查的子宫肌瘤患者共53例作为研究对象，通过分析子宫肌瘤的B超图像表现，旨在进一步评估B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值。

1一般资料

选取2016年1月～2020年12月在本院接受B超检查的53例子宫肌瘤患者进行研究，所有患者均经病理检查确诊，同时均已签署本次研究的知情同意书。患者年龄35～52岁，平均（42.63±3.85）岁；病程7个月～2年，平均病程（1.13±0.25）年。所有患者均不存在严重脏器功能障碍以及精神障碍。

2方法

所有患者均接受B超检查，检查前2h，叮嘱患者饮水500-1000ml，以充盈膀胱。检查时，应先指导患者调整到仰卧体位，探头设置为3.5MHz，于患者耻骨位置进行横向、纵向以及斜向多体面扫查，观察子宫的大小、形态以及边缘情况，并仔细探查子宫内部的回声特征。同时测量患者的子宫内膜厚度，并明确内膜线位置。检查后，将结果与病理检查结果相比较，计算本组研究对象的诊断符合率。

3结果

3.1诊断符合率结果

本次53例研究对象中，有50例的B超诊断结果与病理检查结果符合，诊断符合率为94.34%，其中肌壁间肌瘤共24例，浆膜下肌瘤共11例，多发性子宫肌瘤共9例，粘膜下肌瘤共9例。另外3例出现了误诊，其中1例误诊为子宫腺肌病，2例误诊为子宫腺肌病并肌瘤。

3.1超声图像表现

（1）高回声表现：肌瘤部位可见明显团块，回声显著增强，且边缘清晰。团块内部可见密集结节状高回声，周围分布相对暗淡的光环。若肌瘤较大，且存在钙化现象，则可见斑片状强回声以及明显声影。

（2）中等回声表现：肌瘤位置可见相对粗大的栅栏图像，回声强弱中等，团块与周围组织之间的边界十分清晰。

（3）低回声表现：与宫壁回声相比，肌瘤位置回声显著降低，可见结构紧密的圆形团块，与周围组织之间的边界相对清晰，内部回声呈现出较低的状态。特别是浆膜下子宫肿瘤，病灶周围可见明显的假囊性回声，与囊肿相似^[2]。一般情况下，小肌瘤存在均匀低回声，中等肌瘤存在不均匀低回声。

（4）混合型回声表现：病灶形成后，患者的子宫会出现血供不足的情况，进而引发中心性缺血。随着病情的发展，缺血情况也会随之越来越严重，进而引发水肿、囊性变、玻璃样变、坏死、血肿、脂肪样变、钙化等退行性病变，通过B超检查可见实质或者囊性的不匀均回声，且回声的强弱程度不一。

4讨论

子宫肌瘤是临床上较为常见的妇科疾病，同时也是临床上发生率最高的良性肿瘤之一。子宫肌瘤也被称为纤维肌瘤，主要是由于子宫平滑肌细胞增生所引发，多见于育龄期女性。同时也有临床研究指出，子宫肌瘤的发生与雌激素过多存在着一定的联系。虽然良性的子宫肌瘤不会给患者的生命安全造成威胁，但也会给患者的身心健康带来不利的影响。再加之此病存在平滑肌源性特征，且肌瘤生长速度缓慢，因此在发病早期，诊断的难度相对较大。随着患者年龄的增长以及肌瘤体积的不断增大，极易引发不孕、恶变等严重情况^[3]。因此，探索有效方式尽早明确诊断对于治疗效果以及患者生活质量的提升均有着重要的意义。通过相关研究报道可以得知，肌瘤的体积越大，患者的病情也相对更为严重，在肌瘤到达一定的体积之后，患者会出现月经异常、不孕等严重症状表现。另一方面，子宫切除术不是治疗子宫肌瘤的唯一方法，部分患者在接受保守治疗后，病灶也会随之缩小消失，同时也有部分患者无需治疗，在绝经后，肌瘤自然萎缩，因此选择有效的检查方式评估子宫肌瘤的具体情况对于治疗方案的选择有着重要的指导作用。

近些年来，随着医学技术的不断进步，B超在临床上的应用也越来越广泛，尤其是在子宫肌瘤的检查中，只需适当充盈膀胱就能有效探查肌瘤的体积大小以及分布情况，同时具有方便快捷、无痛苦的特点，更易于对患者进行复查。一般情况下，在子宫肌瘤的发生早期，由于瘤体相对较小，因此不会对子宫的大小造成影响，但宫腔腔线会发生偏移的情况，这时通过超声检查可见周围存在明显的低回声晕圈，宫腔内部位置可见明显的高、低、中等以及混合性回声结节。但如果肌瘤位置存在中心性缺血的情况，其声像图特征也会发生改变，虽然能准确提示占位性病变，但特异性较差，极易与子宫腺肌病、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫肥大症、不典型滋养细胞疾病相混淆，造成误诊的发生

^[4]。所以，在行B超检查前，应充分了解患者的病史，并注意进行月经前后的对照，同时也可通过彩超以及多普勒超声进一步明确诊断。本次53例研究对象中，有50例的B超诊断结果与病理检查结果符合，诊断符合率为94.34%。另外3例出现了误诊，其中1例误诊为子宫腺肌病，2例误诊为子宫腺肌病并肌瘤。

综上所述，B超在子宫肌瘤诊断中具有较高的应用价值，不仅具有较高的检出率，且操作简便，经济无创，可作为诊断子宫肌瘤的首选方式。

参考文献

[1]苏华, 王源湘. 用腹部B超检查与阴道B超检查诊断子宫肌瘤的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(16):188-189.

[2]盛大金, 李晓艳. B超诊断子宫肌瘤的超声表现及临床诊断效果[J]. 影像研究与医学应用, 2018(2):220-221.

[3]高丹. 评价经腹及经阴道超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断及鉴别诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(13):106-107.

[4]彭攀, 朱亚芹, 井艳飞,等. 对比CT扫描与经腹部B超检查在诊断子宫肌瘤中的应用价值[J]. 中国性科学, 2018, 27(10):87-89.