肛周脓肿患者采用肛周脓肿一次性根治术,单纯切开引流术治疗价值比较

肛周脓肿患者采用肛周脓肿一次性 根治术 ,单纯切开引流术治疗价值比较

邓小菊

成都市龙泉驿区中医医院 肛肠科 四川成都 610100

【摘要】目的：对肛周脓肿患者分别采用肛周脓肿一次性根治术、单纯切开引流术治疗，并对比其治疗价值。方法：选取2019年7月-2021年7月，我院108例肛周脓肿患者，采取随机数字表法，将其分为两组。对照组54例，应用单纯切开引流术治疗；观察组54例，应用一次性肛周脓肿根治术治疗。结果：观察组患者总有效率为94.44%，对照组为94.44%，差异明显（P＜0.05）；观察组患者并发症为7.41%，对照组为24.07%，差异明显（P＜0.05）。结论：与单纯切开引流术相比，一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果更佳，且并发症更少，治疗价值更高。

关键词：肛周脓肿；切开引流；根治

肛周脓肿是一种发生率较高的肛肠科急症，多与肛周肛腺感染有关，随着炎症蔓延至肛管直肠及周围组织，可引起剧烈疼痛，一般需要进行手术治疗。单纯切开引流术是治疗肛周脓肿的常用方法，即首先切开脓肿、充分引流，待瘘管形成后根治瘘管，由于需要二次手术，因此极易出现肛瘘，容易复发，严重影响正常肛门功能。研究发现，肛周脓肿一次性根治术可完全排净脓液，同时可处理内口、肛腺，预防肛瘘形成^[1]。为对比两者的治疗价值，本文将对患者分别应用以上两种术式治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月-2021年7月，我院108例肛周脓肿患者，所有患者均具备手术指征，自愿签署知情同意书。对凝血功能异常、主要脏器功能缺陷、手术及麻醉禁忌证患者已进行排除。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组54例，男/女为35/19例，年龄24~62岁，平均（49.60±6.23）岁。对照组54例，男/女为32/22例，年龄25~63岁，平均（48.98±6.10）岁。

1.2方法

对照组患者采取单纯切开引流术治疗，进行局部麻醉或腰硬联合麻醉，消毒、铺巾后，完全切开脓肿，排尽脓液，在脓腔内置入我科连霉液纱条，指导其每日使用消肿止痛类中药坐浴，每日换药，直至形成肛瘘，安排肛瘘切除术。观察组患者采取肛周脓肿一次性根治术，进行腰硬联合麻醉或者其他适合麻醉，观察确定脓肿波动明显部位，作放射状切口，完全排除脓液，食指探入脓腔部位，分离脓肿间隔，仔细探查脓腔方向、面积，充分引流，上部用食指插入直肠引导，于肛门内口或脓腔肛门直肠内、肛窦薄弱部位，用探针探及内口，使用橡皮筋、丝线等拉紧固定形成慢性勒割，消毒后使用纱条填塞并进行包扎。指导患者每日使用消肿止痛类中药坐浴，每日换药，直至创面愈合。

1.3评价标准

（1）临床疗效判定，痊愈：临床症状消失，病灶完全清除；显效：临床症状明显改善，病灶大部分清除；有效：临床症状缓解，病灶部分清除；无效：临床症状无改善或病灶扩大。根据前三项合计计算总有效率。（2）统计两组患者的并发症情况。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0处理，计数资料使用（%）表示，采取X²检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效对比

观察组患者总有效率为94.44%，对照组为94.44%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2并发症对比

观察组患者出现感染1例，肛瘘1例，出血2例，并发症率为7.41%；对照组患者出现感染5例，肛瘘2例，出血6例，并发症率为24.07%，差异明显（X²=5.65，P＜0.05）。

3.讨论

肛周脓肿多见于20 ～ 40 岁青壮年男性，是一种多因素引起的肛门直肠间隙化脓性感染，由于该部位神经分布较多，因此可引起剧烈疼痛，严重影响患者睡眠质量及食欲。当脓肿溃破后，可在一定程度上缓解患者疼痛症状。目前，临床上对患者主要应用脓肿切开引流术、抽脓减压术或肛周脓肿一次性根治术等治疗。其中，抽脓减压术可抽出脓腔脓液，降低脓腔压力，从而暂时性缓解患者的疼痛症状，但术后容易复发。脓肿切开引流术可彻底排出脓液，达到治疗目的，但需要在脓肿部位形成瘘管后，进行二次手术，创伤较大，治疗周期较长，且并发症较多。近年来，一次性肛周脓肿根治术在临床上开展广泛，研究发现，与脓肿切开引流相比，该术式可达到更为理想的治疗效果，同时可减少并发症发生^[2]。

应用一次性肛周脓肿根治术后，可彻底排出脓液，同时可处理原发内口及感染肛腺，使脓腔完全敞开，避免瘘管形成，且能够一次完成手术，不需要二次手术，能够减轻患者痛苦，缩短其治疗周期，并快速控制感染症状，减少病情复发。在本次研究中，观察组患者总有效率为94.44%，对照组为94.44%，差异明显（P＜0.05）；观察组患者并发症率为7.41%，对照组为24.07%，差异明显（P＜0.05），也证实了肛周脓肿一次性根治术的治疗效果更佳。以往有研究显示，与单纯切开引流患者相比，行肛周脓肿一次性根治术患者术后炎症因子水平更低，并发症更少，可见其感染控制效果更好，安全性更高^[3]。应注意的是，在治疗肛周脓肿时，应仔细探查脓腔大小、位置，确定内口位置。切开脓肿时，应选择放射状切口，确保完全清除脓液，并对脓腔进行充分分离，防止残腔形成。

综上所述，与单纯切开引流术相比，一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果更佳，且并发症更少，治疗价值更高。

参考文献：

[1] 莫智峰,袁马保,谢俊锋,等. 一次性根治术和分期手术对小儿肛周脓肿预后影响的对比研究[J]. 中华小儿外科杂志,2021,42(1):49-52.

[2] 席海峰. 一次性根治术治疗肛周脓肿的应用效果及有效率分析[J]. 医学美学美容,2021,30(6):73.

[3] 陈子彪,吴培信,赖秀萍,等. 对比采用一次性肛周脓肿根治术与传统分期手术治疗肛周脓肿疗效、术后患者肛门功能及创口愈合[J]. 首都食品与医药,2021,28(14):27-28.