骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用观察

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用观察

张凯

湖北省来凤县绿水镇卫生院

摘要：目的：观察不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床治疗中，应用骨科损伤控制疗法，着重于对患者的骨科外伤控制所产生的效果。方法：将本院收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为研究群体，分别对患者施行综合骨科治疗模式，骨科损伤控制联合综合治疗模式，将未施行骨科损伤控制的一组视为对照组，将施行骨科损伤控制的一组视为观察组，对比两组在治疗期间的临床治愈率、患者自理率、骨性愈合率，另外对比两组患者出现骨科损伤后关节僵硬/血流不畅；感染；黏连；中度以上疼痛的例数。结果：观察组患者临床的治愈率、患者自理率、骨性愈合率偏高，且损伤治疗中发生的不良事件偏低，（P<0.05）。结论：在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗期间，着重于对患者施行骨科损伤控制，执行骨科损伤控制方案，围绕患者的临床骨折实情，施行轻重层次的损伤控制，可达到骨折后骨头功能良好控制的效果，使得患者的疾病可控，尽快修复损伤。

关键词：骨科损伤控制；不稳定骨盆骨折；四肢多发骨折；应用观察   

引言：骨科损伤控制是从临床角度，开展的以患者骨折部位、骨折状况等报告为切入点，继而分析骨折后系列影响、骨折继发病症、骨折治疗最佳路径的方式，骨折损伤控制针对骨科综合性骨折患者，尤其对骨盆骨折情况不稳定且同时伴有四肢多发骨折的患者，可通过对患者骨骼受损情况评估，施行综合的药物、复苏、止痛、消炎等控制，达到多出骨折快速挽救的目的，从创伤病理的角度进行了患者生理特点、临床情况的总结性评估，使得患者在手术或非手术治疗后，降低因炎症等二次损伤带来的影响，患者骨折伤害将至最低¹。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者共20例，对照组中，男性6例，女4例，年龄为33~59（41.23±5.26）岁，观察组中，男性7例，女3例，年龄为35~54（43.85±4.62）岁，患者皆为意外损伤，受损到入院时间不超过24小时，其中患者的骨折报告、骨骼受损程度、受伤原因、手术史等不作为研究参考，另排除休克等紧急情况，P>0.05.

1.2方法

对照组按照患者的骨折情况，经手术或保守治疗后，持续观察给药，观察组则按照治疗流程，分别对患者施行监督与评估，给予患者多层次控制治疗，初期进行手术出血预防与止血控制，手术中给予骨折固定，经骨牵引、石膏托等联合固定，避免二次损伤，中期评估后部分患者入ICU着重观察，期间注意对患者电解质平衡、血容量等的纠正，并辅助患者呼吸，后期，患者转移入普通病房，对其生理功能进行评价，对术后容易产生的黏连等进行预防处理，观察固定后骨折复位情况，及时给与患者骨盆与四肢骨骼的问题干预²。

1.3观察指标

对比两组在治疗期间的临床治愈率（患者多发骨折得以修复，具备基本肢体活动功能，无严重活动障碍表现，两周内可出院接受随访）、患者自理率（患者在饮食、穿衣、运动等方面可脱离他人帮扶自主活动）、骨性愈合率（骨骼愈合情况较好，需在非治疗期间坚持进行康复活动，无骨折二次危害风险），另外对比两组患者出现骨科损伤后关节僵硬/血流不畅；感染；黏连；中度以上疼痛的例数。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x²检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

观察组在两周内出院6例患者，且经过患者自理能力评估，5例患者可基本完成生活自理，另有7例患者具备骨性愈合标准，仅有1例因关节僵硬，患者生理指标不稳定仍旧需留院观察；对照组4例患者可出院观察，且本4例患者基本可生活自理，另有2例患者虽未出院但具备骨性愈合标准，经观察后随即出院。详见表1.

表1 不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗后两组的情况对比

观察组一名患者关节僵硬，与患者卧床运动量少，康复训练不积极有关，另患者本身血运不畅，后结合药物给予患者按摩等辅助治疗，无其他问题，对照组1例患者关节僵硬，另有1例患者表示持续疼痛，经药物调整后联合治疗得以控制。详见表2.

表2 不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗期间的不良问题对比

3.讨论

不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的情况未稳定下来，虽为外伤但也可能导致患者瘫痪、活动障碍，及时的手术治疗不仅要固定骨折部位挽救患者的生命，还应关注患者的术后复苏、药物耐受、疼痛控制等，骨科损伤控制更关注患者的多项情况，可促使患者的临床综合治愈率提高，同时帮助患者恢复生活，回归社会。施行骨科损伤控制，可基于患者病理特征、骨折差异，达到降低损伤影响、提升治疗效率的目的³。

参考文献：
[1] 于庆艳， 娄靖， 张进军.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用观察[J].中华急诊医学杂志， 2019， 28（2）：260-263.
[2] 蔺文祥， 王志强， 范熙明， 等. 骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用观察[J].武警医学， 2018（6）：29-31.
[3] 汪金平， 李翱翔， 莫世赞， 等. 骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2019（31）：1057.