地佐辛复合异丙酚静脉麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者的临床影响

地佐辛复合异丙酚静脉麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者的临床影响

王建星

阳泉市第四人民医院麻醉科 山西 阳泉 045300

【摘要】目的：探讨将异丙酚配伍地佐辛应用于黏膜下子宫肌瘤切除术患者麻醉中的效果，分析对患者麻醉质量产生的影响。方法：将2018年3到2020年9月中我院中接收且符合实验标准的黏膜下子宫肌瘤切除术患者80名患者作为研究对象，分别命名为对照组与实验组，两组内均包含40名患者。对照组中患者在检查过程中单纯应用异丙酚进行麻醉，实验组患者在过程中给予异丙酚配伍地佐辛，在手术完成后记录所有患者的疼痛状况。结果：在手术完成后，相较于对照组来说，实验组患者的麻醉优良率明显更高，数据进行对比分析差异显著（P＜0.05）。在本次实验结果中发现，两组患者的手术期间疼痛状况有明显差异，实验组患者的vas评分相较于对照组来说明显更低，两组数据对比分析差异显著（P＜0.05）。结论：在对黏膜下子宫肌瘤切除术手术患者进行麻醉时，将异丙酚配伍地佐辛麻醉应用于其中，能够获得良好的效果，并且具有较高的安全性，值得进行进一步推广。

【关键词】手术；异丙酚；地佐辛；血流动力学；影响分析

良性子宫肌瘤主要是结缔组织和平滑肌构成^[1]，所以也被称为子宫平滑肌瘤，在女性中十分多见，一般都是在子宫体部生长，而患者是否存在症状和肌瘤的大小位置等情况有关^[2]。为了保证患者的治疗效果，医务人员选择的麻醉方案需要进行调整，保障患者手术能够顺利进行。本次研究探讨将异丙酚配伍地佐辛应用于黏膜下子宫肌瘤切除术患者麻醉中的效果，分析对患者麻醉质量产生的影响，取得了一定效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1资料

将2018年3到2020年9月中我院中接收且符合实验标准的黏膜下子宫肌瘤切除术患者80名患者作为研究对象，分别命名为对照组与实验组，两组内均包含40名患者。所有患者一般资料录入Excel表格，由系统进行两组均分，分别命名为对照组与实验组。对照组中患者，患者年龄区间值为45~52岁，患者的年龄均值为49.6±4.8岁，患者包含女性23名，患者17名。实验组患者中，患者的年龄区间值为44~53岁患者的年龄均值为48.9±5.1岁。
  患者基本资料录入我院数据库，进行统计分析，由医务人员作出记录并按照要求进行统计学处理，判断所有患者基本资料具不具有统计学意义，可进行后续的对照实验（P＞0.05）

  1.2 方法

本次研究中所有患者在手术前均按照要求禁食8小时，同时禁水4小时。所有患者在进入手术室以后，按照要求为患者建立静脉通道并输注平衡液，通过鼻导管对患者进行给氧，用药量为2L/min。

在进行处理时，对照组中患者首先由医务人员给予患者生理盐水50ml，在5分钟以后，由医务人员为患者静脉注射异丙酚2.5mg/kg。

实验组中由医务人员为患者慢速滴注1ug/kg地佐辛，在用药5分钟后，医务人员需要为患者观察生命体征，确认是否出现异常确认患者的血液流变学稳定，并且未见任何波动后给予患者并不在进行用药用药方式与对照组相同，并部分注射速率均为80mg/min。在手术过程中，如果患者发生体重或者躁动的状况，则需要为患者继续追加异丙酚用量0.5mg/kg。直至患者的个体不良状况完全消失，能够进行手术。

1.3观察指标

麻醉效果评估：优：患者在手术过程中全程保持安静状态，未发生躁动状况；良：患者在手术过程中存在躁动，医务人员对其进行处理后并不影响手术进行；差：在手术过程中，医务人员需要控制患者的躁动，并追加麻醉药物以控制患者躁动状况，对手术产生影响。

1.4统计学方法  

对所有患者的临床数据应用统计学软件SPSS22.00 for windows进行分析，计数资料采取卡方检验，用率（n%)表示，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2结果  

2.1 两组患者的麻醉优良率对比

在手术完成后，相较于对照组来说，实验组患者的麻醉优良率明显更高，数据进行对比分析差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的麻醉优良率对比

3讨论

异丙酚属于一种短效静脉全身麻醉药物，这种麻醉药物在临床上的整体水溶性相对较低，具有良好的局部麻醉效果，同时这种药物的亲脂性良好，能够快速从血液分布到组织中，而在患者用药完成后，能够从患者血液中快速代谢清除^[3]。随后这种药物经由中枢神经系统在分布到患者的肌肉和组织之中，具有起效迅速并且患者意识恢复较快的特点，患者的整体要维持时间较短，并且在患者治疗后也不会在患者体内出现堆积或者蓄积的情况^[4]。

地佐辛在临床上属于一种混合型阿片受体激动拮抗剂，这种药物不仅具有极强的镇痛效果，并且患者在治疗过程中出现的不良反应更低具有安全及有效的特点，并且这种药物的作用效果快于吗啡，对于中重度疼痛的控制来说，效果显著不会引发患者出现额外的不良反应，在临床上应用时，药效较为平稳，能够起到良好的中枢神经性镇痛作用。

在对黏膜下子宫肌瘤切除术手术患者进行麻醉时，将异丙酚配伍地佐辛麻醉应用于其中，能够获得良好的效果，并且具有较高的安全性，值得进行进一步推广。

【参考文献】

[1]夏树红,刘荣,桂新星,吴敏,吴建航,肖金辉. 舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对子宫肌瘤切除术后患者血流动力学、应激反应的影响[J]. 腹腔镜外科杂志,2019,24(12):952-956.

[2]邬峻峰,李宗维. 瑞芬太尼+异丙酚在子宫肌瘤切除术中的应用[J]. 中国继续医学教育,2019,11(23):68-70.

[3]陈荟先,孙雯,于颖群. 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对腹腔镜下行子宫肌瘤切除患者血液流变学影响[J]. 中国医师杂志,2018,20(09):1398-1400.

[4]薛迪富,傅之梅,胡兵伟,彭从斌. 七氟烷或异丙酚麻醉对腹腔镜下行妇科手术患者术后应激反应的影响[J]. 浙江医学教育,2015,14(04):61-63.