新生儿卡介苗预防接种技术的临床体会

新生儿卡介苗预防接种技术的临床体会

刘燕冬

（昆明市妇幼健康服务中心，云南 昆明 650021）

摘要：目的：分析新生儿卡介苗预防接种技术的临床体会。方法：将2020年1月~2020年12月在我院出生的743例新生儿作为研究对象，严格按照《预防接种工作规范》进行操作，掌握卡介苗接种技术。结果：接种率为95.83%，接种成功率为94.38%。结论：卡介苗接种质量的影响因素较多，包括接种技术、接种方法与剂量、针头斜面长度等，都会对接种成功率以及接种质量产生直接影响。因此，需要提高接种人员新生儿卡介苗接种技术水平。

关键词：新生儿；卡介苗；预防接种技术

新生儿卡介苗接种是国家对结核病进行预防的有效措施之一。卡介苗成功接种能够提高人体对结核菌的免疫力，可在发生结核菌感染时有效预防其血行播散情况的发生，减少结核病等相关疾病的发生，从而有效降低结核菌对人体健康、社会公共卫生安全等方面的影响。因此，新生儿需要在条件允许的情况下尽量接种卡介苗。一般是在新生儿出生的24小时内接种，能够提高接种成功率，产生有效的免疫。对此，笔者以自己的经验为依据，分析新生儿卡介苗预防接种技术的临床体会。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取的743例新生儿中，263例剖宫产，480例顺产，并且其中有31例新生儿是早产；所有的新生儿无卡介苗接种禁忌症。

1.2方法

24小时之内对新生儿进行接种，将卡介苗稀释之后取出0.1ml，使用浓度为75%的酒精对新生儿的皮肤进行消毒，在新生儿的上臂三角肌下缘皮肤的位置上进行皮内注射。对于早产儿，需要结合其具体情况选择合适的接种时间^[1]。

接种时，护理人员需要右手拿着注射器，使用食指将针管固定好，针头的斜面需要保持朝上的状态，与新生儿皮肤之间的角度为5°，刺入新生儿的皮肤内；而后使用拇指将针管固定好，但是不能与针头接触，注射卡介苗，保证新生儿注射的位置上形成圆形皮丘，针管按照顺时针方向进行旋转，角度为180°；最后将针头拔出，需要注意注射的位置不能按摩。

1.3临床观察指标

观察新生儿的接种率、接种成功率。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在743例新生儿中，除31例早产儿外，其余全部在出生后的24小时内接种卡介苗，接种率为95.83%（712例）；所有接受卡介苗接种的新生儿，在12周之后进行PPD实验，接种成功率为94.38%（672例/712例）。

3讨论

我国经济的快速发展使得城市化进程明显加快，人群的流动性明显增加，并且人口密度显著提升，导致结核病患者的数量增加，并且婴幼儿无法从母体中获取结核菌免疫力，故而需要加强卡介苗接种力度。卡介苗接种能够提高人体对结核菌的免疫力，有效预防相关疾病的发生，因此我国对新生儿开展卡介苗接种计划，且以尽早接种为佳。

由于卡介苗接种后的局部反应过程具有一定的特殊性，与疫苗的注射剂量、活力、接种位置、注射技术、个体艺术以及激发感染等关系密切。如果接种方法不科学，接种儿童的身心健康都会受到影响，发生非必要的困扰，导致计划免疫工程的形象受损。为了保证免疫工作质量，需要在接种卡介苗工作中注意以下几点：第一，冷链环节保证合格。疫苗的保存、运输、发放以及使用等环节均需要采取冷藏措施，需要将温度控制在2℃~8℃之间，使用时需要注意避光；并且严格核对产品的批号、名称、有效期等信息，详细检查安瓿是否发生破损，是否出现颗粒絮状物、浑浊等情况；对于稀释的安瓿，需要在半小时内使用，如果超过这个时间则不能使用^[2]。第二，卡介苗需要进行皮内注射接种，禁止肌肉注射、皮下注射。接种时只需要浅浅刺入便可，保证针头的斜面刚好在表皮下方；而后缓慢的将0.1ml疫苗注射到新生儿体内，注射位置形成的皮丘的凸起程度以（6~8）mm为佳。第三，护理人员卡介苗接种技术以及新生儿的固定是接种工作中非常关键的因素。接种前护理人员需要与家长进行沟通，介绍卡介苗的作用、接种的好处等，落实健康教育，包括新生儿在接种之后可能会出现的反应，获取家长的理解以及配合。在卡介苗接种的过程中，家长需要按压好新生儿的腰部和左上臂，将新生儿固定好，确保针头位置合适，避免发生严重的深度脓肿。第四，由于接种对象普遍为新生儿，且即便是有身体等因素的影响，接种卡介苗的新生儿一般也在3个月之内，因此需要登记新生儿的姓名、性别、出生时间、住址、接种批号以及接种日期等信息。对于接种的新生儿需要详细分析是否出现禁忌症，对于暂时不适合或者不适合接种的新生儿，需要向家长说明原因，不能勉强接种，并且保证整个接种过程严格遵循相关标准。第五，卡介苗接种与乙肝介苗接种属于同时进行，但注意避免不能在同一个手臂上，在接种其他疫苗时需要保证间隔时间不少于一个月

^[3]。第六，新生儿在接种卡介苗之后局部会出现溃烂、脓疱，此时不需要使用药物处理，但是需要保证局部的清洁度，注意水不能溅入脓包中，衣服需要保持宽松，如果有脓液，则可以使用棉花或者无菌纱布进行擦拭，不能挤压，一般可以在2个月~3个月自然结痂，并且需要保证痂皮自然脱落，不能抠除。此外，在新生儿接种卡介苗的过程中，需要注意的是保证在疫苗使用之前对其进行充分稀释，将卡介苗摇匀之后方可注射，避免疫苗浓度过高引起新生儿强烈的反应，也能够避免浓度过低导致新生儿无任何反应，有利于提高接种成功率^[4]。接种之后新生儿还需要留观半小时，观察新生儿的状态，以便在发生异常时第一时间进行处理，且注射位置当天不能接触水，需要保持干燥性。

在本文的分析中发现，除早产儿外，其余新生儿全部正常接受卡介苗接种，新生儿卡介苗接种率为95.83%；经过PPD实验，新生儿的接种成功率为94.38%。由此可见，提高护理人员的卡介苗接种技术水平，并在接种前对家长进行健康教育，在护理人员与家长的共同配合之下提高接种的成功率。同时，需要注意卡介苗的存储、运输、接种剂量、接种位置等因素，保证卡介苗本身的质量以及接种质量，提高疫苗接种的有效性。

参考文献：

[1]黄海桃,蒙莉萍,陈珊娜,张娇娇.失效模式及效应分析的环节管理模式对新生儿卡介苗接种安全的影响[J].解放军护理杂志,2020,37(10):81-84.

[2]徐心爱.对接受卡介苗接种的新生儿进行无缝链接式护理的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(02):212-213.

[3]焦艳英.综合护理对新生儿预防接种卡介苗安全性的影响[J].实用医技杂志,2018,25(03):343-344.

[4]丁洁.优化护理服务流程对产房新生儿预防接种工作质量的影响[J].中外女性健康研究,2017(13):11-13.