成都市金牛区妇幼保健院 成都市 610081
摘要:目的:分析产后腹直肌分离运用电刺激治疗的效果。方法:选择我院收治的腹直肌分离患者170例进行研究,对照组给予健康教育,并接受腹部肌群的自主训练,持续两周,每日一次。观察组基于此接受电刺激治疗,持续两周,每日一次。结果:治疗前,两组腹直肌分离,脐上围、脐围和脐下围不存在显著差异。治疗后,上述指标明显小于对照组,观察组的总体疗效明显优于对照组。结论:通过电刺激来治疗腹直肌分离,可显著减少分离距离,具有较好的临床疗效。
关键词:腹直肌;分离;疗效
腹直肌分离是产后常见的并发症,表现为腹肌松弛、腰痛等。根据相关报道,大约有60%的顺产产妇会发生腹直肌分离。本研究中选择我院收治的170例腹直肌分离患者进行研究,分析治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年1月至12月收治的腹直肌分离患者170例进行研究,随机分为两组,各85例。对照组:最小年龄22岁,最大年龄38岁,平均年龄27.64±1.02岁;单胎和多胎分别为58例和17例;出生婴儿的平均体质量为3104.25±201.3g;对照组:最小年龄23岁,最大年龄39岁,平均年龄28.16±1.31岁;单胎和多胎分别为61例和14例;出生婴儿的平均体质量为3201.3±254.6g;对比两组患者的一般资料,不存在显著差异,P>0.05,具有可比性。本研究已通过伦理委员会批准。
1.2纳入及排除标准
纳入标准:双侧腹直肌白线距离超过2.0cm且产后发生;年龄在18-40岁之间;自愿参加本次调查,并与家属签署知情同意书。
排除标准:既往腹部手术史;不能耐受本研究的治疗方案;精神疾病;病情严重,需手术治疗。
1.3治疗方法
1.3.1对照组
进行健康教育,包括控制体重、改善饮食等;对于腹肌群进行训练,可以以站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰卧抬腿、仰卧蹬腿、平板支撑为顺序来进行,严禁仰卧起坐等。每个动作10-20次为1组,重复3组,30分钟以上,每天1次,连续2周。
1.3.2观察组
在对照组基础上,结合PHENIX USB 4进行电刺激,分别在腹直肌、外斜肌、内斜肌和腹横肌处贴上电极垫,选择分离程度,参数为120 Hz / 400s、80 Hz / 200s、4 Hz / 300s、 3 Hz / 150s,强度使患者可以忍受剧烈腹部收缩而不感到疼痛的最大强度为宜,每次30分钟,每天一次,连续2周。
1.4观察指标
(1)两组治疗前后腹直肌的分离距离:使用测量卷尺对腹直肌的内侧缘与脐水平之间的长度。(2)两组治疗前后腹围:测量脐上围,脐围及脐下围体积。(3)治疗效果:治疗后腹直肌分离距离不大于2.0cm,为治愈;距离超出了2.0cm,但是与治疗前对比超出了50%,为有效;距离超出了2.0cm,但与治疗前对比降低了50%,为无效。总有效率为治愈与有效的总和。
1.5统计学方法
采取SPSS22.0软件进行统计分析,腹直肌分离距离利用均数±标准差(x±s)来进行表示,以t进行检验,以%来表示疗效,以X2进行检验,其中P<0.05表示具有显著性差异,具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后腹直肌分离距离分析
两组在治疗前,腹直肌分离距离不存在显著差异,P>0.05;两组在治疗后,观察组明显小于对照组,P<0.05。见表1。
表1 两组患者治疗前后腹直肌分离对比分析(x±s,cm)
组别 | n | 腹直肌的分离距离 | t | P | |
治疗前 | 治疗后 | ||||
对照组 | 85 | 4.02±0.51 | 2.78±0.21 | 17.246 | 0.001 |
观察组 | 85 | 4.06±0.64 | 1.78±0.34 | 27.548 | 0.001 |
2.2两组治疗前后腹围对比分析
两组在治疗前,对比脐上围、脐围和脐下围,不具备显著性差异,P>0.05;两组在治疗后,观察组明显小于对照组,具有显著差异,P<0.05。见表2。
表2 两组患者治疗前后的腹围对比(x±s,cm)
组别 | 例数 | 脐上围 | 脐围 | 脐下围 | |
对照组 | 治疗前 | 85 | 87.24±1.06 | 90.16±5.16 | 92.38±4.16 |
治疗后 | 84.67±2.64 | 85.24±4.06 | 89.24±4.64 | ||
观察组 | 治疗前 | 85 | 86.94±1.38 | 90.67±4.69 | 92.01±5.34 |
治疗后 | 81.06±4.25 | 80.49±2.48 | 83.46±4.87 |
2.3两组疗效对比
对照组中治愈、有效和无效分别为11、36和38例,总有效率55.29%;观察组中治愈、有效和无效分别为37、35和13例,总有效率84.71%,两组的疗效存在显著差异,P<0.05。
3讨论
导致腹直肌分离的因素较多:激素作用:孕期大量释放黄体酮,降低腹肌周围结缔组织的弹性,同时胎儿体积越来越大,会导致腹直肌出现两侧牵拉,当牵拉力大于结缔组织所具有的弹性时,腹白线就会断裂,导致腹直肌分离。手术效果:剖宫产时腹肌受到牵拉,会损伤肌群。如果缝合不严,可能会分离腹直肌。其他因素:糖尿病、肥胖或先天缺陷等影响,腹部的相关肌群出现结构异常,出现腹直肌分离。
临床实践中最常用的非手术疗法是理疗按摩、腹肌锻炼和针灸,因疗程长,患者难以接受长期治疗。手术治疗快速有效,但多数患者难以接受,仅适用于腹直肌分离严重的患者。电刺激是近年来出现的一种神经肌肉疾病的治疗和康复方法。研究结果显示,通过电刺激可显著减小腹直肌的分离距离,在临床上具有较高的推广使用价值。
参考文献
[1]张巍颖, 宋婧, 李环. 仿生物电刺激治疗在产后腹直肌分离中的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(012):1552-1553.