电刺激对产后腹直肌分离的治疗观察

电刺激对产后腹直肌分离的治疗观察

梁蓉

成都市金牛区妇幼保健院 成都市 610081

摘要：目的：分析产后腹直肌分离运用电刺激治疗的效果。方法：选择我院收治的腹直肌分离患者170例进行研究，对照组给予健康教育，并接受腹部肌群的自主训练，持续两周，每日一次。观察组基于此接受电刺激治疗，持续两周，每日一次。结果：治疗前，两组腹直肌分离，脐上围、脐围和脐下围不存在显著差异。治疗后，上述指标明显小于对照组，观察组的总体疗效明显优于对照组。结论：通过电刺激来治疗腹直肌分离，可显著减少分离距离，具有较好的临床疗效。

关键词：腹直肌；分离；疗效

腹直肌分离是产后常见的并发症，表现为腹肌松弛、腰痛等。根据相关报道，大约有60%的顺产产妇会发生腹直肌分离。本研究中选择我院收治的170例腹直肌分离患者进行研究，分析治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月至12月收治的腹直肌分离患者170例进行研究，随机分为两组，各85例。对照组：最小年龄22岁，最大年龄38岁，平均年龄27.64±1.02岁；单胎和多胎分别为58例和17例；出生婴儿的平均体质量为3104.25±201.3g；对照组：最小年龄23岁，最大年龄39岁，平均年龄28.16±1.31岁；单胎和多胎分别为61例和14例；出生婴儿的平均体质量为3201.3±254.6g；对比两组患者的一般资料，不存在显著差异，P＞0.05，具有可比性。本研究已通过伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：双侧腹直肌白线距离超过2.0cm且产后发生；年龄在18-40岁之间；自愿参加本次调查，并与家属签署知情同意书。

排除标准：既往腹部手术史；不能耐受本研究的治疗方案；精神疾病；病情严重，需手术治疗。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

进行健康教育，包括控制体重、改善饮食等；对于腹肌群进行训练，可以以站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰卧抬腿、仰卧蹬腿、平板支撑为顺序来进行，严禁仰卧起坐等。每个动作10-20次为1组，重复3组，30分钟以上，每天1次，连续2周。

1.3.2观察组

在对照组基础上，结合PHENIX USB 4进行电刺激，分别在腹直肌、外斜肌、内斜肌和腹横肌处贴上电极垫，选择分离程度，参数为120 Hz / 400s、80 Hz / 200s、4 Hz / 300s、 3 Hz / 150s，强度使患者可以忍受剧烈腹部收缩而不感到疼痛的最大强度为宜，每次30分钟，每天一次，连续2周。

1.4观察指标

（1）两组治疗前后腹直肌的分离距离：使用测量卷尺对腹直肌的内侧缘与脐水平之间的长度。（2）两组治疗前后腹围：测量脐上围，脐围及脐下围体积。（3）治疗效果：治疗后腹直肌分离距离不大于2.0cm，为治愈；距离超出了2.0cm，但是与治疗前对比超出了50%，为有效；距离超出了2.0cm，但与治疗前对比降低了50%，为无效。总有效率为治愈与有效的总和。

1.5统计学方法

采取SPSS22.0软件进行统计分析，腹直肌分离距离利用均数±标准差（ｘ±ｓ）来进行表示，以t进行检验，以%来表示疗效，以X²进行检验，其中P＜0.05表示具有显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后腹直肌分离距离分析

两组在治疗前，腹直肌分离距离不存在显著差异，P＞0.05；两组在治疗后，观察组明显小于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后腹直肌分离对比分析（ｘ±s，cm）

2.2两组治疗前后腹围对比分析

两组在治疗前，对比脐上围、脐围和脐下围，不具备显著性差异，P＞0.05；两组在治疗后，观察组明显小于对照组，具有显著差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后的腹围对比（ｘ±s，cm）

2.3两组疗效对比

对照组中治愈、有效和无效分别为11、36和38例，总有效率55.29%；观察组中治愈、有效和无效分别为37、35和13例，总有效率84.71%，两组的疗效存在显著差异，P＜0.05。

3讨论

导致腹直肌分离的因素较多：激素作用：孕期大量释放黄体酮，降低腹肌周围结缔组织的弹性，同时胎儿体积越来越大，会导致腹直肌出现两侧牵拉，当牵拉力大于结缔组织所具有的弹性时，腹白线就会断裂，导致腹直肌分离。手术效果：剖宫产时腹肌受到牵拉，会损伤肌群。如果缝合不严，可能会分离腹直肌。其他因素：糖尿病、肥胖或先天缺陷等影响，腹部的相关肌群出现结构异常，出现腹直肌分离。

临床实践中最常用的非手术疗法是理疗按摩、腹肌锻炼和针灸，因疗程长，患者难以接受长期治疗。手术治疗快速有效，但多数患者难以接受，仅适用于腹直肌分离严重的患者。电刺激是近年来出现的一种神经肌肉疾病的治疗和康复方法。研究结果显示，通过电刺激可显著减小腹直肌的分离距离，在临床上具有较高的推广使用价值。

参考文献

[1]张巍颖, 宋婧, 李环. 仿生物电刺激治疗在产后腹直肌分离中的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(012):1552-1553.