基于临床路径模式护理在缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中的应用

基于临床路径模式护理在缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中的应用

于帅

唐山市眼科医院 河北 唐山 063000 

【摘要】目的：探讨基于临床路径模式护理在缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中的应用。方法：选取2015年12月至2020年12月本院收治的50例缺血型视网膜中央静脉阻塞患者，共计52只患眼为研究对象。按照随机数字表法将入选患者分为两组，即对照组和实验组各25例。对照组（26只眼）实施常规护理，实验组则实施基于临床路径模式的护理干预，比较两组患者护理前后视力及视网膜循环时间。结果：两组护理前患眼视力、视网膜循环时间对比无明显差异（P＞0.05）；护理后实验组视力明显高于对照组，视网膜循环时间低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：基于临床路径模式护理在缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中的应用效果确切，有效改善患者视力状况，具有一定的推广价值。

【关键词】临床路径模式；护理；缺血型视网膜中央静脉阻塞；视力

视网膜中央静脉阻塞是临床常见的视网膜血管病，也是致盲的眼底病之一，好发于中老年人群，通常为单眼发病^[1]。其发病原因复杂，常与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高粘度等多种因素有关，目前药物是治疗该病的主要方法，然而有效的护理干预也对患者病情康复具有重要作用^[2]。临床护理路径属于一种新型护理模式，能针对特定的患者群体，对时间、诊断、检查、治疗、饮食、活动以及教育等多个护理手段做好相应安排工作，同时有计划、预见性开展护理^[3]。本研究重点探讨基于临床路径模式护理在缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中的应用，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2020年12月本院收治的50例缺血型视网膜中央静脉阻塞患者，共计52只患眼为研究对象。均符合《眼科学》中有关诊断标准^[4]，无遗传性眼部疾病或合并其他眼部病变，按照随机数字表法将入选患者分为两组，即对照组和实验组各25例。对照组（26只眼），组内男性患者12例、女性13例，年龄55~76岁、平均（68.91±5.44）岁，病程10～21d，平均（15.12±2.64）年；实验组（26只眼），组内男性患者13例、女性12例，年龄56~78岁、平均（69.05±5.67）岁，病程9～20d，平均病程（15.32±2.47）d。两组资料经对比提示P＞0.05，具备分组比较价值。

1.2 方法

两组入院后均接受常规对症治疗，对照组使用常规护理，实验组依据临床护理路径开展护理，由责任护士给患者和其家属分发临床护理路径表，同时结合表中内容给患者家属做好详细讲解工作，后严格依据表中内容严格开展护理，具体如下：（1）入院当日：做好入院手续办理和床位安排，为患者及其家属讲解住院制度，指导患者完成血液、尿液以及粪便标本等实验室检查及眼科专科检查；维持室内整洁与空气清新流通，冬季需每日仅需3-4次开窗通风，单次时间在15-20min，维持室内温湿度合理；开放静脉通道，遵循医嘱开展补液处理和抗感染治疗。（2）入院2-4d：视患者病情进行视网膜光凝术或显微镜下操作，于眼内注射相应药物，治疗期间做好围术期宣教工作及心理疏导，纠正患者的错误认知，提高患者对治疗的信心，缓解不良情绪，积极配合治疗。（3）入院5-9d：指导患者以卧床休息为主，保证充足睡眠，随后酌情增加活动量，劳逸结合，以利气血通畅，并指导患者合理饮食，以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，多食用新鲜水果及蔬菜。（4）入院10d到出院：饮食正常后，进行2-3d观察无异常则能开展出院健康宣教，告知患者出院后有关注意事项，并说明疾病复发预防方法，若存在异常应及时回院复诊；如有疑问能及时寻求医护人员帮助，并协助其做好出院手续办理。

1.3 观察指标及评价工具

分别于患者护理前和护理1个月后测定其患眼视力、视网膜循环时间，比较两组间的差异。

1.4 统计学处理

全文数据使用SPSS19.0软件计算，所有统计检验均符合正态分布。计量资料将采用“均数±标准差”，计数资料以率（%）表示，根据资料类型，行描述性统计分析、两个独立样本t检验，多个样本采用F检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组和实验组护理前患眼视力、视网膜循环时间对比无明显差异（P＞0.05）；护理后区别明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后患眼视力、视网膜循环时间比较[ ±s]

3 讨论

视网膜中央静脉阻塞发病率是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大眼部血管疾病，临床根据视网膜缺血情况分为缺血型和非缺血型，其中以缺血型患者病情较重，预后差，治疗上包括激光和药物治疗，但有研究指出，治疗期间予以良好护理干预对减少疾病反复发作和并发症出现具有重要意义^[5]。

本研究实施的临床护理路径，是近年来临床应用较多的护理模式之一，特点是将患者的入院时间当作横轴，同时将护理内容当作纵轴对护理方案开展制定，制定的护理方案具备有序性以及直观性特点，能使护士清晰掌握每日护理内容，进而避免开展护理工作时的重复性及盲目性^[7]。结果显示，实验组护理后视力明显高于对照组，视网膜循环时间低于对照组（P＜0.05）。证实临床护理路径在缺血型视网膜中央静脉阻塞中的有效性与可行性。

综上所述，基于临床路径模式护理在缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中的应用效果确切，有效改善患者视力状况，具有一定的推广价值。

参考文献

[1] 李蕾,贺婷婷,王咏梅,等. 临床路径在单纯性视网膜脱离手术护理中的应用[J]. 吉林医学,2014,35(7):1565-1566.

[2] 杨楠. 临床护理路径在玻璃体联合切割术治疗糖尿病视网膜病变中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2016(3):337-339.

[3] 何云梅. 临床护理路径联合整体护理在玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(49):50,52.

[4]  赵堪兴,杨倍增.眼科学[M].第7版.北京:人民卫生出.版社,2008 :202-204.

[5] 赵烨,刘明曦,张阳. 临床护理路径在糖尿病性视网膜病变患者的应用研究[J]. 检验医学与临床,2015(18):2751-2752.