老年糖尿病合并高血压应该如何控制血压

老年糖尿病合并高血压应该如何控制血压

周东海

大邑志昌骨科医院 四川 成都 611330

1 老年糖尿病概述

1.1病因

糖尿病是指一种以血葡萄糖水平慢性增高作为主要特征的代谢疾病，老年糖尿病是以老年人作为发病群体的临床病症，患者年龄一般超过60岁。近年来，我国老年糖尿病患者的发病率逐年升高，对生活质量产生了较大的影响。对于老年糖尿病的病因目前尚未完全阐明，但公认是由遗传因素和环境因素等共同参与。比如遗传因素病因。老年患者的1型和2型糖尿病均具有较为明显的遗传异质性，并且具有家族性发病倾向，临床中约有1/4-1/2的患者存在糖尿病家族史。尤其是1型糖尿病，其多个基因位点参与发病，如人类白细胞抗原（HLA）基因DQ位点多态性，与糖尿病关系作为密切。另外，环境因素病因即是患者粗周年免疫调节异常，在环境中感染风疹病毒、腮腺病毒或柯萨奇病毒后，导致自身免疫反应，对胰岛β细胞产生损害。同时随着患者的增龄，在营养过剩以及体力活动减少的情况下，也会出现超重、肥胖等现象，导致2型糖尿病的发生风险增加。

1.2症状

根据糖尿病的典型症状来看，其存在多年、多饮、多食以及体重减轻等，部分患者存在乏力、皮肤瘙痒以及视力变化等症状。但老年糖尿病患者的症状在早期阶段基本无明显表现，或者症状较轻等。大多需要依靠血糖检测发现，比如餐后血糖升高等。在临床中老年糖尿病的典型症状为“三多一少”，伴有皮肤瘙痒、血糖升高过快、视物模糊等。同时老年患者存在多种并发症和伴发病，如乳酸性中毒、大血管病变中的动脉粥样硬化性心血管疾病、微血管病变中的白内障、肾脏病变、神经系统病变等。

1.3老年糖尿病合并高血压危害

高血压是老年糖尿病最为常见的合并症，在临床中约有近49.6%的患者存在合并高血压的情况。其属于心血管高危及极高危人群，该类患者临床预后会出现明显恶化现象。由于糖尿病与高血压均属身体的慢性疾病，如形成病变则会对身体造成严重损害。而糖尿病合并高血压一般是因为治疗不当或者饮食不当的情况下出现的，对肾脏健康会产生严重危害，部分患者也会出现视网膜动脉硬化、大血管疾病等，在患者无法自行调整身体状态后，影响患者自身的生存质量。因此老年糖尿病患者要尽量实施降压治疗，尽量避免出现合并高血压病症。按照美国糖尿病协会（ADA）颁布的指南建议，老年糖尿病合并高血压患者的血压控制标准为收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg。多数患者的压降目标值在＜140/90mmHg，所以针对老年糖尿病合并高血压患者，需要采取合理的方法有效控制血压，避免引发严重的心血管疾病。

2 老年糖尿病合并高血压的控制方法

2.1 合理膳食

针对老年糖尿病合并高血压患者，为有效降低血糖值和血压值，需要合理控制饮食，通过科学膳食改善病症情况。其具有有三种方法，如下：

1. 严格控制饮食习惯。老年糖尿病合并高血压患者必须要尽量减少饮食中的脂肪摄入量，少吃动物内脏、肥肉、甜食、油炸食品以及糕点等。尽量多吃水果、蔬菜等含有丰富膳食纤维的食物，比如遵循平衡膳食法则，食用低糖、低盐、高纤维食物，如木耳、玉米、芹菜、地瓜等，同时尽量食用茶油、橄榄油等优质油脂、适当食用低脂奶制品等，养成良好的饮食习惯。

2. 减少食盐的摄入量。当老年糖尿病患者过多摄入钠盐时，很容易诱发高血压情况。因此在饮食习惯中需合理控制每天的摄入盐量，一般不超过5g，约等于半勺小汤匙。如果患者对盐具有敏感性，应当进一步减少用量。

2.2 戒除危险因素习惯

对老年糖尿病合并高血压患者的危险因素主要包括肥胖、吸烟、饮酒等。因此为有效改善病症，提高生活质量。首先应当有效控制体重，减少肥胖程度，避免诱发高血压。因此患者需在合理控制饮食的基础上，增强体育锻炼，通过运动提升健康水平，有助于预防并发症。因此老年糖尿病合并高血压患者每天需要进行适量的运动，可实现增肌减脂、减轻炎症、提高机体抵抗力，降低血糖值。比如按照老年人的喜好选择五禽戏、太极拳、八段锦等，增强身体素质和免疫能力。其次，多数老年人有长期吸烟的不良习惯，由于香烟中含有大量的尼古丁，其对于心脏具有很强的刺激性，促使心跳加快，容易引发动脉粥样硬化。所以老年糖尿病合并高血压患者需要尽量戒除吸烟等习惯，减少高血压危险因素。最后，长期大量饮酒会促使血压水平升高，部分老年糖尿病合并高血压患者在饮酒后，当天血压不会升高，但随后几天血压会超出平常水平。

2.3 保持健康良好心态

导致老年糖尿病患者血压升高的主要因素还包括心理情绪，因此为有效控制血压水平，应当注重减轻精神压力，尽可能维持心态平衡。所以家属应当在日常生活中加强与患者的交流和沟通，缓解长期精神紧张、激动以及焦虑等情绪。并可引导患者开展相应的兴趣爱好活动，如书法、阅读、听音乐、绘画等，保证患者心情良好，保证心态平和，稳定血压水平。

2.4 密切监测血压

针对老年糖尿病压患者还应当在监测血糖变化的同时，密切关注血压，有利于及早发现和治疗高血压。如发现合并高血压情况，应当积极开展治疗，有效控制血压和血糖值，从而降低脑血管疾病、冠心病等并发症风险。患者应严格按照医嘱服用降压药，坚持长期服药、定期监测血压。并通过评估治疗效果适当调整用药方案，提高老年糖尿病合并高血压患者的健康恢复水平。

2.5 科学服用降压药

在老年人群体中，糖尿病合并高血压的情况较多，为有效实现降压，应当在遵循医嘱的条件下科学服用降压药。在临床对老年糖尿病合并高血压患者可选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过巯甲丙脯酸等将胰岛素的敏感性提高到11%，对老年轻型高血压具有较好的降压效果，并可改善血糖水平。但严禁肾功不全者服用。另外也可服用血管扩张药，比如肼苯达嗪等，其同样可改善患者的胰岛素敏感性，并扩张血管增加血流量，适用于老年糖尿病合并高血压患者的血压控制。

综上所述，当前我国老年糖尿病患者发病数量显著增加，而且一旦出现合并高血压则会导致比较严重的并发症，影响患者的生活质量和生命健康。因此针对老年糖尿病合并高血压患者，必须要采取有效的血压控制方法，即是通过合理膳食、戒除危险因素、保持健康良好心态以及密切监测血压水平、科学服用降压药等，控制血压在正常范围内，改善病症、提高健康恢复效果。