液基薄层细胞学检测技术在宫颈癌筛查中的实施价值

液基薄层细胞学检测技术在宫颈癌筛查中的实施价值

张友斌

华润武钢总医院 湖北武汉 430080

摘要：目的：探讨宫颈癌筛查中实施液基薄层细胞学检测技术的临床价值。方法：回顾性分析2021年4至5月期间在我院实施宫颈癌筛查的患者资料，筛选其中76例疑似宫颈癌患者纳入本研究，视采用检测技术的不同将76例患者均分为HPV组(高危型人乳头瘤病毒检测)与TCT组(液基薄层细胞学检测)各38例，以阴道镜活检病理检查结果为诊断金标准，比较两组的检测准确率。结果：HPV组检查结果显示阳性3例、阴性35例，与病理检查结果（阳性8例、阴性30例）对比检测准确率为73.68%（28/38），误诊率26.32%（10/38）；TCT组检查结果显示阳性8例、阴性30例，与病理检查结果（阳性10例、阴性28例）对比检测准确率为89.47%（34/38），10.53%（4/38），显然HPV组检测准确率低于TCT组，两组间存在明显差异（P<0.05）结论：宫颈癌筛查中TCT（液基薄层细胞学检测）技术的应用具有检测准确率高的优势，可为临床诊断提供参考依据。

关键词：宫颈癌；液基薄层细胞学检测技术；检测准确率

宫颈癌在妇科恶性肿瘤疾病中的发病率较高，及早筛查及时干预治疗是可以取得较理想的治疗效果的。临床对于宫颈癌筛查采用细胞学、组织学、阴道镜三种方法，TCT（液基薄层细胞学检测技术）是其中重要的一种检查手段，在基层医院得到广泛应用，具有较高的检出率。本文为探讨宫颈癌筛查中实施液基薄层细胞学检测技术的临床价值，以76例宫颈癌筛查受检者为对象开展本研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1入选对象及其资料

本研究选取的76例疑似宫颈癌患者均于2021年4至5月期间在我院接受宫颈癌筛查，所有受检者对本次研究的目的及内容享有知情权，患者个人信息资料、病历资料的使用均征得其本人同意，与研究方签署76份知情同意书。排除子宫切除者、精神疾病者、资料不全者、妊娠者、哺乳者、生殖系统存在急性炎症近一个月内接受过宫颈治疗者。在医院伦理委员会的批准下及76例受检者的配合下，本研究得以顺利开展和进行。76例受检者视采用检测技术的不同分为HPV组和TCT组各38例，HPV组最年长者60岁，最年轻者28岁，均龄（43.6±3.5）岁，已婚29例，未婚同居9例；TCT组最年长者58岁，最年轻者30岁，均龄（43.3±3.6）岁，已婚30例，未婚同居8例。两组性别、年龄、婚否比例等资料对比，差别均不明显（P＞0.05），符合可比性要求。

1.2方法

①标本采集。两组受检者标本采集前48小时内均禁止性生活及阴道内用药^[1]。取样前均对擦除并清洁干净宫颈口分泌物，以阴道窥镜扩张宫颈口。HPV组以采样专用棉签，送入受检者宫颈口内停留1分钟后将采集的标本置入采样专用试管内送检，标本应保存于在4℃环境中，并在采样后的24至48小时完成检测。TCT组以专用采集刷送入受检者宫颈管内顺时针方向或逆时针方向旋转5至6周，将采集的标本置入专用小瓶内达检。阴道活检在阴道镜引导下，对疑似病变部位的宫颈组织进行取样，将活检采集的标本以甲醛固定再以石蜡包埋处理，同时对标本所处宫颈的具体位置进行标注。

②HPV检测技术采用基因杂交捕获试验方法，按基因分型试剂盒说明来进行检测，若HPV-DNA 病毒载量≥ 103 copies/ml为阳性。

③TCT检测技术采用液基薄层细胞检测仪将受检样本制成细胞片，巴氏染色后镜检。按宫颈细胞学TBS分级来进行判断，判定标准分为I级、II级、III级、IV 级、V 级共五个等级，五级分别对应为完全正常、宫颈炎症、疑似癌症、重度疑似癌症、确定癌症。

④病理活检结果分为阳性和阴性，阴性表示结果正常或宫颈存在炎症，阳性表示宫颈上皮内瘤变I级至III 级，浸润癌。

1.3观察指标

以病理诊断结果为金标准，将本组检测结果与本组病理检查结果对比，计算检测准确率，再对HPV组和TCT组的检测准确率进行对比^[2]。

1.4统计学方法

本研究所涉数据均采用SPSS24.0软件处理，计量资料如患者均龄用（`x±s）表示，计数资料如检测准确率用%表示，计量指标与计数指标分别以t和x²检验，再进行P值检验，差异有、无统计学意义分别以P<0.05和P>0.05表示。

2 结果

2.1比较HPV组检测结果与本组病理检查结果

HPV组检查结果与病理检查结果对比，阳性误诊5例，阴性误诊5例，检测准确率为73.68%（28/38），误诊率26.32%（10/38），见表1。

表1 HPV组检测结果与本组病理检查结果对比[n(%)]

2.2比较TCT组检测结果与本组病理检查结果

TCT组检查结果与病理检查结果对比，阳性误诊4例，阴性误诊4例，检测准确率为89.47%（34/38），误诊率10.53%（4/38），见表2。

表2 TCT组检测结果与本组病理检查结果对比[n(%)]

2.3比较HPV组和TCT组的检测准确率

两组检测准确率对比，HPV组检测准确率为73.68%，TCT组检测准确率为89.47%，显然HPV组准确率低于TCT组，两组间存在明显差异（x²=4.683，P<0.05）。

3 讨论

液基薄层细胞学检测是目前在国际上得到广泛应用的宫颈癌筛查技术，用于宫颈癌的癌前变化、人乳头瘤病毒的临床诊断中^[3]。该检查方法借助细胞取材器可更加深入到受检者的宫颈管内，有效采集宫颈内口及外口的细胞，再以细胞保存液保存采集的标本，使得标本更加清晰，避免或弥补了因采样不深入或保存不当所造成的漏诊、误诊等不足^[4]。此外，TCT检测技术还能有效反映宫颈病变的具体发展程度，让细胞病理与临床诊断实现有效沟通，标本更具可信度，是一项操作简单，应用较普遍的筛查宫颈癌的技术手段^[5]。本次研究中TCT组检测准确率89.47%（34/38）明显高于HPV组检测准确率73.68%10.53%（4/38），误诊率10.53%（4/38）低于HPV组误诊率26.32%（10/38），两组间存在明显差异（P<0.05）。

综上，TCT（液基薄层细胞学检测）技术在宫颈癌筛查中的应用，检测准确率较高，具临床应用价值。

参考文献：

[1]袁慧勤,张留苗,史英.人乳头瘤病毒DNA联合液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].临床医学, 2020, 40(03): 34-36.

[2]张玲艳,王海红.高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞检测技术(TCT)在宫颈癌筛查中的价值分析[J].人人健康, 2020, No.523(14):104.

[3]郑博,琚晓丽,胡书丽.液基薄层细胞学检查,人乳头瘤病毒DNA检测及阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].肿瘤基础与临床,2019,32(04):32-34.

[4]商家炜，李秋子，霍红，等.高危型人乳头瘤病毒与液基薄层细胞学检查技术联合检测在宫颈癌前病变筛查中诊断价值[J].临床军医杂志,2020,48(11):57-59.

[5]臧珍.评价液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用效果[J].家庭医药,2019,(010):389-390.