基于医养结合背景下的养老类建筑设计策略研究

基于医养结合背景下的养老类建筑设计策略研究

张明涛

杭州均正建筑设计有限公司 浙江省 杭州市 310000

摘要：医养结合是指医疗卫生服务与养老服务结合在一起，主要服务对象是居家老年人、社区及各机构的老年人。与普通的养老机构相比，医养结合的最大特点就是实现了医疗资源与养老资源的有机融合，不仅为老年人的安全提供了很大保障，而且实现了社会资源利用最大化。本文基于医养结合背景下的养老类建筑设计策略进行研究。

关键词：医养结合；养老建筑；建筑设计

1医养结合建筑设计的原则

1.1安全性原则

这也是医养结合建筑设计的首要原则。人进入老年后，身体机能退化导致身体出现不同程度的问题，医养结合建筑的主要目的就是保障老年人的安全，避免由于功能设计不合理而埋下安全隐患。建筑设计除了要保证老年人的安全外，还要充分照顾老年人的心理需求，老年人害怕孤独，离开家人后易产生抑郁、悲观等不良情绪。因而在设计时要充分照顾老年人的心理感受。比如，设计整体环境时，尽量开放、自由，保证老年人能够更快地适应环境；室内、室外要种植绿植，打造多层次的绿色景观，可以起到缓解抑郁情绪的作用，更好地满足老年人的心理安全需求；而在设计居室时，则要注意保护老年人的隐私，保证居住环境的私密性。

1.2以人为本原则

医养结合建筑设计大到规划布局，小到细节都是为了满足老年人的生理需求及心理需求。老年人作为特殊群体，用于服务老年人的建筑要充分考虑老年人的生理特点及心理特点，医养结合模式下的养老建筑要充分考虑自理、介助、介护等不同护理标准下的功能配置，营造舒适的养老氛围，使得建筑更富人情味。

2医养结合背景下的养老建筑设计策略

2.1功能配置

1）医疗康复功能设计

医疗康复功能包括医疗与康复两大部分。医疗功能空间按照实际需求配置内外科老年诊室、邻近老年诊室的抢救室、检查化验室、治疗观察区、中西药房、护理站配套空间、污物间、护士值班室等；检查化验室则包括心电图、B超、X光等常规检查室；治疗观察区则包括输液区、注射区等；还可以根据老年人的精神需求、心理需求设置临终关怀室。康复功能空间包括物理治疗室及作业治疗室。其中，物理治疗室包括水疗、光疗、电疗、磁疗等功能房间；作业治疗室包括游戏活动及手工制作等功能房间。

2）生活照料功能设计

生活照料功能设计主要包括老年居室、护士站、公共空间、相关配套设施等的设计。老年居室要保证有良好的通风及采光效果，每个房间可配置2个床位，最多不超过4个床位；生活照料区的护士站主要对老年人进行照护、健康监测及备餐等；公共空间主要是就餐、休息、公共洗浴、交流活动等；配套设施包括护士站配套空间、污物间、储藏室、护士值班室等。

3）公共活动功能设计

公共活动功能主要包括娱乐活动、社会工作、入住服务等功能。其中，娱乐活动空间包括棋牌室、书画室、阅览区，娱乐活动空间要采取良好的隔音设计，并尽量靠近室外活动场地；书画室、阅览室可设置于静态空间区，要配有洗涤池；社会工作空间包括多功能厅、心理咨询室，多功能空间主要用于老年人之间的人际交往，心理咨询室则主要进行心理辅导，要求室内环境温馨且有良好的采光、通风效果；入住服务室则包括接待室、值班室、健康评估室，需要配备对应的办公设施、检查设施、智能化管理设备、消防系统设备等。

2.2适老化设计

1）场地道路的适老化设计

场地道路的适老化设计主要包括缘石坡道、轮椅坡道、盲道等无障碍设计。建筑道路路口、出入口等位置存在一定的高差，设置缘石坡道可以起到过渡、连接的作用，保证各场地通道的连贯性。缘石坡道包括全宽式单面坡道、三面坡缘石坡道等，根据实际情况设置合理的坡度，此外，设置缘石坡道时要顺着人行道，且在保证坡面平整、整洁的基础上做好防滑处理。轮椅坡道的设计主要是为了满足轮椅使用者的需求，设计时可以采用直线式、直角式或折返式等形式，既要节约用地，又要避免轮椅迂回导致用户行动不便。严格控制轮椅坡道坡度，不超过1/12，宽度至少在1.2m以上，两侧设置连续挡台、加密挡杆等，防止老年人滑脱轮椅或身体倾倒。针对存在视觉障碍的老年人需要设置盲道。盲道包括2类：一是设置于场地内的人行道路中间的行进盲道，可以对老年人的通行起到引导作用；二是设置在场地、建筑出入口或坡道边缘处的提示盲道，主要起到提示作用。停车场的无障碍设计：养老建筑中的停车场也要进行无障碍设计，主要为了方便老年人的家属接送与陪护等。无障碍车位要尽量与出入口及人行道保持更近的距离，车位一侧要设置轮椅通道，宽度至少1.2m，保证轮椅能够从通道直接进入场地内的人行道路。场地环境的无障碍设计：医养结合养老建筑中环境的无障碍设计主要包括绿地、广场、园林小品等休闲设施，设计时要保证设施周边有足够的空间让轮椅停留、旋转，以满足轮椅使用者的休闲需求。

2）出入口及公共走廊的适老化设计

医养结合出入口适老化设计要注意出入口台阶踏步设计及轮椅坡道设计。出入口台阶踏步高度要均匀，踏面平整、防滑；每个踏步台阶边缘处要设置宽度至少在3cm的垂直及水平色带，以提示存在视觉障碍的老年人注意踏步变化。公共走廊的无障碍设计也十分重要，因为走廊是连接各个空间的通道。设计时要设置连续扶手、无台阶防滑地面，宽度要保证轮椅可顺利通行；走廊内设置休憩区，保证用户的舒适性。具体而言，医养结合养老建筑的走廊宽度至少在1.8m，并设置双层扶手，离地90cm、75cm处各设置离墙面4~5cm的L形圆形截面横向扶手，扶手保持连续。

3）卧室的适老化设计

老年人对卧室的私密性、安全性、舒适度要求更高，因此，卧室的适老化设计要充分考虑视线、声音、储藏、家具等要素。卧室的空间尺寸要适宜，活动空间尽量集中，家具要灵活布置，尽量简化室内摆设，以保证老年人生活的便利性；室内要设置光感控制系统，满足老年人夜间起夜的安全需求；床头要设置紧急救援系统，发生突发状况时，老年人能够及时获得救援。此外，床的放置要做到三面临空，便于护理人员照护老年人及整理床铺，双人间则要采用分床设计，以避免老年人因睡眠问题互相干扰，床周边至少预留80cm的空间，以满足轮椅的通行需求。

2.3营造良好的生活环境

医养结合养老建筑对于景观环境的要求更高，即要设计出有利于老年人康复、疗养的“康复景观”。一方面，可以根据建筑的地理位置、气候环境、景观资源等选择景观植物，在筛选、搭配时要充分考虑建筑的形态及体量。体型高大、枝叶茂盛、根系深广的景观植物为首选，可以起到调节室内温度和湿度、减弱噪声的作用，再搭配低矮的地被植物、灌木等，丰富景观视野，营造宁静、自然的丛林感。另一方面，要塑造良好的人文环境。可以在环境中加入趣味性元素，激发老年人的兴趣与生命活力。比如，室外道路可以铺设彩色鹅卵石，在公共空间摆设趣味性较强的雕塑、艺术摆件，激发老年人的新鲜感。此外，结合老年人的生活模式及文化背景加入文化元素，提高老年人的认知能力，让老年人生活在更加熟悉的环境，更能激发其亲切感与感知力，增强其自我认知。比如，可以设置复古式的路灯、座椅，布置具有地域特色的设施等，激发老年人对文化的认同与向往。

结束语

总之，医养结合实现了医疗与养老的有机融合，在老龄化社会环境中，医养结合以居家、社区及各大机构的老年人为主要服务对象，通过医疗资源与养老资源的融合实现“1+1>2”的资源优化，不仅能够提高社会资源的利用率，而且为老年人提供了最大程度上的安全保障。相信随着养老建筑设计研究的不断深入，医养结合的理念将会得到越来越多的认可，理念的更新必将促进技术的发展。

参考文献

[1]裘知,席天宇,张子琪,等.基于“医养”理念的新型城市社区养老模式探索[J].建筑与文化,2015(12):97-98

[2]周颖,何之凡,曹含嫣.医养结合型养老设施的建筑设计方法———以吉林伊通民族医院附属养老中心为例[J].新建筑,2017(1):65-70.