综合护理干预对精神发育迟滞伴精神障碍患者的心理影响

综合护理干预对精神发育迟滞伴精神障碍患者的心理影响

宋平 曹学星

山东英才学院 医学院

摘要：目的：探讨精神发育迟滞伴精神障碍的综合护理干预及其对患者的心理影响，为临床实践提供理论依据。方法：对90例精神发育迟滞和精神障碍患者进行研究。研究时间为2018年1月至2020年12月。他们被随机分成两组。对照组45例，护理方法为常规护理，研究组45例，护理模式为综合护理干预。比较两组护理效果。结果：研究组的日常生活活动能力（ADL）评分高于对照组（P<0.05）；研究组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显低于对照组（P<0.05）；护理后，研究组的心理状态和社会功能评分明显低于对照组（P<0.05）；研究组有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对精神发育迟滞和精神障碍患者进行综合护理干预，能明显改善患者的心理状态和社会功能，提高患者的日常生活能力，缓解患者的不良情绪，提高治疗效率，促进康复，对患者具有重要意义。

关键词：综合护理；精神发育迟滞；精神障碍；患者；心理影响

1资料与方法

1.1一般资料

以精神发育迟滞伴精神障碍患者进行研究，共90例，研究时间是2018年1月～2020年12月，采用抽签法随机分组，45例是参照组，45例是研究组。参照组，男、女=21例、24例；年龄16～62岁，平均年龄41.85±5.19岁；病程10～23年，平均病程16.41±3.87年；疾病类型：20例精神分裂症，16例双相情感障碍，9例抑郁症。研究组，男、女=20例、25例；年龄17～63岁，平均年龄41.28±5.45岁；病程11～22年，平均病程16.98±3.76年；疾病类型：22例精神分裂症，15例双相情感障碍，8例抑郁症。

方法

参照组应用常规护理：观察患者的临床症状，以专业角度作为出发点，结合自身知识与经验，综合患者临床表现、言行、环境因素，预测攻击行为，若患者为高危者，实施保护性约束；若患者为低危者，需加强关注。

研究组应用综合护理干预：（1）心理护理。以友好的态度与患者沟通和沟通，缩短他们之间的距离，赢得信任，建立良好的护患关系，确保他们保持乐观，缓解消极情绪。积极与患者互动，给予他们鼓励和关怀，评估他们的心理需求，尝试满足他们的合理需求，通过播放电视和音乐转移注意力，消除恐惧。（2）健康教育。以易于理解的方式向患者介绍疾病知识，包括发病机制、病因、临床症状、危害、治疗机制和功能，以提高患者的认知水平，帮助患者养成良好的生活习惯。每次处理作业前，必须介绍作业流程及配合要点。（3）生命关怀。观察患者的不良反应和先兆反应，一旦发生及时干预；做好饮食指导，采用蛋白质、维生素等饮食。进食时，注意观察食物的温度和形状，防止烫伤或窒息；指导患者按时服药，避免出现藏药、漏药等行为；同时，指导患者结合自身身体状况适当锻炼，提高免疫力，促进康复，参加科室组织的适当康复活动和劳动，注意作息结合，避免过度疲劳和紧张，确保活动场所的安全。（4）社会支持。每周定期组织一次由心理治疗师教授的研讨会，包括转移注意力和缓解焦虑。加强情感训练和社会功能训练，模拟患者出院后可能出现的问题，采用情景模拟的方式，培养分析和解决问题的能力，不断强化社会技能，恢复社会功能。

1.3观察指标

(1)评估患者的日常生活能力，评估量表为日常生活活动能力（activityofdailyliving,ADL）评分，分数越高生活能力越好；(2)评估患者心理状态，包括焦虑情绪、抑郁情绪，焦虑情绪使用汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）综合评估，抑郁情绪外用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）评估，分数越高，患者不良情绪就越严重；(3)评估社会功能，使用社会功能缺陷量表（socialdisabilityscreeningschedule,SDSS），项目共10个，各项目共0～2分，0分表示无异常，1分表示功能缺陷，2分表示严重功能缺陷，满分为0～20分，≥15分表示功能严重缺陷，9～14分为功能缺陷；(4)评估患者精神状态，使用简明精神病评定量表（briefpsychiatricratingscale,BPRS），项目共18个，各项目共0～7分，7分表示症状越严重，本量表满分为126分，0～45分表示正常，45～65表示轻度，66～93分表示中度，≥94分为重度；(5)评估治疗效果，分为治愈、好转、无效3个等级。情绪稳定，生活状态良好，即为治愈；情绪改善，生活状态改善，即为好转；症状未改善或者加重，即为无效。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差x±s表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1日常生活能力比较

研究组护理后日常生活能力评分高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。

2.2观察两组HAMA、HAMD评分比较

对于护理后HAMA、HAMD评分，研究组明显更低，与参照组比较，P<0.05。

3讨论

精神发育迟滞伴精神障碍是一种由精神系统损伤引起的疾病。主要诱发因素为脑功能障碍，表现为情绪功能、思维功能、认知功能和感觉功能障碍。病情严重，自理能力差，生活质量下降。因此，需要对精神发育迟滞和精神障碍患者及时给予有效治疗，配合实施科学的护理干预，提高其自理能力，促进社会功能和心理状态的有效改善，确保治疗效果。当精神发育迟滞和精神障碍患者采用常规护理方案时，应用效果较差，主要是因为常规护理主要应用于精神状态正常的患者，而对于精神异常的患者，护理内容随意，无法改善其病情，一些患者也可能加重症状。综合护理干预是一种综合性、针对性强的新型护理模式。强调以病人为护理主体，在临床上得到广泛应用。精神发育迟滞伴精神障碍是一种精神疾病。在治疗过程中实施综合护理干预。护士与患者沟通，缓解自卑、抑郁、焦虑等不良情绪，掌握患者的身心需求，促进护理干预的精细化。此外，综合护理干预以人文关怀为前提，关注患者的情感和内在需求，尊重患者个性，充分了解患者病情，提高患者的主动性和积极性，有效缓解临床症状。在这种护理模式中，从生活护理、心理护理、认知护理入手，调整患者的心理状态，培养自我护理能力，最大限度地满足患者的身心需求。在疾病治疗过程中，患者的身心状态得到有效改善，社会功能得到改善，精神状态得到改善，有利于疾病的康复。

结论

总之，在治疗过程中对精神发育迟滞和精神障碍患者实施综合康复护理干预，可以大大改善患者的心理状态和生活质量，减少不良事件的发生，缩短疾病控制时间和住院时间，并显著提高疾病治疗效果和护理服务满意度。

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