预防性护理干预对手术室病人术区感染的作用效果

预防性护理干预对手术室病人术区感染的作用效果

李瑞雪 1 刘晓蒙 2 李阳 1 吕文明 1

1泰山医学院附属医院手术室 271000

2泰山医学院附属医院急诊科 271000

【摘要】目的：探讨预防性护理干预对手术室病人术区感染的作用效果。方法：选取我科2018年1月至3月在院行手术治疗的病人120例，随机平均分为对照组和观察组各60人，分别给予不同类型护理后，对病人的术区感染率进行统计学分析。结果：观察组术后感染发生率10.00%，术后复发率5.00%，均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预防性护理干预对降低病人术区感染具有积极的临床意义。

【关键词】 手术 术区感染 预防性护理干预

术区感染是手术过程及术后恢复过程中常见的并发症之一，而外科手术病房一直是术区感染发生率较高的科室之一。近几年，随着预防性护理干预的实施，术区感染率得到有效控制。为探讨术后术区感染的预防性护理方法，本人拟总结在我科行外科手术治疗后病人120例资料，现将结果总结如下：

1 资料与方法

1.1研究对象为我科2018年1月至3月在院行手术治疗的病人120例，随机平均分为对照组和观察组各60人，其中观察组男性29例，女性31例，年龄范围为24-56岁，平均年龄为（45.2±8.8）岁。对照组男性30人，女性30人，年龄范围为22-55岁，平均年龄为（44.2±7.4）岁。两组病人在年龄、性别、疾病类型等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，说明两组病人在不同护理方法护理后的数据统计结果具有可比性。

纳入标准：所有手术病人均知情同意本次课题研究并签字，积极配合随访工作。排除标准：排除妊娠期妇女、合并出血性倾向疾病、重要脏器例肝脏、肾脏器官衰竭病人。

1.2对照组病人常规护理方法主要包括术前无菌操作，术后饮食健康教育指导，术后临床用药及个人卫生指导，必要的心理护理辅导；观察组病人在上述护理基础上将采用更严格的护理管理规范，具体护理方法如下：

1.2.1术前预防性护理干预是指在手术治疗前采取的最大限度降低病人术后感染发生率的所有措施^[1]。第一，严格无菌操作，做好护理人员个人、麻醉人员及病人无菌防护的同时，监督并配合手术医师完成相应的无菌操作；第二，严格把控医疗废弃物的管理。按照《医疗废物管理规定》，分类一次性与非一次性耗材，反复验证消毒环节，避免交叉感染的发生；第三，术前对病人个人进行适当的个人卫生管理。

1.2.2手术过程护理是整个把控术区感染的关键。第一，保证手术室的无菌环境，禁止与手术无关人员的走动，减少室内空气粉尘流动；第二，在定期考核卫生手消毒的同时，护理人员应对与手术室内相关人员的衣着、鞋帽等反复确定其无菌；第三，护理人员做好术前基本功，提高医护工作人员手术协调能力，减少手术进行时间，降低术区切口的暴露时间，对于降低术后感染发生率具有积极的意义。

1.2.3术后做好术区观察，随时告知主管医生敷料渗出情况，做好室内空气干湿度的控制；定期更换病人床铺及告知病人合理健康饮食，同时协助医生做好术区感染致病菌种种类的鉴别。对早期术区感染病人进行重复性护理，加强术后无菌管理操作。

1.3观察指标 根据术区切口的细菌培养结果及主管医师的诊断，记录术区感染及复发感染例数。

1.4统计学方法 利用SPSS 21.0统计学软件工具对数据资料进行统计学分析，率的比较选择X²分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后感染发生率10.00%，术后复发率5.00%，明显低于对照组（P<0.05），具体结果如下表：

两组病人术后感染发生率的比较

3讨论

术后病人术区感染是手术室病人的常见并发症之一，极大影响了病人的愈后。因此术区感染率是很多医院手术室及医院感染管理科重点关注指标之一。既往临床调查研究已经发现术后感染的发生并不仅受单一因素的影响，手术切口位置的选择、抗生素的预防性使用、手术操作的续惯性、手术人员的院感意识、手术室内的人员流动等均会对术区感染有一定的影响^[2]。为此，本课题通过加强对围手术期间几乎所有不良因素的监管，预防性护理干预不良操作，显著降低了术后感染率及感染复发率。

本次研究中，我们对术区感染危险因素的控制极为严格，但仍出现较高的切口感染率及感染复发率。为此，通过本研究总结出以下几点：第一，对于老年病人预防性护理应更为严格。老年病人年龄偏大，身体各项生命机能逐渐下降，同时机体免疫力下降更明显，因此更容易产生术区感染^[3]，而且一旦感染后，恢复得时间较青年人更长；第二，目前证据显示停用免疫抑制剂并不能减少术区感染风险，且如果停用免疫抑制剂可能或加重原有疾病的活动度，因此认为一般无需停用免疫抑制剂；第三，对于合并糖尿病等内科疾病病人来说，术区糖分含量较高，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等细菌容易在高糖环境条件下繁殖。因此，控制血糖对于控制感染亦很重要；第四，所有与手术有关的人员，应不断加强业务训练及彼此间的协作能力，缩短手术时间，直接减少感染机会^[4]。

参考文献

[1] 朱海燕.普通外科手术护理管理对手术感染及疼痛程度的影响分析[J].中国现代药物应用,2017,(08):115-117.

[2]全银凤,刘惠玲.县级医院手术室感染管理中存在的问题与对策[J].贵阳中医学院学报,2013,(1):271-272. .

[3]谢景超.糖尿病控制与并发感染的相关性研究[J].中国感染控制杂志.2008,(01):

16-18.

[4] 费蕾蕾.手术室院内感染监控中易忽视环节的分析及对策[J].山西医药杂志,2013,(4):466-467.

作者：李瑞雪，1989年08月出生，女，山东省泰安市人 ，本科学历， 职称：护师，研究方向：手术室护理，邮编：271000，工作单位：泰山医学院附属医

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