超声对抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的疗效观察

超声对抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的疗效观察

许怡韵 黄浩 （通讯作者）

湛江中心人民医院 524000

【摘要】目的：探讨超声对抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的疗效。方法：将2019年2月到2021年2月作为就诊时间，将100例到我院就诊的原发性甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，对其实施依超声检查，依据超声检查结果实施分组，对照组为不均匀回声型，50例，试验组为均匀回声型，50例，同时选取同时期50名健康体检人员，将其作为健康组，观察两组患者治疗前后的甲状腺体积、收缩期最高流速（Vmax）、阻力指数（RI）的变化情况及其与健康组的比较，同时观察患者的临床治疗总有效率情况。结果：①治疗前，患者的甲状腺体积、Vmax、RI无差异（P>0.05）；治疗后，试验组的甲状腺体积明显缩小，相比于对照组具有显著差异（P<0.05），但两组治疗后的vmax、ri无差异（p>0.05），对照组治疗后的甲状腺体积明显大于健康组，差异显著（P<0.05）。②患者的临床治疗总有效率存在显著差异性（P<0.05）。结论：通过超声诊断分型能够使医生采取针对性的治疗措施，均匀回声型患者的治疗效果明显优于不均匀回声型患者。

【关键词】超声；抗甲状腺药物；原发性甲状腺功能亢进症

原发性甲状腺功能亢进症是一种常见的临床疾病，近年来该疾病的发病率不断增加，临床中医生主要使用抗甲状腺药物对患者实施治疗，然而通过对患者的长期随访观察显示，约50%的患者并未能够获得良好的治疗效果，会在较大程度降低生活质量，因此需要对该类患者使用一种更加有效的方式进行治疗，为有效的实现上述目标，在治疗前首先对患者实施超声检查，明确患者的回声类型，之后采取不同的治疗方案^[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2019年2月到2021年2月作为就诊时间，将100例我院就诊的原发性甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，对其实施依超声检查，依据超声检查结果实施分组，对照组为不均匀回声型，50例，试验组为均匀回声型，50例。对照组中男29例，女21例，年龄为29-39岁，年龄的平均值为（34.5±0.9）岁，病程的平均值为（4.5±0.1）个月；试验组中男30例，女20例，年龄为29-40岁，年龄的平均值为（34.9±1.1）岁，病程的平均值为（4.6±0.4）个月；健康组男31名，女19名，年龄为29-41岁，年龄的平均值为（34.9±1.1）岁

1.2纳入标准：①经病理诊断均为原发性甲状腺功能亢进症；②患者及家属同意使用检查方式与治疗药物。

1.3排除标准：①患有其他甲状腺疾病；②患有其他内分泌系统疾病。

1.4方法

超声检查方式：选择GE彩色多普勒超声诊断仪为患者实施诊断，将探头频率设定为10MHz，在检查前需要使患者保持平静状态，辅助其采取仰卧位，并将垫枕放置于颈后部，以确保检查区域能够充分暴露。利用超声仪器对患者甲状腺声像图特征进行观察，对其甲状腺右叶上动脉管径进行准确测量，并观察其甲状腺内与甲状腺右叶上动脉血流分布情况，对其甲状腺形态、大小、包膜、内膜回声情况进行仔细观察，对其甲状腺右叶上动脉血流参数收缩期最高流速（Vmax）与阻力指数（RI）进行测量，并准确记录。

1.5观察指标

①两组患者治疗前后的甲状腺体积、收缩期最高流速（Vmax）、阻力指数（RI）的变化情况及其与健康组的比较情况。

②患者的临床治疗总有效率情况，标准如下：症状消失，恢复正常的甲状腺功能为显效；症状缓解，基本恢复正常的甲状腺功能为有效；症状未缓解为无效。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差( ±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x²方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1两组患者治疗前后的甲状腺体积、Vmax、RI的变化情况及其与健康组的比较

治疗前，患者的甲状腺体积、Vmax、RI无差异（P>0.05）；治疗后，试验组的甲状腺体积明显缩小，相比于对照组具有显著差异（P<0.05），但两组治疗后的vmax、ri无差异（p>0.05），对照组治疗后的甲状腺体积明显大于健康组，差异显著（P<0.05），见表1。

表 1 两组患者治疗前后的甲状腺体积、Vmax、RI的变化情况及其与健康组的比较

注：相比于治疗前，aP<0.05；相比于对照组，cP<0.05；相比于健康组，bP<0.05

2.2患者的临床治疗总有效率比较

患者的临床治疗总有效率存在显著差异性（P<0.05），见表2。

表 2 患者的临床治疗总有效率比较[n（%）]

3.讨论

诱发原发性甲状腺功能亢进症的主要因素即为TSH受体抗体（TRAb），在一般情况下，TRAb能够与促甲状腺素释放激素（TRH）受体进行有效结合，提升TSH受体兴奋度，以此能够对甲状腺激素合成检刺激，从而使得甲状腺体积较大程度上增加^[2]。临床中主要使用抗甲状腺药物进行治疗，能够有效的改善临床症状。通过结果可知，试验组的临床治疗总有效率明显较高，由此可知，相比于不均匀型回声患者，均匀型回声患者能够获得更佳的效果，因此在对患者实施前需要对其实施超声检查，以便能够进行针对性的治疗。

通过检测发现，对于原发性甲状腺功能亢进症患者而言，其甲状腺内拥有丰富的血液，为高度低阻动脉频谱，Vmax会增加^[3]。通过结果可知，试验组治疗后甲状腺体积明显小于对照组，但与对照组无差异，由此提示，治疗后患者的甲状腺血流量将会在一定程度上减少，血流阻力会在一定程度上增加，甲状腺体积缩小，相比于不均匀回声型患者，均匀回声型患者甲状腺体积明显较小，具有良好的治疗效果，综上所述，对于不均匀回声型患者，单纯使用抗甲状腺药物治疗效果不佳，建议改为碘-131放射治疗或者手术治疗，以获得更佳效果。

参考文献：

[1]曾晓凡,徐芬,李曦洲.抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床疗效及超声学评价[J].中国药业,2016,25(13):30-33.

[2]黎丽萍.抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症效果分析及超声学评价[J].基层医学论坛,2018,22(4):500-501.

[3]彭伟,王鑫磊.超声用于抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果评价的价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):168-169.