医疗优先分级调派系统在院外急救指导孕产妇分娩中的应用

医疗优先分级调派系统在院外急救指导孕产妇分娩中的应用 刘欣然 天津市急救中心 3000171

【摘要】目的：分析在院外急救指导孕产妇分娩中，实施医疗优先分级调派系统所产生的积极价值。方法：本文研究开展于2016年至2020年，采用回顾性分析的方式，将应用医疗优先分级调派系统进行分娩的产妇25例设定为观察组，将未应用电话指导的产妇23例设定为对照组，对比两组分娩情况。结果：经过指导，观察组在到达现场前分娩出16例，对照组分娩出8例，观察组分娩率高。结论：针对在院外呼救的孕产妇，在急救人员到达现场前，建议调度员运用医疗优先分级调派系统指导产妇分娩，确保产妇和胎儿的安全，建议应用。

【关键词】医疗优先分级调派系统；院外急救；孕产妇分娩；应用价值

产妇分娩是一个非常复杂的过程，部分产妇分娩前等候的时间比较长，也有部分产妇在紧急情况下可能出现分娩需求。从120的呼救统计上看，关于孕产妇分娩的院外急救逐渐增加。虽然救护车可短时间内达到现场，但是在这个等候期间经产妇可能已经完成分娩，那么如何处理产妇分娩后的状态与新生儿的生命安全成为院外急救的重点分析内容。医疗优先分级调派系统是现阶段应用在院外急救中的有效方式，通过调度员在电话中的指导来确定院外现场的情绪，给予有效指导，确保救护车到达之前的安全。鉴于此，本文分析医疗优先分级调派系统实施在院外急救指导孕产妇分娩中所发挥的价值，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究是回顾性分析方法，开展时间于2016年至2020年，收集全部院前孕产妇分娩病例，将接受医疗优先分级调派系统指导、在院外有分娩需求的孕产妇25例设定为研究组，将未接受调度员指导的孕产妇23例设定为对照组。研究组产妇的年龄为23-43岁，平均是（29.56±0.13）岁。对照组产妇的年龄为22-44岁，平均是（30.74±0.37）岁。产妇的年龄数据比较无差异。

1.2研究方式

对照组：当120调度员接到急救电话后，需要常规询问孕产妇当前地址、病情。当明确得知呼救者不需要电话指导后，叮嘱现场不要随意搬动孕产妇，保持情绪稳定，结束通话。

研究组：调度员接到电话，常规询问病情后转接入医疗优先分级调派系统中的妊娠／分娩预案，根据系统的流程来分派急救车，并进行同步电话指导。①稳定情绪。鉴于现场情况的紧急，产妇和家属会出现非常严重的紧张、焦虑情绪，此时要安抚产妇的情绪，一定要冷静。告知家属如何正确的处置产妇当前的状态，取得其信任与配合。虽然家属不是专业的护理人员，但只要听从调度员的指导就可以在救护车到达之前进行成功自救。②初步了解病情。仔细询问产妇当前的年龄、意识和呼吸状态下，询问家属是否可以观察或者触摸到胎儿；询问产妇是否有宫缩和间隔时间等；是否有出血的现象；是否有高危并发症等。③救护车调派后指导。根据系统自动生成的急救编码发送给急救车的人员，并且对家属进行指导操作。立即指导产妇不要阻止胎儿娩出（不要夹紧双腿）；告诉她不要坐在马桶上；让他选择一个最舒服的姿势休息，在宫缩（阵痛）间隙深呼吸。④观察产程状态。问询孕产妇所处位置，让她平躺在床上或地板上，我会告诉你怎么帮他分娩。根据家属的观察讲述来评估产妇当前的产程状态，例如当胎儿已经露出头部时，需要用手轻轻的托住胎儿的头与肩，牢牢地抓住孩子的屁股和双腿，提示胎儿可能很滑应避免掉落在地上。如果胎儿的其他部位先露出应根据不同的露出部位给与不同的指导，如脚先漏出来，需要叮嘱产妇将双膝抱住向前拉，调整姿势，帮助胎儿出生等。⑤胎儿出生后观察。检查新生儿的呼吸状态，如呼吸正常清理口鼻内的分泌物清理干净，立即做好保暖，如出现异常应检查常见新生儿问题并根据不同情况使用相应预案进行指导，确保第一时间对新生儿进行复苏抢救。随时要求呼救者汇报产妇和新生儿的状态，等到急救人员到达现场。

1.3统计指标

统计急救车达到现场前，孕产妇的分娩例数；对比组内新生儿的出生率和死亡率。

1.4统计学方法

分析所选择的检验软件是SPSS24.0，数据记录的形式是率，检验的工具是 。只有当检验结果P<0.05时，可以认定数据比较存在统计学意义。

2 结果

在本次分析中，研究组新生儿全部顺利出生，其中16例在急救车到达现场前已经顺利出生；对照组出现2例胎儿死亡，其余21例顺利出生，其中急救车到达前出生8例，另有1例新生儿已经死亡。

表1 急救车到达前的分娩成功率（n,%）

3 讨论

院外常见急性分娩多为急产，来不及送到医院或是等候急救车时就在家中或者途中分娩。缺少专业人员的帮助会极大增加分娩的风险，比如新生儿缺氧造成窒息或死亡。应用医疗优先分级调度系统中的调度可以对现场进行有效指导，稳定孕产妇和家属的情绪。在调度指导中，包含着家属如何正确处理产妇当前的状态，给予专业的指导，可以最大程度保证新生儿的生命安全。

医疗优先分级调度系统是一套急救医疗知识体系的专家系统软件，相比较传统的接警系统增加了调度指导模块，可以帮助调度人员提供有效、可操作的相关生命支持指导。急救人员到达现场之前的空窗期往往是抢救的黄金时期，应用医疗优先分级调度系统中的调度员指导可以有效弥补，实现“双管齐下”。

在本次分析中，研究组应用医疗优先分级调度系统，根据调度员的指导进行现场处理，对照组仅按照常规急救流程。研究组顺利分娩的新生儿例数多，无死亡病例，综合数据优于对照组，证实医疗优先分级调度系统实施的积极价值，调度员依据预案给予的院外急产产妇电话指导安全可靠。

综上，应用医疗优先分级调度系统实施在院外急救指导孕产妇分娩中，可以提升抢救成功率，保证产妇和新生儿的安全，建议应用。

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