超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的价值

超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的价值

彭勇进、许怡韵、吴晓莹

通讯作者：李芒

湛江中心人民医院超声影像科 524045

摘要：目的：本次研究通过使用超声心动图，分析探讨产前胎儿先天性心脏病使用该方式的诊断效果。方法：本次研究时间范围为2020年5月——2021年5月，研究对象为在此期间来我院接受检查的100例高危倾向孕妇，回顾性分析孕妇的临床资料，并且展开超声心动图检查。本次检查的重点在于密切观察胎儿的四腔心切面、腹部切面、主动脉弓长轴切面以及左右室流出道长轴切面。并且结合彩色多普勒进行分析。结果：在对100例高危倾向孕妇行超声心动图检查后，最终检测出先天性心脏病胎儿13例，检出率为13%。其中有3例胎儿左心发育不良，3例胎儿法洛四联症（TOF），三尖瓣闭锁胎儿2例，2例单室纯间隔缺损胎儿，1例右室双出口胎儿，1例主动脉瓣狭窄胎儿，单心室胎儿1例。在本次研究中，出现1例漏诊，为室间隔缺损胎儿，断口3mm。结论：产前胎儿体检十分重要且必要，超声心动图对于诊断先天性心脏病有着重要作用，能够提高诊断的准确性，值得推广应用。

关键词：超声心动图；胎儿；先天性心脏病；准确性

所谓的“先天性心脏病”是指在胎儿阶段因为发育异常导致的心脏以及大血管的畸形。在我国，先天性心脏病在儿童中非常常见，如果没有足够重视，及时展开治疗，会给患儿的生命安全带来严重影响。先天性心脏病包括多种类型的心脏病，例如心脏瓣膜异常、心脏血管狭窄造成的血流动力受阻、心腔间有孔等等。值得重视的是，患有先天性心脏病的父母，在生育子女后，其子女患有先天性心脏病的概率要高于其他人^[1]。妊娠2——7周是胎儿心脏及相关组织发育的关键时期，在此时期，子宫内环境变化可能导致心脏的发育缺陷或者是障碍。对于孕妇来说，一定要尽早展开孕期筛查，遵循医嘱定时产检，规范的检查能够及时、尽早的发现胎儿的异常情况。通过良好的检查能够诊断出胎儿是否患有先天性心脏病。早发现、早治疗对于患儿的预后有着总要作用。目前在临床中，产前检查的方法有很多，较为常用的是超声心动图，该检查有着无创的优势，并且操作十分便捷。通过超声心动图，医生能够看到胎儿的心脏发育情况、血管结构情况，是诊断先天性心脏病的有力方法。在本次研究中，将到我院检查的100例高危倾向孕妇作为研究对象，均使用超声心动图检查，分析其作用和价值。分析报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间范围为2020年5月——2021年5月，研究对象为在此期间来我院接受检查的100例高危倾向孕妇，使用超声心动图展开检查。本次研究所有产妇均有高危倾向，并且妊娠期超过19周。产妇的高危因素总结有以下几点：胎儿因素、孕妇因素、家族因素等等，包括家族遗传病、孕期服用多类药物等等。100例孕妇中，年龄最小者22岁，年龄最大者38岁，平均年龄（27.1±4.8)岁。针对本次研究，医护人员均告知孕妇及其家属，征得同意后，签署知情同意书。

1.2方法

使用GE E8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设置超声探头频率为2.5——3.5MHz，告知并指导产妇取仰卧位，医生结合产妇胎头位置明确胎方位。确定胎儿左右侧后开始检查，对胎儿行上腹部横切面，确定下腔静脉、肝脏、腹主动脉、胃泡的位置，进行胸腔横切获得胎儿的四腔心切面。医生需要对胎儿的心胸以及心轴做出测量，结合胎儿的左右心室，将二、三尖瓣的点位作为依据，根据大血管的内径是否存在分支确定主动脉和肺动脉。在超声心动图中确定胎儿的主动脉弓、左心室长轴、大动脉短轴等^[2]。医生需要仔细观察胎儿的房室腔大小，按顺序观察房室与大血管的连接情况，除此之外，还需要重点观察室间隔厚度、室壁厚度、室间隔与房间隔的连续性。仔细观察多普勒彩色血流显像，对动脉内的血流方向、室间隔情况、血流速度进行密切观察，在收集完图像后，将其存入工作站。在确诊孕妇腹痛胎儿存在先天性心脏病时，一定要及时告知孕妇及家属，尊重家属的选择，无论是引产或是继续妊娠，都予以支持和帮助。如果家属选择继续妊娠，一定要再次进行超声心动图复查，与产前结果进行比较。

2.结果

在对100例高危倾向孕妇行超声心动图检查后，最终检测出先天性心脏病胎儿13例，检出率为13%。其中有3例胎儿左心发育不良，3例胎儿法洛四联症（TOF），三尖瓣闭锁胎儿2例，2例单室纯间隔缺损胎儿，1例右室双出口胎儿，1例主动脉瓣狭窄胎儿，单心室胎儿1例。在本次研究中，出现1例漏诊，为室间隔缺损胎儿，断口3mm。

3.讨论

在妇产科的临床检查中，对于先天性心脏病的检查一定要重视起来，该病如果不能及时诊断治疗，会引起严重的并发症，威胁患儿的生命。先天性心脏病分流方向会有所不同，不同的分流造成的症状也不尽相同，其中较为严重的是右向左分流，患者会表现出心悸、胸闷、气喘、身体肿胀、疲乏等症状。而左向右分流患者轻者甚至可以没有症状，重者会不表现出不同程度的胸闷、气短、乏力多汗等症状。

孕妇在妊娠期间，孕2周，胎儿的心脏慢慢开始发育。在第8周，心脏就会慢慢形成。在第17周，通过超声心动图就能获得清晰的胎儿心脏结构图像。所以在孕早期展开检查，能够尽早诊断出胎儿是否患有先天性心脏病。在科学技术快速发展，医疗水平不断进步的时代背景下，现今医疗器械越来越完善，医生的操作水平也在不断提高。在胎儿先天性心脏病的检查中，准确率也越来越高^[3]。目前较为常用的检查方式是超声心动图检查，这种方式之所以应用广泛，正是因为它能准确的检查出胎儿心脏的结构、大小情况，除此之外还能深入观察胎儿心脏的血流动力学改变情况以及心血管是否存在畸形情况。在对胎儿先天性心脏病诊断过程中，值得重视的是心脏切面的选择。通常选择最多的为四腔心切面，因为其获得难度更小，并且四腔心切面还可以观察到胎儿左右心室的厚度、房室瓣形成，观察效果更好。所以如果胎儿存在心室肥厚、发育不良、房室瓣闭锁等问题时，都能及时发现声像图的异常，能够提高诊断的准确性。

另外，值得重视的是，在产前进行胎儿检查时，医生的操作及观察占据重要作用。要想及时发现胎儿是否存在先天性心脏病，医生一定要规范操作，观察仔细。熟练掌握超声技术，能够明辨图像的异常之处。操作医生一定要积极学习新技术和新理念，不断提升自己的综合能力，能够凭借丰富的经验、精湛的技术，及时发现胎儿的异常情况，能够为后期治疗提供重要依据。

在对100例高危倾向孕妇行超声心动图检查后，最终检测出先天性心脏病胎儿13例，检出率为13%。其中有3例胎儿左心发育不良，3例胎儿法洛四联症（TOF），三尖瓣闭锁胎儿2例，2例单室纯间隔缺损胎儿，1例右室双出口胎儿，1例主动脉瓣狭窄胎儿，单心室胎儿1例。在本次研究中，出现1例漏诊，为室间隔缺损胎儿，断口3mm。由此可见，超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的价值显著，能够有效提高诊断准确性，在胎儿产前心脏畸形筛查中发挥重要作用。

参考文献：

[1]冯妍.超声心动图在孕妇胎儿先天性心脏病产前诊断中的保健意义[J]. 饮食保健, 2018, 005(006):248.

[2]田春明.超声心动图的四腔心切面产前诊断胎儿先天性心脏病的价值分析[J]. 医药前沿, 2018, 8(004):197.

[3]梁爱歌, LIANG, Aige,等. 超声心动图在胎儿先天性心脏病中的诊断价值[J]. 中国民康医学, 2017, 24(29):100-101.