康复锻炼对重症肌无力术后患者肺功能恢复的影响

康复锻炼对重症肌无力术后患者肺功能恢复的影响

李佩仪

广东医科大学附属第三医院 广东省 佛山市 528318

摘要：目的：分析康复锻炼对于重症肌无力术后患者肺功能的恢复影响。方法：选择我院收治的重症肌无力患者74例，并分为参照组（37例）、试验组（37例），采取不同的术后护理方式。结果：通过术后观察试验组患者肺功能明显优于参照组,P<0.05。结论：规范化的肺部康复运动护理，有助于重症肌无力患者术后的肺功能恢复，值得推广。

关键词：重症肌无力；康复锻炼；肺功能恢复

重症肌无力是神经肌肉接头之间传递障碍和肌纤维发生病变而导致慢性疾病^[1]。其临床常见为Ⅰ、Ⅱ型，切除胸腺在外科治疗中常见的治疗方法，可以最大程度的缓解患者病情，从而使患者恢复正常的生活，由于患者在术后呼吸道的分泌物增多等原因会导致患者发生排痰困难，引起肺部的感染，肺部感染往往是肌无力术后诱发的因素之一^[2]。因此对重症肌无力患者术后进行规范化的肺部康复运动至关重要，能够促使患者术后肺部功能的恢复效果显著，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

患者均为2019年9月～2020年4月期间于我院治疗的患者，共计74例，采用随机法分为参照组和试验组，每组37例，男性患者31例，女性患者43例，均龄（47.96±5.39）岁。均取得患者同意。且两组患者数据差异无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组：患者在术后接受常规护理。

①保持呼吸道通畅：医护人员协助患者双脚着地，上半身45°前倾，并用双手将枕头环抱在胸前，进行缓慢的腹式呼吸，并在吸气后屏住2-4秒，嘴巴稍微撅起的同时缓缓呼气，由胸腔发力进行2-4次短且有力的咳嗽，通过咳嗽的方式突出痰液，做到有效咳嗽，以促进肺部复张。在平时生活中放松心情，清淡饮食，避免焦虑，多食用新鲜蔬菜和水果，保证术后营养均衡，提高术后康复^[3]。

②辅助排痰：定时进行雾化药物的吸入，通过药物促进痰液排出。

试验组：试验组患者在参照组患者护理的基础上接受规范化的康复运动锻炼。

①术后第一天：在患者完成手术后的第一天后，指导患者进行肺部呼吸功能的锻炼：通过鼻子进行深吸气，使患者的肚子鼓起来，保证患者是使用肺部进行呼吸，避免患者胸部，吸气后屏住呼吸2-4秒后，缓慢且均匀的向外呼气，呼气时长较于吸气更慢一些，以此循环，一般为1min内8-11次为最佳，切勿快速深呼吸，每天保证患者进行10次呼吸训练。在过程中提醒患者保持良好的心情，切忌心浮气躁。

②术后二至三天：在第一天呼吸训练的基础上，增加患者上下肢体的运动，患者保持平躺位，手臂举过头顶，尽可能的举过头顶，然后放回身体两侧，可以通过捏握球形物体的方式锻炼患者手部力气，每天10次能够有效促进患者手部的恢复。患者保持平躺位，可在患者脚部放置枕头，患者使用脚部力量将枕头夹至空中，患者提升腿部力量的同时，更有利于患者后续康复运动的进行^[4]。

③术后第四天：医护人员指导患者下床活动，在院内走廊行走15-25米，因术后的不适应，患者极有可能出现走路不稳的情况，从而患者情绪失控，急躁，医护人员需时刻观察患者情况，如发现异常立即停止该康复运动，安抚好患者，使患者保持放松的心态，待患者情绪得到平复时，根据患者状态酌情考虑是否需要继续康复运动。

④术后第五天：在患者术后的第五天可根据患者前几日康复训练状态判断患者是否需要进行下一步康复运动，如患者前期康复训练进展不顺，则让患者继续保持康复训练状态，待患者前四天训练内容顺利完成后可协助家属帮助患者进行爬楼训练。

⑤术后饮食：患者术后往往比较虚弱，合理的调理患者饮食结构有助于患者身体能量的补充，良好的饮食搭配不仅能够补充患者体能。可食用维生素丰富的食物，辅以山药、百合等药膳配合。

1.3观察指标

①使用肺功能仪器测定患者手术前后5天肺功能的变化情况。

②观察两组患者在手术后并发症几率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

试验组患者肺功能较参照组有明显的改善，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1：术前术后肺功能检查比较（x±s，%）

试验组患者肺部并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2：患者术后肺部并发症比较（n，%）

3.讨论

重症肌无力术后患者，因手术麻醉、创伤或机械通气等原因，通常有着炎性渗出物和呼吸道的分泌物，由于麻醉或者术后伤口疼痛的原因而不敢用力的咳嗽，主动排痰的能力丧失，不能有效的将痰液等分泌物咳出，导致患者呼吸道堵塞形成肺炎、肺不张等情况，严重者甚至会出现急性呼吸功能衰竭而休克^[5]。因此，医护人员在患者术后正确有效的诱导患者进行主动咳嗽，使患者能够自主的排痰，保证气道的通畅，促进胸部术后功能的康复，从而降低术后并发症的发生率，在本次研究中发现，良好的康复锻炼能够有利改善患者肺部功能的恢复情况，使患者的运动能力以及生活质量得到提高，由此可见，规范化肺部康复运动大幅度提升重症肌无力患者术后肺功能的恢复效果，减少肺部并发症，极大程度减轻患者痛苦，值得临床工作中的推广。

参考文献

[1]朱美珍.早期康复锻炼对重症医学科获得性肌无力患者的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(01):145-146.

[2]于晓.优质综合护理在重症肌无力患者中的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(10):1567-1569+1572.

[3]王勇.重症肌无力康复训练3重点[J].家庭医药.快乐养生,2019(10):24.

[4]冯翀,折艳涛,韩慧慧.早期康复训练对于ICU获得性肌无力的疗效[J].中国康复,2018,33(04):317-319.

[5]张进,杨鲲鹏,侯向生,苏彦河,葛晓晴,侯露,姜礼庆.呼吸训练器对重症肌无力患者胸腺切除术后肺功能及心理变化的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(05):44-47.