Rh血型抗原分型检测的重要意义

Rh血型抗原分型检测的重要意义

李敏娟

兰州市西固区人民医院 730060

摘要：临床用血只检测ABO血型和Rh抗D同型已经不能满足临床用血安全，RH系统输注不匹配的血液容易产生抗体，患者发生溶血等血清学反应。

关键词：血型，RH分型，输血安全，精准输血。

1900年奥地利科学家兰德斯坦纳和他的学生经过研究，发现了ABO血型系统，它成为了现代医学输血的基础之一，后来人们又发现了Rh血型系统。

血型系统有30余个，其中重要的有ABO、MNS、Rh、Kell、Duffy、kell、Kidd、Diego、Gerbich、Glo⁃boside、P1Pk等。根据不同血型系统抗原刺激机体出现意外抗体的频率，确定有关的血型系统近远期的影响。达到目前国家标准的前题下，尽可能多做些相容性的输血的检测，以减少输血反应和提高输血安全有效，并减少潜在的免疫性。

1.Rh血型抗原分型检测的内容

目前：临床常规检测项目包括ABO血型系统和Rh血型系统，Rh血型系统是一种复杂的血型系统，其重要性仅次于ABO 系统。是红细胞血型中最为复杂的一个血型系统，迄今为止共发现有55种抗原，其中与临床关系密切、具有较大临床意义的主要有五个抗原，即：D、C、c、E、e，这5个抗原被称为Rh血型系统的主要抗原，Rh抗原阴性的个体受到相对应抗原的刺激可产生免疫性同种抗体，即抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e，该类抗体在临床上能引起溶血性输血反应。因此为保障患者用血安全，应该开展Rh血型抗原分型检测。

2. Rh血型抗原分型检测的价值

基层医疗单位输血前相容性检测是在确定了供血者与受血者ABO和RhD定型之后进行的交叉配血外，应该再加Rh分型，基本上可以保证当次输血的安全性发生。尤其是孕3周以上患者和多次输血患者。因此，对尽可能多的血型抗原进行配合性输血是输血安全的要求，更是精准输血所必须。

精准输血的安全有效，不仅仅局限于红细胞血型，血小板输血、血浆输注等的HLA、HPA、HNA等引起的输血相关移植物抗宿主病、输血相关急性肺损伤、非溶血性发热反应、血小板输注无效等临床输血反应情况，这也是精准输血应当考虑的。

3.临床病例的探讨：

3.1 患者信息：患者，女，汉，29岁，孕2产2，血型O+,重度贫血，上消化道出血，十二指肠球部溃疡伴出血。该患者在本年六月份输过血，有输血反应。

3.2试剂仪器：天津德祥生物TD2-24

检测方法：凝胶分离技术，离心技术和血清学红细胞抗原抗体凝集反应原理。

3.3试验结果：正定O+，反定O，RH分型：C+ c- D+ E- e+,

患者需要输血，血库现只有三袋血可供输血，现做

Rh分型如下图所示:

供血者246 RH分型：C+ c+ D+ E+ e+,

供血者242 RH分型：C+ c+ D+ E+ e+,

供血者199 RH分型：C+ c- D+ E- e+,

精准输血的供血血袋号为199，患者二个月前输血4次，共计5.5U悬浮红细胞。体内检测出了不规则抗体阳性。Rh(CcDEe)抗原分型，同时找到了Rh(CcDEe)完全匹配的血液（199）进行交叉配血。

如图所示，供血者242,246主侧凝集，供血者199主侧次侧均无凝集无溶血，可供临床患者输血。一次检测供血者和受血者的Rh分型，能一定程度上避免发生溶血等血清学反应，可实现临床精准输血治疗。

结论

实现精准输血，即检测出了患者Rh抗原分型，同时也找到了供血者Rh完全匹配的血液进行交叉配血，为临床提供了安全的血液，精准输血治疗，有效减少输血后不良反应发生率，让患者输血更安全。

精准输血治疗，血细胞上抗原比较多，血浆内成分复杂，从安全、有效输血的原则出发，精准输血体现供受者之间多成分的相合性。所输血液成分不仅解决病人就诊的临床病症，更对机体其他系统的生理功能有潜在影响，避免潜在的免疫性问题而影响远期健康，应当成为精准输血重要的内容。

参考文献：

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