CRRT在脓毒症治疗中的应用

CRRT在脓毒症治疗中的应用

李小亮

空军军医大学第一附属医院 急诊科 710032

摘要：目的：对脓毒症患者在治疗期间实行CRRT（连续性肾脏代替疗法），探究此种治疗方案产生的实际应用效果。方法：以2020年4月-2021年4月为时间段，总共筛选出52例脓毒症患者纳入实验研究范围，其中26例作为A组（观察组），另外26例作为B组（对照组）。对B组患者实行普通治疗方案，对A组患者则实行CRRT治疗，就两组患者的预后效果及患者的各项体征等作为指标进行对比。结果：A组患者的治疗效果更佳，且各项体征均有大幅降低，两组间形成显著对比（P＜0.05）。结论：CRRT治疗效果显著，能够代替人体肾脏的正常功能，有助于稳定患者的机体环境，值得全面推广。

关键词：CRRT；脓毒症；应用效果

CRRT作为一种治疗脓毒症的有效方案，其与血液净化不同的是，CRRT净化的时间更长且净化得更加透彻，多用于治疗危重症的患者。这种治疗方案的特点即为连续性，能够很好的模拟人体的肾脏功能，以达到清除体内废物、维持内环境稳定的效果。脓毒症是一种因感染因素而引发的炎症反应，并且这是全身性的，严重情况下会对各器官功能造成损害，使其产生障碍，从而对患者的生命造成极其不利的影响。临床上使用常规方案治疗该疾病效果不太明显，而CRRT治疗效果显著，能够代替患者损伤的肾功能，在一定程度上维持患者内环境的稳态以及促进患者肾功能的恢复^[1]。现就CRRT在治疗中产生的临床效果进行分析探讨，具体报道为以下内容。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2020年4月-2021年4月为时间段，总共筛选出52例脓毒症患者，其中26例作为A组（观察组），另外26例作为B组（对照组）。A组中男女患者的人数比为1：1，年龄段为22-73岁，年龄中位值为（56.1±1.14）岁，患病时长为2-30个小时，病程中位值为（8.9±1.51）个小时；B组中男女患者的人数比为8：5，年龄段为23-72岁，年龄中位值为（55.8±1.83）岁，患病时长为3-30个小时，病程中位值为（8.8±1.64）个小时。将两组患者的基本病例信息经由专业的软件分析后可知两者间无显著差距，基本相仿，可进行对比研究（P＞0.05）。

1.2方法

对B组患者实行普通治疗方案，即对B组患者采用药物进行治疗，采用升压治疗，每日三次进行皮下注射^[2]。对A组患者则实行CRRT治疗方案，主要治疗内容如下：选用性能良好且能够正常运作的连续性肾替代治疗机器，同时准备好相关配套设备及治疗中所需的用品。根据患者的实际情况结合患者的病情等对静脉置管的位置进行合理选择，患者的静脉置管均为股静脉临时置管，每次治疗的时长大约为6-23小时。首先需对患者的血液进行净化，净化的方式可采用连续性静脉血液滤过方式，后用稀释法将置换液输注给患者，其中需格外注意输注的速度及血流速度，将其控制在合理的范围内^[3]。同时治疗期间全面仔细观察患者的情况，若是患者出现凝血功能不良的情况则需对患者采用无肝素来进行透析。CRRT治疗的实施需根据患者的实际情况来确定，结合患者的病情选择合适的治疗时间。针对出现高分解代谢的患者则需考虑一整天进行不间断替代^[4]。

1.3观察指标

①预后效果。评定两组患者的治疗效果，若是患者的相关症状完全消失且检查结果呈现出正常恢复的趋势则视为显效；若是患者的相关症状有所消失且检查结果基本正常则视为有效；若是患者的相关症状无任何变化且检查结果显示有异常则视为无效，计算出总有效率。

②各指标变化情况。仔细观察两组患者的整体情况，以患者的各项指标等作为标准，其中包含血尿素氮（BUN）、血小板计数（PLT）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）以及血肌酐（SCr）等。

1.4统计学方法

采用专业的数据分析软件SPSS23.0，将研究所得数据进行处理，通过T进行检验，P＜0.05代表具有统计学意义。

2.结果

表1 两组患者的预后效果比较[n（%）]

通过观察表1可知，A组中多数患者治疗后均呈现出逐渐好转的趋势，治疗效果极佳，总有效率极高，B组总有效率为73.2%，两组间形成显著对比（P＜0.05）。

表2 两组患者的各项指标变化情况比较（`x±s ）

通过观察表2可知，在治疗前两组患者各项指标水平均较为相似，经由治疗后，A组患者的各项指标水平均有大幅降低且已逐渐恢复正常，两组间形成显著对比(P＜0.05）。

3.结论

临床上脓毒症的发病率与病死率正在逐年增长，不仅难以治愈而且预后效果极差，通常引发该疾病的常见因素为肺部感染。这是一种急危重症，需在早期进行识别，尽早采取相应的治疗，才能够最大限度保障患者的生命，为患者提供一线生机。目前CRRT是使用最为广泛的治疗方案，其相比常规的治疗方案更具优势，不仅能够有效清除患者体内大量的炎症因子，减轻全身的炎症反应，而且还能够缓解对各器官的损害程度，促使预后效果大大提升^[5]。

由此可见，在治疗脓毒症患者时采用CRRT治疗方案效果显著，值得全面推广普及。

参考文献

[1]林胜阳,石瑜珍.早期CRRT在脓毒症治疗中的应用及疗效探究[J].中外医学研究,2020,18(18):1-3.

[2]王峰.脓毒症患者治疗中CRRT的应用现状[J].吉林医学,2019,40(12):2886-2888.

[3]杨旭,王君艳.CRRT在脓毒症中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86):78-79.

[4]兰丹,张瑞.CRRT在脓毒症治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(79):15501.

[5]谭宝玲.CRRT在重症脓毒症中的应用体会[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5438-5439.