肛肠外科手术患者医院感染的危险因素与预防对策

肛肠外科手术患者医院感染的危险因素与预防对策 苏其玲

重庆市沙坪坝区中医院 400030

【摘要】目的：评价肛肠外科手术患者医院感染的危险因素与预防对策。方法：收集2019年4月~2021年7月来我院肛肠外科接受手术治疗的患者为主体展开系统调查，统计出180例收集其所有病例资料展开研究，分析患者发生医院感染的危险因素，并采取针对性预防对策解决。结果：180例患者中发生医院感染者共34例（18.89%），其感染类型分为切口感染、呼吸道感染、尿道感染及其他，感染的病原菌中主要为革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌，其次为真菌；影响患者发生感染的危险因素包括年龄、手术时长、抗生素使用、肥胖等；经针对性预防对策干预后患者的感染率降为2.78%（5/180）。结论：肛肠外科手术中易发生感染，其感染因素与高龄、手术时间、药物使用和肥胖等相关，临床予以危险因素实施针对性干预措施能大大降低院内感染率，保证患者安全、顺利的完成手术并早日康复出院。

【关键词】肛肠外科手术；医院感染；危险因素；预防对策

肛肠外科疾病中较为多见的是痔疮、肛周脓肿、肛瘘和肛裂等，这些疾病易反复发作，迁延不愈，发作时症状严重，不仅会增加身心痛苦，还会影响患者的正常生活、学习和工作。针对肛肠科疾病临床多主张手术治疗，但基于手术位置的特殊性，术中存在较大的感染风险，若感染处理不妥，不仅会增加治疗难度，还会影响其术后恢复^[1]。为了有效规避感染风险，提高手术效果，明确了解手术感染的危险因素，针对危险因素系统分析并予以有效的预防对策才是研究的关键。基于此，下文对收治180例肛肠外科手术患者展开研究，重点探讨其感染危险因素。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2019年4月~2021年7月，从我院收治的肛肠外科手术患者中抽选出180例调查主体，收集患者的病历资料进行分析，其中男性100例，女性80例，年龄25~83岁，平均（54.22±4.38）岁,文化程度：初中及以下24例，高中100例，大专及以上56例；疾病类型：痔疮69例，肛周脓肿31例，肛瘘48例，肛裂32例。所有患者知情并已签署同意书。

纳入标准：符合肛肠手术治疗指征；年龄≥18岁；研究已获得医院伦理委员会批准。排除标准：合并恶性肿瘤、其他感染性疾病、传染病史；重要脏器功能不全者；精神障碍；认知、交流障碍。

1.2 方法

搜集并整理患者的病历资料，包括基本信息、治疗情况、病理分析资料等，如年龄、姓名、性别、体重、病原菌感染类型、病程、发病位置、手术时间、住院时间、使用抗生素情况等。将术后发生医院感染者和未感染者的资料进行对比分析，总结医院感染的危险因素，并针对性采取有效的预防对策。

1.3观察指标

参考我国卫计委新颁布的《医院感染诊断标准》中的相关内容来评估肛肠手术后的感染发生情况。

1.4统计学方法

用软件SPSS23.0分析统计，计数资料的描述形式用率（%），检验用X²，计量资料的描述形式用（ ±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 感染位置和病原菌分布情况

180例患者行肛肠手术治疗后发生医院感染者34例，感染率为18.89%，其中切口感染15例、呼吸道感染6例、尿道感染9例，其他4例；感染病原菌中革兰阴性杆菌26例，革兰阳性杆菌6例，真菌感染2例。

2.2医院感染危险因素分析

将感染者和未感染者的相关资料进行对比分析，结果显示医院感染与患者的年龄、手术时长、肥胖、抗生素药物使用等相关，对比差异有统计意义，P<0.05，见表1。

表1 医院感染危险因素分析（n,%）

3讨论

肛肠外科手术中引起医院感染的危险因素包括①年龄：年龄越大，身体机能不断下降，免疫力变差，故而易感染病原菌；②手术时长：随着手术时间的延长，肛肠等脏器在空气中暴露时间增加，而且肛肠位置特殊，故增加感染风险；③肥胖：身体偏胖者体内脂肪过厚，术中切口易发生脂肪液化、坏死，为病原菌繁殖提供良好环境^[2]；④抗生素使用：术中及术后大量使用抗生素药物会导致机体耐药性增加，在外界因素干扰下发生继发感染，故而导致菌群紊乱，药物治疗效果下降，感染率上升^[3]。

针对肛肠手术的感染情况采取针对性预防对策，具体包括：①术前要仔细询问和评估患者的手术禁忌证和适应症，针对高龄患者术中应特别重视，加强生命体征监测，术后增加病房巡视，安排专人监护直到患者脱离危险期；②提前准备好手术相关器械、药品等，术中医护默契配合，做好术中消毒、清洁工作，掌握熟练的手术技巧，明确分工，尽可能在短时间内无差错完成手术，对于肥胖者应妥善处理切口，预防脂肪液化，做好清洗护理，合理调整室内温湿度^[4]。③术后预防性使用抗生素，严格遵照医嘱、药物使用指征、药敏试验等使用抗菌药，避免增加耐药性，术后限制探视，相关操作要遵守无菌原则，降低感染发生^[5]。

综合上述，合理评估肛肠外科手术中医院感染的危险因素，对症采用科学的护理措施预防能降低感染率，有助于患者良好康复，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]赵旭.浅析导致接受外科手术的患者发生医院感染的危险因素[J].当代医药论丛,2018,016(14):251-253.

[2]周健,戴晓宇,丛继伟,等.肛肠外科围手术期抗菌药物输注对术后医院感染率的影响[J].中华医院感染学杂志,2019,29(6):893-896.

[3]彭贤任.肛肠外科手术患者医院感染危险因素的分析及其对策[J].抗感染药学,2019,016(3):460-462.

[4]王占学.肛肠外科手术患者医院感染的危险因素与预防分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(13):144-145.

[5]何湛,倪德生,朱建敬,等.普外科患者术后医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(2):393-395.