神经内科护理中脑卒中康复护理的临床分析

神经内科护理中脑卒中康复护理的临床分析

葛玉

南通市中医院 江苏 南通 226001

【摘要】目的 分析神经内科护理中脑卒中康复护理的应用效果。方法 以我院2019年1月至2020年8月期间接诊的70例脑卒中为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组、研究组，均35例，对照组患者采取常规护理，在此基础上研究组加用康复护理，分析两组并发症情况以及神经功能缺损程度、日后生活活动能力等。结果 护理后，研究组并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规护理基础上对脑卒中患者施行康复护理，有助于减少并发症，促进神经功能恢复，从而提高患者日常生活活动能力，效果显著，值得使用。

【关键词】脑卒中；神经内科护理；康复护理；神经功能缺损

脑卒中是由于各种原因导致的脑部血管阻塞或破裂所引起的。致死率和致残率极高，而且病情凶险，在中老年人群等高危人群中发病率比较高。偏瘫是其较为凶险的并发症，使患者的生活质量水平严重下滑。在进行该疾病治疗时，一般采取常规护理进行治疗，但是在提高患者生活质量和降低致残率上效果不佳。但在近些年中，有学者不断提出主张将早期康复护理应用在此病的治疗中，疗效不俗。我院本次对神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析，其具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2020年8月我院进行治疗的脑卒中中盲选70例纳入本次研究之中，按照治疗时间先后顺序进行例数纳入，第二组35例接受常规基础治疗，第一组35例患者接受康复护理干预。第二组年龄48～85岁，平均年龄（62.66±5.72）岁。第一组年龄45～83岁，平均（61.91±5.28）岁。本次参与研究的患者均符合缺血性脑卒中的相关诊断标准，已将明确诊断I型和2型糖尿病患者、严重肝肾疾病者、精神疾病者、接受糖皮质激素治疗患者、库欣综合征患者、合并甲状腺功能亢进、资料不全者排出在外。患者、家属知晓护理方案，并自愿签署了知情同意书。

1.2方法

实践组：神经内科康复护理，内容如下：（1）功能训练：指导患者坐立、站立、步行等运动训练，并锻炼患者自理能力，若患者恢复较差，可给予针灸治疗适当刺激痛觉，促进神经功能的恢复。（2）心理护理：加强患者沟通，将鼓励与安慰作为沟通重点，并讲解成功治疗案例，增加患者信心，以保持积极的态度进行康复训练。（3）肌肉护理：护理人员指导患者及家属学习肌肉按摩，定时给予患者肌肉按摩护理，避免肌肉萎缩等并发症的出现。（4）生命体征监测：护理人员加强患者卫生管理，定时监测血压、血糖等指标，保持呼吸道清洁，并观察小便是否正常，若异常及时联系医生。（5）吞咽指导：若患者存在吞咽障碍，护理人员可采用冷刺激训练法及吸吮训练法提高患者吞咽能力，并适当调整患者体位，方便进食。

1.3观察指标

两组脑卒中患者的护理效果对比。（1）神经功能缺损评分的减少幅度低于18%，且患者有出现一些不良反应，未达到理想的恢复情况，甚至出现病情加重的现象，判定为无效；（2）患者神经功能缺损评分的减少幅度为50%-90%，未出现严重的不良反应，且病情恢复情况比较好，病残度是1级至3级，判定为有效；（3）患者神经功能缺损评分的减少幅度超过90%，未出现不良反应，且病情恢复情况较好，病残度是0级，则判定为显效。

2结果

2.1两组患者治疗有效率比较

研究组患者治疗显效20例（57.14%）、有效13例（37.14%）和无效2例（5.71%），治疗总有效率为94.29%（33/35）；对照组患者治疗显效15例（42.86%）、有效12例（34.29%）和无效8例（22.86%），治疗总有效率为77.14%（27/35）。研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理前后患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分比较

护理前，两组患者在的患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者的患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分优于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表1

表1研究组与对照组护理前后患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分比较

2.3两组患者继发功能障碍发生率比较

研究组患者有1例发生肩关节脱位、3例发生肩痛和2例发生肩关节痉挛，继发功能障碍发生率为17.14%（6/35）；对照组患者有2例发生肩关节脱位、6例发生肩痛和5例发生肩关节痉挛，继发功能障碍发生率为37.14%（13/35）。研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑卒中是神经内科中较多发的一种急性脑血管疾病，且发病人群已不单单限于老年人，随着生活节奏的步伐越来越快，一些年轻患者常因较大的压力引发脑卒中。而脑卒中疾病的起病较快，因此其致残率通常高于其他疾病，严重影响了患者的生活质量，同时还会危及患者生命安全，因此治疗人员与患者需高度重视此类疾病的发展，专业和系统化护理能有效降低患者残疾率。对于脑卒中患者进行有效的康复训练，是一些药物无法取代的。通过早期对患者进行康复护理不仅能使患者神经得到很大恢复，且可以让脑神经元代替补偿功能。

护理时，对患者来说最重要的就是心理护理，因病情原因，多数患者的情绪均无稳定，暴躁、焦虑、害怕、紧张等负面情绪均对治疗有很大影响，因此护理人员通过跟患者进行沟通，并向患者讲解治疗过程以及成功案例，可消除患者内心疑虑，鼓励患者积极配合治疗，增强康复的自信心，对康复都有重要意义。通常情况下，脑卒中患者会因脑部受损导致患者出现一些特定的痉挛现象，而通过护理人员的专业训练能帮助患者将肢体正常放置，防止运动时出现异常，另外，还可根据指导患者利用正常姿势产生的反射现象，来提升患者的神经功能。

在本次实验中，与单纯采用常规护理的对照组相比，加以康复护理的观察组护理有效率更高，且肢体运动功能评分以及日常生活能力评分也更高，足以说明将神经内科康复护理应用于脑卒中患者护理工作中，有助于改善患者肢体运动功能，提高日常生活能力。

综上所述，使用神经内科康复护理方法可以更好的控制患者的病情，降低继发性行为障碍的发生率，使患者的生活质量得到了改善，这种方法值得在临床上进行推广以及应用。

参考文献

1. 毛毛,刘福荣.神经内科护理中脑卒中康复护理的临床效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(06):19+31.

2. 马岚.脑卒中康复护理在神经内科的临床应用分析[J].人人健康,2019(16):282.

3. 丛丽娜.神经内科护理中脑卒中康复护理的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):357-358.