全程点式对接护理在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用研究

全程点式对接护理在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用研究

刘美超

北京市顺义区医院 北京 顺义 101300

摘要：目的：探讨全程点式对接护理在血透患者动静脉内瘘护理中的应用效果。方法选择２０１９年６月－２０２０年５月在我院行动静脉内瘘术并接受维持性血透的８０例患者为研究对象，以信封法分为对照组和观察组各４０例，对照组按维持性血透动静脉内瘘护理常规施护，观察组接受全程点式对接护理干预。对两组患者干预后的各观察指标进行比较。结果观察组干预后动静脉内瘘自护行为评分值高于对照组，动静脉内瘘相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用全程点式对接护理开展血透患者动静脉内瘘管理，可提升该类患者的内瘘自护能力，降低内瘘相关并发症发生率。

关键词：全程点式对接护理；维持性血透；动静脉内瘘

引言

血液透析（HD）是临床治疗慢性肾衰竭的主要手段，但HD的顺利进行取决于血管通路是否顺畅，目前临床用于HD血管路通有许多种，这些血管通路都各有其优缺点，其中以动静脉内瘘最为常用，相较于其他血管通路，动静脉内瘘易穿刺、可以长期维持、不易发生感染，可谓是HD患者的重要“生命线”。但即使动静脉内瘘有着许多的优点，其仍有可能在使用中出现各种并发症，如堵管、血流量过低等，影响HD顺利进行，使患者生活质量降低。临床需要在进行动静脉内瘘HD的为患者进行护理干预。常规护理由于缺乏针对性，对患者影响十分有限；而全程点式对接护理围绕患者进行全面护理，兼顾生理和心理各个方面，符合现代护理理念，可以给患者带来更加积极的影响。本研究选取收治的80例动静脉内瘘HD治疗患者，观察全程点式对接护理服务产生的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择２０１９年６月－２０２０年５月在我院行动静脉内瘘术并接受维持性血透的患者８０例为研究对象，以信封法分为对照组和观察组各４０例。纳入标准：终末期肾病；规律性维持性血透；知情同意。排除标准：无构建动静脉内瘘血管通路条件；认知精神沟通障碍无法配合；拒绝参与。本研究已经本院医学伦理委员会审核通过（伦理审批号：Ｂ２０１９－０５２－０２）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取全程点式对接，具体内容如下：

①心理护理：漫长的治疗期使患者产生巨大的心理压力，为了缓解其焦虑等负面情绪，应给予鼓励安慰，了解其负面心理产生原因并给予针对性疏导。②动静脉内瘘护理：造瘘后24h内应加强对动静脉内瘘的观察，每2小时沿血流走向听诊器听诊血管是否存在杂音、以手指探查造瘘口附近浅表静脉有无震颤、造瘘口有无渗血，若造瘘静脉中有杂音、震颤则代表造瘘成功。为减轻肢体肿胀，造瘘后7d内应抬高造瘘侧肢体，以改善血液循环，促进肿胀消退。造瘘后14d，拆线并观察造瘘口愈合状况。指导患者锻炼内瘘功能，如涂抹喜辽妥并捏握弹力球，每次5min，3~5次/d。由于两组均进行3个月的透析治疗，故护理周期均为3个月。

1.3观察指标

比较两组血透动静脉内瘘自我护理行为和动静脉内瘘相关并发症发生率

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预后动静脉内瘘自护行为评分比较,见表２。

2.2两组患者动静脉内瘘相关并发症发生率比较,见表３。

3讨论

HD在临床用于治疗肾衰竭，若要确保HD顺利进行，则需要患者具备一条可用的血管通路——HD的“生命线”，但高血压、糖尿病、肥胖等疾病血管通路的建立和运行，提高患者发生相关并发症的风险，因此临床为患者选择可靠血管通路，尽可能减少并发症发生，确保在以上因素的影响下血管通路也正常使用。本研究采取的全程点式对接护理不仅为患者实现系统化、规范化的护理，还通过环境护理来保证患者舒适，通过个性化健康教育和心理护理纠正患者的负面心理状态、提高患者的依从性，这些措施可使患者对护理更满意、更加依从治疗护理工作，而显著提高患者的生活质量；研究组提供的优质护理还对患者的动静脉内瘘进行护理，针对造瘘后可能发生的问题采取相应的解决和预防措施，最大程度减少并发症发生。

结束语

全程点式对接护理服务用于动静脉内瘘术HD患者不仅可降低并发症发生，还能提高生活质量，其临床价值显著，HD患者应积极应用。

参考文献

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